Přehled
Co je to podvrtnutí?
K podvrtnutí dochází, když je vaz natažený nebo přetržený. Vaz je silný, vláknitý pás tkáně podobné provazu, který spojuje dvě nebo více kostí v kloubu. Když máte výron, můžete si poranit jeden nebo více vazů. Podvrtnutí se liší od namožení, i když někdy lze tyto pojmy používat zaměnitelně. Natažení je natažení, natažení nebo natržení místa, kde se sval připojuje ke kosti. Představte si to tak, že natažení je sval na kost a vymknutí je kost na kost. Když máte podvrtnutí, přímo to zasáhne příslušný kloub. Závažnost podvrtnutí se může pohybovat od natažení vazu, částečného natržení nebo úplného natržení. Jak vážné je zranění, závisí jak na stupni podvrtnutí, tak na počtu vazů.
Kde dochází k výronům?
Můžete mít výron v jakémkoli kloubu v těle, ale mezi nejzranitelnější místa patří ta, u kterých je vyšší riziko zranění při pádech a traumatech v horní i dolní části těla. Tři nejčastější místa pro výrony jsou kotník, koleno a zápěstí.
- Podvrtnutí kotníku: K tomuto typu podvrtnutí obvykle dochází, když se chodidlo otočí dovnitř, když běžíte, otáčíte se nebo přistáváte na kotník po skoku.
- Podvrtnutí kolena: Obvykle k tomu dochází po úderu do kolena nebo pádu. Náhlé zkroucení kolena může způsobit podvrtnutí.
- Podvrtnutí zápěstí: K tomuto podvrtnutí často dochází, když upadnete a dopadnete na nataženou ruku.
Komu hrozí výrony?
Kdokoli může být ohrožen výronem. Výron se může stát jak mladým, tak starým, stejně jako sportovcům a těm, kteří vykonávají typické každodenní činnosti. Můžete být vystaveni zvýšenému riziku, pokud:
- Máte v minulosti výrony
- Jste ve špatné fyzické kondici nebo máte nadváhu.
- Účastníte se velké fyzické aktivity, ke které dochází na nerovném povrchu.
- Jste unavení – unavené svaly méně pravděpodobně poskytují dobrou podporu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje podvrtnutí?
Podvrtnutí je způsobeno buď přímým nebo nepřímým zraněním (traumatem), které vyrazí kloub z polohy a přetáhne se, někdy i přetrhne podpůrné vazy. Příklady zranění, která způsobují podvrtnutí, mohou zahrnovat:
- Rolování kotníku — buď při běhu, změně směru nebo při přistání ze skoku.
- Pád nebo uklouznutí na mokrém povrchu nebo nerovném povrchu.
- Úder do těla, včetně kontaktních sportů, které způsobí přímý zásah nebo posun v rovnováze a pády.
Jaké jsou známky a příznaky podvrtnutí?
Příznaky a symptomy se mohou lišit v závislosti na závažnosti poranění. Mohou zahrnovat:
- Bolest.
- Otok, který může naznačovat základní zánět v kloubu nebo v měkké tkáni obklopující kloub.
-
Modřiny.
- Nestabilita, zvláště zaznamenaná na kloubech nesoucích váhu, jako je koleno nebo kotník.
- Ztráta schopnosti hýbat se a používat kloub.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje podvrtnutí?
Podvrtnutí lze diagnostikovat několika způsoby, včetně:
- Prostřednictvím svého lékaře: Váš lékař odebere anamnézu a provede fyzickou prohlídku, aby zjistil, zda anamnéza a vyšetření odpovídají poranění kloubu, které by mohlo poškodit jeden nebo více vazů. Zkontrolují otok, rozsah pohybu a stabilitu kloubu.
