Pochopení toho, co způsobuje aktivaci pásového oparu

co je pásový opar?

Pásový opar, známý pod svým lékařským názvem herpes zoster, se projevuje jako bolestivá vyrážka. Obvykle se objevuje pouze na jedné straně vašeho těla.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je šance, že v určité fázi života dostanete pásový opar, 1 ve 3.

Když se poprvé nakazíte virem varicella-zoster (VZV), dostanete plané neštovice. Když se tomuto viru ubráníte, vaše tělo si proti němu vytvoří imunitu, takže je velmi vzácné dostat plané neštovice podruhé.

To však neznamená, že se vaše tělo viru zcela zbaví. I když silný imunitní systém udrží virus neaktivní, stále je tam po zbytek vašeho života.

Pokud se váš imunitní systém oslabí nebo naruší, je možné, že se tento virus znovu aktivuje. Výsledkem může být bolestivá pásová vyrážka.

Před vývojem vakcíny proti planým neštovicím byly plané neštovice běžnou dětskou nemocí. Většina lidí byla vystavena VZV v dětství a v mladších letech se u nich rozvinuly plané neštovice.

Ve skutečnosti lékaři kdysi povzbuzovali rodiny, aby vystavovaly své děti planým neštovicím v raném věku – po dosažení věku 10 let může být onemocnění mnohem závažnější. (Možná si vzpomínáte na „párty s planými neštovicemi“, kde se rodiče aktivně snažili přimět své děti, aby se nakazily virem.)

Dospělí, kteří onemocní planými neštovicemi, mohou zažít vážné a dokonce život ohrožující komplikace, jako jsou infekce plic nebo mozku.

V těchto dnech mohou děti i dospělí dostat vakcínu proti planým neštovicím. Tato slabší verze živého viru způsobí, že tělo spustí imunitní odpověď, aby v budoucnu VZV rozpoznalo – a porazilo ho.

Zdá se, že očkování proti planým neštovicím snižuje riziko pásového oparu, ale není proti nim zárukou. I když je virus oslabený, nadále zůstává ve vašem těle, takže je možné, že se znovu aktivuje a způsobí pásový opar. To je však neobvyklé.

Jeden studie zjistili, že míra infekce pásovým oparem byla u očkovaných dětí o 78 procent nižší než u neočkovaných dětí.

Vakcína proti planým neštovicím byla dostupná v 1995takže pouze čas ukáže jeho účinky na četnost pásového oparu u starších dospělých.

Proč někteří lidé dostávají pásový opar?

Pokud jste měli plané neštovice nebo jste dostali vakcínu proti planým neštovicím, může se u vás objevit pásový opar.

Podle CDC konec 99 procent lidí ve Spojených státech narozených před rokem 1980 mělo plané neštovice nebo byli vystaveni VZV.

Primárním rizikovým faktorem spojeným s pásovým oparem je oslabený imunitní systém. Když váš imunitní systém nefunguje správně, VZV se může znovu aktivovat.

Jak stárnete, váš imunitní systém se také nebrání útočníkům. Vyšší věk je spojen s větší pravděpodobností zdravotních problémů, včetně:

• přirozený pokles imunity
• užívání imunosupresivních léků, jako je chemoterapie, dlouhodobé kortikosteroidy a protizánětlivé léky
• některá onemocnění a stavy, které poškozují váš imunitní systém, jako je HIV a hypogamaglobulinémie

• autoimunitní onemocnění, která jsou léčena léky potlačujícími imunitu, jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba a lupus

• postupy, jako jsou transplantace kostní dřeně a transplantace ledvin, které mohou následně vyžadovat léčbu imunosupresivy

Počínaje kolem 50 let se vaše šance na pásový opar zvyšuje. S věkem se zvyšuje i závažnost onemocnění a riziko komplikací.

Je také důležité si uvědomit, že stres může negativně ovlivnit váš imunitní systém. Existuje určitý zájem o to, zda stresující životní okolnosti mohou oslabit imunitní systém a vést k infekci pásovým oparem. Výzkum je však rozporuplný a zatím nenabízí pevné závěry.

