Pocit pálení v koleni: příčiny a léčba

Umístění pálivé bolesti kolena může poskytnout určité vodítko o příčině. Níže jsou uvedeny některé příčiny bolesti kolen.

Bolest před kolenem

Pálivá bolest v přední části kolena se může objevit v důsledku zranění, jako jsou:

• zánět šlach
• chondromalacie
• syndrom patelofemorální bolesti (PFPS)
• burzitida
• artritida
• poškození nervů, jako je neuropatie a neuritida

Bolest na straně kolena

Pokud máte palčivou bolest na straně kolena, důvodem může být syndrom iliotibiálního pruhu nebo burzitida pes anserin.

Bolest za kolenem

Pálivá bolest za kolenem může být způsobena:

• nadměrné cvičení nebo nadměrné používání kolena
• natržení vazu
• trhlina chrupavky
• Bakerova cysta

Následující části poskytují podrobnosti o některých běžných příčinách pálení bolesti kolen a o tom, jak je léčit.

1. Natržení kolenní chrupavky

Kolenní chrupavka neboli meniskus pomáhá tlumit kloub při fyzických aktivitách, jako je chůze, běh a skákání. Pokud osoba utrpí tupé poranění této oblasti nebo ji silně zkroutí, může to roztrhnout kolenní chrupavku a způsobit bolest nebo pocit pálení.

Existují různé možnosti léčby trhliny kolenní chrupavky. První kroky v léčbě často zahrnují užívání volně prodejné úlevy od bolesti, jako je ibuprofen (Advil), odpočinek a vyzkoušení cvičení na posílení svalů.

Pokud se příznaky nezlepší, lékař nebo zdravotnický tým může doporučit steroidní injekce do kolena nebo chirurgické možnosti, jako jsou:

• Debridement kolena: Tento postup se provádí odstraněním uvolněné chrupavky a propláchnutím oblasti fyziologickým roztokem.
• Chondroplastika kolena: Tento postup se provádí vyhlazením chrupavky, aby se snížilo tření.
• Implantace autologních chondrocytů: Tento postup se provádí odstraněním a kultivací kousku chrupavky, aby se nakonec mohla vrátit do kolena a znovu dorůst.
• Osteochondrální transplantace autoštěpu: Tento postup se provádí odebráním chrupavky z oblasti, která nenese váhu, do kolena.

2. Natržení kolenního vazu

K natržení kolenního vazu může dojít v důsledku tupého traumatu na vnější straně kolena. Lidé, kteří hrají hokej, fotbal nebo jiné vysoce intenzivní sporty, jsou vystaveni většímu riziku natržení nebo natažení kolenních vazů.

Zdravotníci klasifikují trhliny vazů podle jejich závažnosti. Částečná trhlina může vyžadovat méně ošetření než těžká trhlina. Některé možnosti léčby částečných slz zahrnují:

• pomocí ochranných kolenních ortéz
• vyzkoušet aktivity na posílení svalů
• omezení činností, které by mohly způsobit další škody

Pokud je trhlina velmi závažná nebo se nezlepší, lékař může doporučit chirurgické možnosti.

3. Chondromalacie

Chondromalacie nastává, když se kolenní chrupavka zhorší a poskytuje kloubu méně odpružení. Chondromalacie je zvláště běžná mezi běžci a dalšími lidmi, kteří neustále vyvíjejí tlak a stres na kolena.

První kroky v léčbě často zahrnují terapie, které pomáhají snížit bolest a otoky a umožňují zahojení kolena. Některé léčebné metody zahrnují:

• užívání volně prodejných léků proti bolesti
• přikládání ledového obkladu ke snížení otoku
• vyrovnání čéšky pomocí ortézy, návleku na sledování čéšky nebo pásky
• odpočinek kolenního kloubu

Pokud se koleno nezlepší, zdravotnický tým může doporučit artroskopickou operaci. Operace se provádí za účelem vyhlazení chrupavky, aby se lépe hojila.

4. Osteoartróza

Osteoartróza je u nás nejčastější formou artritidy.

Tento stav může postihnout téměř jakýkoli kloub, ale nejčastěji se vyskytuje v kyčlích, rukou a kolenou.

Osteoartróza je charakterizována opotřebením ochranné chrupavky v kloubech. Zvrátit artrózu není možné, takže může nakonec vyžadovat kloubní náhradu.

