Pokrývá Medicare programy částečné hospitalizace?

Co je program částečné hospitalizace?

Částečná hospitalizace je ambulantní léčebný program pro lidi v rekonvalescenci ze zneužívání návykových látek nebo duševních poruch. Je to alternativa k hospitalizaci v nemocnici.

Během částečné hospitalizace budete během dne cestovat do nemocniční ambulance nebo jiného zařízení pro strukturovanou léčbu, ale večer budete odcházet domů. Je mnohem intenzivnější než standardní ambulantní léčba.

Částečná hospitalizace zahrnuje řadu strukturovaných ošetření, jako jsou:

• plán péče o vaše uzdravení
• individuální terapie
• skupinová terapie
• pracovní lékařství
• další terapie včetně arteterapie a muzikoterapie
• vzdělání, které vám pomůže ve vašem uzdravení
• rodinné poradenství související s vaším důvodem k částečné hospitalizaci

Cílem tohoto programu je pomoci vám uzdravit se natolik, že již nebudete potřebovat takovou péči.

Během léčby budete v péči licencovaných odborníků.

Budou hodnotit vás a váš pokrok a pomohou vám připravit se na opuštění programu. Mohou také poskytnout recepty, které vám mohou pomoci dosáhnout cílů léčby.

Medicare krytí pro částečný hospitalizační program

Medicare bude hradit částečnou hospitalizaci, pokud splní určité požadavky. Abyste mohli být kryti, budete potřebovat:

• získejte svou péči v zařízení schváleném společností Medicare
• dostaňte svou péči pod dohledem licencovaného lékaře
• nechte si od lékaře potvrdit, že standardní ambulantní terapie nestačí k tomu, abyste se vyhnuli přijetí do nemocnice
• mít potvrzení od lékaře, že byste potřebovali nemocniční péči, pokud jste se neúčastnili programu částečné hospitalizace nebo že jste byli nedávno propuštěni z hospitalizace a potřebujete další podporu

Pokud vaše částečná hospitalizace splňuje tyto požadavky, Medicare ji uhradí.

Vaše pokrytí Medicare bude zahrnovat všechna nezbytná ošetření, která jsou součástí programu. Nezahrnuje však doplňkové služby, jako je doprava do az programu.

Které části Medicare pokrývají program částečné hospitalizace?

Částečná hospitalizace je ambulantní péče. Když používáte Medicare části A a B, známé také jako originální Medicare, vaše pokrytí bude pocházet z části B.

To proto, že část A je nemocniční pojištění. Zahrnuje pouze lůžkovou péči v nemocnicích, kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních a dalších zařízeních.

Část B je zdravotní pojištění. Pokryje vaši ambulantní péči včetně částečné hospitalizace.

Original Medicare není vaše jediná volba pokrytí.

Všechny plány Medicare Part C (Medicare Advantage) musí pokrývat stejné služby jako původní Medicare. To znamená, že jakýkoli plán Medicare Advantage bude zahrnovat i částečnou hospitalizaci.

Navíc plány Medicare Advantage také často zahrnují pokrytí služeb nad rámec toho, co původní Medicare pokrývá, jako je péče o zuby nebo zrak, takže mohou pokrýt ještě více vašich nákladů.

Jakékoli předpisy, které vám budou podávány, když jste v zařízení vašeho programu částečné hospitalizace, budou zahrnuty v části B Medicare nebo ve vašem plánu Medicare Advantage.

Pokud si potřebujete vzít nějaké recepty doma, budete potřebovat samostatný plán léků na předpis. Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje krytí léků na předpis.

Pokud používáte původní Medicare, můžete přidat plán Medicare Part D. Medicare Part D je samostatné krytí na předpis a pokryje všechny předpisy, které si musíte vzít doma.

Plán doplňku Medicare (Medigap) může také pomoci pokrýt část vaší léčby. Plány Medigap vám pomohou pokrýt kapesné náklady na používání původního Medicare, jako jsou spoluúčasti a odpočty.

Nenabízejí dodatečné pokrytí. Mohou vám však snížit náklady na program částečné hospitalizace.

Kolik stojí program částečné hospitalizace?

Cena částečné hospitalizace závisí na typu léčby, kterou potřebujete, zařízení, které používáte, a dalších.

Hledání nákladů v zařízeních po celé zemi ukazuje, že programy se mohou pohybovat od několika stovek až po několik tisíc dolarů za den bez pojištění jakéhokoli druhu. Naštěstí vaše pokrytí Medicare tyto náklady výrazně sníží.

Když používáte Medicare část B, budete muset nejprve splnit svou roční spoluúčast. V roce 2021 je spoluúčast 203 $. Jakmile splníte spoluúčast, zaplatíte spolupojištění ve výši 20 procent nákladů na vaši léčbu schválených Medicare a Medicare zaplatí zbývajících 80 procent.

Částka schválená Medicare je stanovená částka za léčbu, kterou zařízení souhlasilo s přijetím od Medicare jako platby.

Často je nižší než cena, kterou byste zaplatili bez pojištění. Takže nejen že jste zodpovědní za 20 procent, ale také za 20 procent z nižší celkové částky.

Plán Medigap může tyto náklady ještě snížit. Plány Medigap mohou pokrýt náklady na vaše spolupojištění. Budete platit další měsíční prémii za plán Medigap, ale nebudete mít žádné kapesné náklady na léčbu.

Vaše náklady v plánu Medicare Advantage budou záviset na plánu. Plány Medicare Advantage si stanovují vlastní náklady, včetně spoluúčastí a částek spoluúčasti. Pokud si nejste jisti, zkontrolujte podrobnosti svého plánu.

Kdo má nárok na program částečné hospitalizace?

Váš lékař vám doporučí částečnou hospitalizaci, pokud na to máte nárok. Obecně platí, že doporučení na tento typ programu jsou vyvolána událostmi duševního zdraví, jako jsou období sebepoškozování, nebo případy zneužívání návykových látek, jako je předávkování.

Mnoho lidí je po události, která je hospitalizuje, odesláno do částečného hospitalizačního programu.

Dokonce i bez nedávného pobytu v nemocnici můžete být kandidátem na program částečné hospitalizace, pokud máte problémy se samostatným fungováním a potřebujete podporu, abyste se postavili na nohy.

Pokud žijete se závislostí nebo duševním onemocněním, řekněte to svému lékaři. Budou vám schopni doporučit správný postup léčby. Pokud to zahrnuje částečnou hospitalizaci, mohou odeslat doporučení.

Kdy hledat pomoc pro své duševní zdraví

Požádejte o pomoc se svým duševním zdravím, pokud:

• měli myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování
• už týdny se cítím v depresi beze změny
• cítit se beznadějně
• ztrácíte zájem o věci, které vás normálně baví
• již nejsou schopni soustředit se v práci, ve škole nebo doma
• mít silné, ohromující pocity paniky
• vyhýbali se lidem nebo místům, která vyvolávají paniku
• prožívejte myšlenky, které se již necítí jako vaše vlastní
• měli myšlenky ublížit druhým
• trpíte nadměrným hněvem nebo výkyvy nálad

• Částečná hospitalizace vám může pomoci zotavit se ze zneužívání návykových látek nebo duševních poruch.
• Můžete získat léčbu a podporu, kterou potřebujete, abyste se zlepšili, aniž byste museli zůstávat přes noc v nemocnici.
• Medicare bude za tuto službu platit, pokud bude splňovat kritéria. Obecně to znamená, že program musí doporučit lékař a musí pocházet ze zařízení schváleného společností Medicare.
• Vaše náklady budou záviset na vašem plánu Medicare a na vaší individuální léčbě.