- Prostřednictvím zobrazovacích testů: Specialisté na ortopedii nebo sportovní medicínu začnou rentgenem, aby se ujistili, že tam není zlomená kost. Přestože na rentgenovém snímku nelze vaz vidět, může být důležité podívat se na rozteč kloubu a vyloučit zlomeninu. V závislosti na jejich vyšetření nebo vaší reakci na počáteční léčbu může být k dalšímu hodnocení vašeho zranění vyžadováno vyšší zobrazení, jako je ultrazvuk nebo MRI.
Existují různé stupně podvrtnutí?
Ano, podobně jako u jiných zranění, i u podvrtnutí existují různé stupně závažnosti. Stupně jsou určeny podle toho, jak vážně jsou zraněny vazy v kotníku nebo zápěstí.
- Mírné podvrtnutí: Dochází pouze k malému natažení vazů.
- Střední podvrtnutí: Dochází ke kombinaci natažení a malého natržení vazu.
- Těžké podvrtnutí: Dochází k úplnému natržení vazu.
Management a léčba
Jak se léčí výrony?
Váš poskytovatel zdravotní péče vám poradí, abyste prvních 24 až 48 hodin po úrazu dodržovali metodu CENY. PRICE znamená:
- Ochrana: Pokuste se znehybnit oblast, která vás znepokojuje, nebo se držte mimo nosný kloub, abyste zabránili dalšímu pohybu a obnovili vyrovnání. Může vám být doporučeno používat ortézu/dlahu nebo berle, abyste se nedostali do poraněné oblasti.
- Zbytek: Omezte své pravidelné cvičení a aktivity každodenního života. Zranění, jako je podvrtnutí, vyžaduje změnu vaší běžné rutiny, aby se oblast zahojila.
- Led: Přiložte na poraněné místo ledový obklad na 10 minut. Dělejte to čtyřikrát až osmkrát denně. Můžete použít studený obklad, ledový sáček nebo plastový sáček naplněný ledem zabalený v ručníku. Ještě lepší způsob, jak ledovat problematickou oblast, je použít metodu ledové masáže — můžete použít kostku ledu drženou v žínce nebo dát vodu v kelímku Dixie® do mrazničky. Po zamrznutí šálku odloupněte vršek šálku, aby byl jako zmrzlý push pop. Použijte krouživý pohyb nebo pohyb tam a zpět přes oblast zájmu. Na zamrazení potřebujete pouze tři až pět minut, protože to pronikne hluboko do oblasti zájmu. Abyste se vyhnuli omrzlinám a mrazu, nepřikládejte led v kuse déle než 20 minut. Jakmile se začnete cítit necitlivě nebo nepohodlně – měli byste přestat s tvorbou námrazy.
- Komprese: Komprese (nepřetržitý tlak) poraněné oblasti mi pomáhá snížit otok. Pomocí ACE obvazu můžete obvazovat postižené místo vždy od prstů k rameni (na horní části těla) nebo od prstů na nohou k tříslům (dolní část těla). Tím se zabrání otoku distálně (od středu vašeho těla) k místu, kde je zranění zabaleno. Obvaz by měl být přiléhavý, ale ne tak těsný, aby byl nepohodlný nebo by vám omezoval krevní oběh. Můžete upravit podle potřeby. Jednodušší způsob, jak aplikovat kompresi od kolena dolů, jsou kompresní punčochy. Ty lze snadno zakoupit online nebo volně prodejné.
- Nadmořská výška: Abyste pomohli snížit otok, udržujte poraněnou oblast vyvýšenou na polštáři. Měli byste se snažit udržet zranění nad úrovní vašeho srdce.
Potřeboval jsi někdy operaci podvrtnutí?
V závislosti na postiženém kloubu a závažnosti podvrtnutí je někdy k léčbě podvrtnutí nutná operace. Pokud je doporučena konzultace s chirurgickým zákrokem, zhodnotí zranění, možnost hojení s operací i bez ní a učiní doporučení pro nejlepší zotavení na základě vašeho věku, úrovně aktivity a rizikových faktorů souvisejících s operací.
Budu muset kvůli podvrtnutí chodit na fyzioterapii?