Některé potenciální léčby osteoartrózy zahrnují:

• volně prodejné léky proti bolesti a otoku
• kortizonové injekce
• pracovní nebo fyzikální terapie
• lubrikační injekce

5. Patelární tendinitida

Patelární tendinitida je poranění šlachy, která spojuje čéšku s bércem. Může způsobit pálení a bolest v přední části kolena.

Existuje několik léčebných kroků, které můžete provést k léčbě patelární tendinitidy, včetně:

• přikládání ledového obkladu ke snížení otoku
• odpočívá od běhání a skákání
• vyzkoušet cvičení, která se zaměřují na svaly horní části nohou
• užívání volně prodejných léků proti bolesti
• nošení čéškového šlachového popruhu, který uvolňuje tlak na šlachu
• strečink k prodloužení kolenního svalu a šlachy

Pokud tyto terapie nefungují, může lékař doporučit invazivnější léčbu, jako je injekce plazmy bohaté na krevní destičky nebo procedura oscilační jehly.

6. Syndrom iliotibiálního pruhu

Syndrom iliotibiálního pruhu (iliotibial band syndrome; zkratka: ITBS) často postihuje běžce. K tomuto syndromu dochází, když se pojivová tkáň po délce stehna otírá o vnější stranu kolena při běhu a jiných fyzických aktivitách.

ITBS může způsobit pocit pálení, když se pás otí o stranu kolena.

Neexistuje žádná formální léčba ITBS. Lidé s tímto onemocněním však mohou zvládat příznaky pomocí následujících kroků:

• odpočívá od běhání
• masírování iliotibiálního pásu, čtyřkolek a hýžďových svalů
• zvýšení síly jádra, hýžďových svalů a kyčlí
• vyzkoušet fyzikální terapii
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
• přikládání ledového obkladu
• dostávat lokální steroidní injekce, pokud jiné možnosti nejsou účinné

7. Syndrom patelofemorální bolesti (PFPS)

PFPS se vyskytuje v přední části kolena a je jednou z nejčastějších příčin bolesti kolene. PFPS může začít jako mírná bolest a postupně narůstat.

PFPS se může objevit v jednom nebo obou kolenou a je obvykle horší při fyzických aktivitách.

Některé obecné možnosti léčby PFPS zahrnují:

• užívání volně prodejných léků
• nošení podpůrných rovnátek
• odpočinku, jako je vyhýbání se schodům a klečení
• vyzkoušet cvičení na boky, čtyřkolky a hamstringy
• vyhýbejte se nácvikům, jako je běh
• zaměřte se na cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání nebo stacionární cyklistika

V závažnějších případech může lékař doporučit artroskopickou operaci.

8. Poranění nervů

Zánět nervů nebo poranění nervů v koleni může také způsobit pocit pálení.

Nervová bolest se může také cítit jako bodání nebo brnění.

Léčba poranění nervu v koleni závisí na typu poranění a na nervech, které postihuje. Lékaři mohou doporučit následující metody léčby:

• volně prodejná úleva od bolesti
• úleva od bolesti na předpis
• protizánětlivé látky
• přikládání ledu na postižené místo
• steroidní injekce
• chirurgická operace

V některých případech možná budete muset podstoupit léčbu krátce po zranění kolena. V ostatních případech byste se měli nejprve pokusit vypořádat se s bolestí, kterou pociťujete, a navštívit lékaře, až když bude závažná.

U zranění v důsledku nadměrného vytížení kolena je nejlepším řešením odpočinek, aplikace ledového obkladu a soustředění se na činnosti při budování svalů, které nezatěžují kolena.

Pokud však i přes odpočinek stále pociťujete bolest, měli byste si o svých příznacích promluvit s lékařem.

Zdravotnický pracovník doporučí další terapie, jako je fyzikální nebo pracovní terapie. V závažných případech mohou dokonce doporučit chirurgické možnosti.

Několik věcí může způsobit ostrou bolest nebo pocit pálení v koleni. Některá zranění jsou akutní a mohou začít způsobovat bolest okamžitě, zatímco jiné příčiny souvisejí s nadměrným zatěžováním kolena a postupně se hromadí.

V mnoha případech stačí užívat volně prodejné léky proti bolesti, přiložit ledový obklad a odpočívat, aby se předešlo dalším zraněním a bolestem.

Pokud bolest nezmizí nebo se zhorší, zdravotnický pracovník může navrhnout operaci nebo invazivnější možnosti léčby.