Co je radiální nerv?
Radiální nerv běží po spodní straně vaší paže a řídí pohyb tricepsového svalu, který se nachází v zadní části horní části paže. Radiální nerv je zodpovědný za prodloužení zápěstí a prstů. Ovládá také pocity v části ruky.
Poranění radiálního nervu může vést k radiální neuropatii, nazývané také paralýza radiálního nervu. Poranění radiálního nervu může být způsobeno fyzickým traumatem, infekcí nebo dokonce vystavením toxinům. Často způsobuje necitlivost a mravenčení nebo palčivou bolest. Může to být i bezbolestné. Tento stav může způsobit slabost nebo potíže s pohybem zápěstí, ruky nebo prstů.
V mnoha případech se tento stav zlepší, pokud se léčí základní příčina.
Příčiny poranění radiálního nervu
Poranění radiálního nervu má řadu možných příčin. Tyto zahrnují:
- zlomil si pažní kost, kost v horní části paže
- spíte s nadloktím v nepříjemné poloze
- tlak z opírání paže o opěradlo židle
- nesprávným používáním berlí
- pád na paži nebo úder do paže
- dlouhodobé sevření vašeho zápěstí
Nejčastějšími příčinami poranění radiálního nervu je zlomenina paže, nadměrné používání paže a sportovní a pracovní úrazy. V závislosti na úrovni poranění můžete zaznamenat úplnou tržnou ránu radiálního nervu. K tomu dochází, když je nerv přerušen. Může způsobit příznaky, které jsou podobné drobnějším zraněním. Tržná rána nervu obvykle vyžaduje chirurgickou opravu.
Některé akce, pokud se dostatečně často opakují, mohou vést k poškození radiálního nervu. Pohyby, které zahrnují jak uchopovací, tak kývavé pohyby, jako je houpání kladivem, mohou časem vést k poškození nervů. Jak se radiální nerv pohybuje tam a zpět přes kosti vašeho zápěstí a předloktí, existuje možnost, že se nerv při těchto činnostech zachytí, skřípne nebo napne.
Otrava olovem může také vést k dlouhodobému poškození nervů. V průběhu času může toxin olova způsobit poškození nervového systému jako celku.
Některé zdravotní stavy, které postihují celé vaše tělo, mohou poškodit jeden nerv. Onemocnění ledvin a cukrovka mohou způsobit zánět, zadržování tekutin a další příznaky, které mohou následně vést ke kompresi nervů. To by mohlo ovlivnit radiální nerv nebo jiné nervy ve vašem těle.
Příznaky poranění radiálního nervu
Poranění radiálního nervu obvykle způsobuje příznaky na hřbetu ruky, v blízkosti palce a na ukazováčku a prostředníčku.
Příznaky mohou zahrnovat ostrou nebo palčivou bolest, stejně jako neobvyklé pocity v palci a prstech. Je běžné, že pociťujete necitlivost, brnění a potíže s narovnáním paže. Můžete také zjistit, že nemůžete prodloužit nebo narovnat zápěstí a prsty. Tomu se říká „spadnutí zápěstí“ nebo „spadnutí prstu“ a nenastává ve všech případech.
Testování a diagnostika poranění radiálního nervu
Pokud si myslíte, že jste si poranili radiální nerv, váš lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a kdy začaly. To může pomoci určit, co způsobilo zranění.
Váš lékař také provede fyzickou prohlídku. Podívají se na vaši postiženou paži, ruku a zápěstí a porovnají je s vaší zdravou paží, rukou a zápěstím. Mohou vás požádat, abyste natáhli a otočili paži, aby zjistili, zda zranění neovlivňuje váš rozsah pohybu. Váš lékař vás také požádá, abyste natáhli zápěstí a prsty a zkontrolovali případnou slabost nebo ztrátu svalového tonusu.