Fyzikální terapie se často doporučuje po podvrtnutí. Tento druh zranění může trvat dlouho, než se hojí a může změnit dynamiku kloubu. Stupeň podvrtnutí určí kroky, které budete muset v procesu obnovy podniknout. Fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat, abyste znovu získali sílu a pohyblivost ve vašem kloubu. Terapeut vás naučí cvičení, stejně jako vám dá domácí cvičební program, abyste zabránili ztuhnutí poraněného kloubu. Cvičení na budování síly a rovnováhy (při vyvrtnutí kotníku a kolena) se budou časem zvyšovat, dokud se nevrátíte na úroveň aktivity před zraněním. Vaše fyzikální terapie může pomoci s návratem ke cvičení, sportovním programům a dostat postižený kloub ještě silnější, než byl na začátku. Pokud jste utrpěli opakované podvrtnutí (jako je vyvrtnutí kotníku) nebo jste byli na chvíli znehybněni, když se oblast hojila (jako v botě nebo sádře), bude důrazně doporučena fyzikální terapie, aby se snížila možnost opětovného zranění.
Prevence
Jak mohu pomoci předejít podvrtnutí?
Ačkoli se podvrtnutí může stát každému, existuje několik způsobů, jak snížit riziko podvrtnutí. Mezi tyto tipy patří:
- Při únavě nebo bolesti se vyhněte cvičení nebo sportu.
- Udržujte si zdravou váhu a dobře vyváženou stravu, abyste udrželi svaly silné.
- Noste boty, které správně padnou, a ujistěte se, že dobře sedí i jakékoli sportovní vybavení.
- Proveďte bezpečnostní opatření, abyste zabránili pádu.
- Provádějte protahovací cvičení denně nebo před fyzioterapeutickými cvičeními pro udržení síly a rovnováhy.
- Před jakoukoliv fyzickou aktivitou se zahřejte a protáhněte.
Výhled / Prognóza
Jak dlouho trvá zotavení z podvrtnutí?
Délka vašeho zotavení z podvrtnutí bude záviset na závažnosti vašeho zranění. U mírných výronů může vaše zotavení trvat jen několik krátkých týdnů. U závažnějších podvrtnutí může trvat 12 týdnů, než se zotaví. Chirurgické opravy zcela přetržených vazů budou mít nejdelší rekonvalescenci, hojení a pooperační plán pro návrat k aktivitám by vám nastínil váš chirurg, pokud byste podstoupili operaci. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o závažnosti vašeho podvrtnutí a časové ose pro vaše zotavení.
Žít s
Kdy bych měl navštívit poskytovatele zdravotní péče kvůli podvrtnutí?
Měli byste navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:
- Máte obavy ze svého zranění. Někdy to, co vypadá jako mírné podvrtnutí, může trvat déle, než si myslíte, že se uzdraví. Návštěva lékaře může být užitečná při zodpovězení otázek, získání ortézy, objednávky na fyzikální terapii nebo pro ujištění.
- Máte silné bolesti a nemůžete zatěžovat poraněný kloub.
- Poraněné místo vypadá křivě, má boule a hrbolky (kromě otoků), které na neporaněném kloubu nevidíte. Můžete si všimnout asymetrie mezi postiženým/zraněným kloubem a normálním kloubem.
- Poraněným kloubem nemůžete pohybovat.
- V jakékoli části poraněné oblasti je necitlivost.
- Vidíte zarudnutí nebo červené pruhy rozprostřené od zranění. To je zvláště znepokojující, pokud je kůže porušena nebo existuje možná infekce.
- Zraníte oblast, která již byla zraněna.
- Máte bolest, otok nebo zarudnutí na kostěné části nohy.
Když se každý den pohybujeme a děláme své běžné činnosti, vždy existuje riziko, že zakopneme, upadneme a zraníme se. Pokud zaznamenáte podvrtnutí, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Obvykle je dobré se ujistit, že jde pouze o podvrtnutí a ne o vážnější zranění. Můžete také získat plán léčby, který vás dostane nahoru a znovu se hýbe.