Pásový opar není nemoc, kterou „chytíte“ v tradičním slova smyslu. Obvykle se jedná o reaktivaci VZV ve vašem systému. Ale lidé, kteří nikdy neměli plané neštovice, mohou po kontaktu s tekutinou z puchýřů po pásovém oparu vyvinout pásový opar. Pásový opar již není nakažlivý poté, co tyto puchýře přerostly.

Jaké jsou příznaky pásového oparu?

Typicky se pásový opar projevuje jako bolestivá vyrážka na oblasti kůže, která je zásobována jediným nervem. Tato oblast, bez ohledu na její umístění na těle, je známá jako dermatom. Hledejte tyto charakteristické znaky pásový opar:

• Pás puchýřů může pokrývat červenou, zanícenou kůži, často na jedné straně trupu nebo obličeje.
• Bolest začíná pocitem brnění nebo pálení. Mezi další běžné pocity patří svědění a necitlivost.
• Bolest postupuje v intenzitě během několika dnů.
• Máte pocit, jako by bolest vycházela z orgánů v břiše, jako je srdce, žlučník, slepé střevo nebo ledviny.
• Někdy (i když zřídka) lidé pociťují silnou bolest bez vyrážky, známou jako zoster sine herpete.

Někteří lidé mají také jiné, obecnější příznaky, jako:

• horečka
• zimnice
• bolest hlavy

Příznaky pásového oparu mohou trvat až 4 týdny nebo déle.

Jak se pásový opar diagnostikuje?

Při diagnostice pásového oparu vám lékař položí několik otázek o vašich příznacích. Mohou zahrnovat:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Kterého příznaku jste si všimli jako prvního?
• Pociťujete bolest?
• Kde tě bolí?
• Měl jsi plané neštovice?
• Byl jste očkován proti planým neštovicím?
• Nechal jste se očkovat proti pásovému oparu?

Budou také hodnotit vaši vyrážku, podívat se na její vzor, ​​vzhled a umístění. Lékaři obvykle dokážou diagnostikovat pásový opar podle jeho výrazné vyrážky a jedinečných příznaků.

Ve vzácných případech, pokud si váš lékař není jistý, zda máte pásový opar, můžete podstoupit diagnostický test. Testování je častější u lidí s vyššími rizikovými faktory pro komplikace, včetně:

• lidé s oslabeným imunitním systémem
• těhotných lidí
• novorozenci

K testování pásového oparu vám lékař pomocí tamponu odebere vzorek z kožní léze. Ten bude následně testován na VZV. Pozitivní test ukazuje, že máte pásový opar.

Jak se cítit lépe, pokud máte pásový opar

Když máte pásový opar, můžete se cítit lépe, když vyzkoušíte následující:

• Jezte vyváženou stravu, hodně odpočívejte a zkuste nějaké jemné cvičení.
• Bolest a svědění zmírněte namočením do vany s vlažnou vodou a namletými ovesnými vločkami.
• Snižte bolest a podpořte hojení lézí přiložením studené, vlhké žínky nebo obkladu na vyrážku.
• Udělejte, co můžete, abyste omezili stres. Stresující životní styl může oslabit váš imunitní systém a zhoršit vaše příznaky.
• Noste volné oblečení, které nebude dráždit vyrážku.
• Léze zakryjte obvazem. Před nasazením obvazu naneste tenkou vrstvu vazelíny, abyste zabránili podráždění.

Jak se pásový opar léčí?

Ačkoli na pásový opar neexistuje žádný lék, dobrou zprávou je, že se vyřeší sám. Váš lékař může doporučit určité léky ke zmírnění bolesti nebo léčbě infekce.

Antivirové léky

K léčbě pásového oparu se používají tři antivirové léky:

• valaciklovir
• famciklovir
• acyklovir

Valaciklovir a famciklovir se užívají třikrát denně. Obvykle se jim dává přednost před acyklovirem, který se musí užívat pětkrát denně.

Všechny tři mají 7denní kurz, pokud máte nekomplikovaný případ pásového oparu. Pokud je pásový opar komplikovaný – pokud například postihuje vaše oči – lékař vám předepíše léky na dobu delší než 7 dní.

Antivirové léky mohou pomoci:

• rychleji se zotavíš
• omezit závažnost vašich příznaků
• snížit riziko komplikací

Antivirová léčiva nabízejí největší přínos pro osoby starší 50 let a osoby s oslabenou imunitou, protože tyto rizikové faktory jsou spojeny s trvalejšími, závažnými příznaky pásového oparu.

Nejlepší je zahájit antivirotikum, dokud se u vás stále objevují nové kožní léze, obvykle do 72 hodin od zjištění prvního příznaku. Antivirotika nebudou účinná poté, co vaše léze začnou krustovat.

Někteří lidé mohou potřebovat delší kúru antivirotik nebo dokonce být léčeni v nemocnici antivirotiky. To je pravděpodobnější, pokud máte následující:

• oslabený imunitní systém
• těžký případ pásového oparu
• vysoké riziko komplikací

Někteří lidé pociťují pásový opar na obličeji. To může vést k vážným komplikacím, jako:

• slepota
• sluchové postižení
• otok mozku

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že máte na obličeji pásový opar.

Léky proti bolesti

Mírná bolest pásového oparu se může zlepšit pomocí volně prodejných protizánětlivých léků. Váš lékař může doporučit ibuprofen nebo acetaminofen nebo slabé opioidy, jako je kodein nebo tramadol.

Silnější opioidní léky proti bolesti na předpis, jako je hydrokodon, mohou být předepsány k léčbě středně těžké až těžké bolesti při pásovém oparu.

Další možností jsou lokální léky proti bolesti, jako je lidokain. Ty se pro úlevu aplikují přímo na vaši pokožku. Můžete najít lokální léky proti bolesti jako masti, krémy, gely, spreje nebo náplasti. Užitečný může být také kapsaicin, který se dodává ve formě krému nebo náplasti.

Mezi další léky, které lze použít k úlevě, patří:

• difenhydramin
• hydroxyzin

• calamine lotion pro zklidnění svědění

• antibiotika, pokud se kolem vyrážky rozvine bakteriální infekce

Existuje vakcína proti pásovému oparu?

Shingix (rekombinantní vakcína proti pásovému oparu) je v současnosti jedinou vakcínou proti pásovému oparu dostupnou ve Spojených státech. Dává se lidem starším 50 let.

Dříve se používala další vakcína, Zostavax, ale ta byla ve Spojených státech od listopadu 2020 vyřazena.

Podle CDC jsou dvě dávky Shingrixu u konce 90 procent účinný při prevenci pásového oparu. Zachováte si alespoň 85procentní ochranu po dobu 4 let po očkování.

Pokud po očkování dostanete pásový opar, vaše příznaky budou pravděpodobně méně závažné. Budete mít také nižší šanci na rozvoj postherpetické neuralgie – komplikace, kdy bolest zůstává i poté, co pásový opar odezní.

Jaký je výhled pro lidi s pásovým oparem?

Pásový opar obvykle sleduje vzorec vývoje. Obvykle postupuje s následujícími příznaky:

• Nejprve si můžete všimnout brnění nebo pálení na kůži.
• O jeden až 5 dní později (nebo současně s počáteční bolestí) se objeví vyrážka jako malé červené skvrny.
• O několik dní později se vyvinou puchýře naplněné tekutinou.
• Po 7 až 10 dnech léze krustou.
• Vyrážka zmizí během následujících 2 až 4 týdnů.

V některých případech může bolest přetrvávat několik měsíců nebo dokonce let po vymizení vyrážky. Tato komplikace, známá jako postherpetická neuralgie (PHN), může být dostatečně závažná, aby ovlivnila kvalitu vašeho života.

Některé léky proti záchvatům mohou pomoci zvládnout bolest. Gabapentin a pregabalin jsou dva běžně používané.

Je nepravděpodobné, že se pásový opar dostane více než jednou – ale je to možné. To je důvod, proč se doporučuje dostat vakcínu proti pásovému oparu ve věku 50 let a více, i když jste již měli onemocnění. Dostat pásový opar třikrát je extrémně vzácné.

Sečteno a podtrženo

Pásový opar se objevuje, když je virus varicella-zoster reaktivován v důsledku oslabeného imunitního systému. To může vytvořit bolestivou, puchýřkovou vyrážku. Riziko vzniku pásového oparu stoupá s věkem, se zvýšenou pravděpodobností po dosažení věku 50 let.

Pásový opar často nevyžaduje léčbu, aby zmizel, ale některé antivirové léky vám mohou pomoci rychleji se zotavit a snížit riziko komplikací.