Váš lékař může nařídit testy, aby vyloučil jiné příčiny vašich příznaků. Můžete například podstoupit krevní testy, abyste zkontrolovali hladinu cukru a vitamínů v krvi a také funkci ledvin a štítné žlázy. Tyto testy kontrolují známky dalších stavů spojených s poškozením nervů, jako je cukrovka, nedostatek vitamínů nebo onemocnění ledvin a jater. CT sken nebo MRI může také hledat onemocnění v hlavě, krku nebo ramenech, které mohou vést k tlaku na radiální nerv.
Váš lékař může také zvážit elektromyografii (EMG) a testy nervového vedení. EMG měří elektrickou aktivitu ve vašem svalu. Test nervového vedení měří rychlost, jakou impulsy putují podél vašich nervů. Tyto testy mohou pomoci určit, zda máte problém v nervu nebo ve svalu. Mohou také ukázat, zda je poškozen radiální nerv.
Ve velmi vzácných případech může lékař požádat o biopsii nervu. To zahrnuje odebrání malého vzorku nervu a jeho vyšetření, aby se zjistilo, co je příčinou poškození.
Možnosti léčby
Cílem léčby poranění radiálního nervu je zmírnit příznaky při zachování pohybu vašeho zápěstí a ruky. Nejlepší léčba závisí na základní příčině. V některých případech příznaky vymizí pomalu samy bez zásahu. Váš lékař může předepsat léky nebo jiné terapie, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.
Léčba první linie
Existuje několik různých možností léčby první linie. Tyto zahrnují:
- analgetika nebo protizánětlivé léky
-
léky proti záchvatům nebo tricyklická antidepresiva (předepsané k léčbě bolesti)
- steroidní injekce
- anestetické krémy nebo náplasti
- rovnátka nebo dlahy
- fyzikální terapie, která pomáhá budovat a udržovat svalovou sílu
- masáž
- akupunktura
Někteří lidé volí transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS) k léčbě poškození nervů. Tato terapie zahrnuje umístění několika adhezivních elektrod na kůži v blízkosti postižené oblasti. Elektrody dodávají jemný elektrický proud s různou rychlostí.
Fyzikální terapie k vybudování a udržení svalové síly může pomoci léčit a zlepšit nervovou funkci. Další možností je masáž. Masáž může rozbít tkáň jizvy a učinit radiální nerv citlivější.
Analgetika nebo protizánětlivé léky mohou pomoci zmírnit bolest při poranění radiálního nervu. Může také pomoci urychlit hojení zranění. Jediná dávka kortizonu v postižené oblasti může zmírnit bolest. Anestetické krémy nebo náplasti lze také použít k úlevě od bolesti a zároveň umožnit pohyb.
Je také běžné používat ortézu nebo dlahu k imobilizaci nervu. To nemusí znít jako nejpohodlnější možnost, ale může vám to zabránit v opětovném poranění nervu, když se hojí.
Nakupujte rovnátka a dlahy
Možností jsou i méně tradiční léčebné metody, jako je akupunktura a chiropraktické úpravy. Mějte na paměti, že důkazy o tom, zda některé z těchto léčebných postupů fungují, jsou smíšené.
Chirurgická operace
Většina lidí s poraněním radiálního nervu se zotaví do tří měsíců od zahájení léčby, pokud nerv není přetržený nebo tržný. Některé případy ale nakonec vyžadují operaci. Pokud je váš radiální nerv zachycen, operace může zmírnit tlak na nerv. Pokud je na radiálním nervu hmota, jako je benigní nádor, možná budete potřebovat operaci k jeho odstranění.
Cílem operace je opravit jakékoli poškození nervu. Občas, když se má za to, že se nerv nezhojí, lze provést přesuny šlach, aby se obnovila funkce končetiny. Po operaci budete muset nosit ortézu nebo dlahu, aby se zranění nebo přenos šlachy zahojil. Váš lékař vás pošle k fyzioterapeutovi na rehabilitaci k obnovení rozsahu pohybu a síly.
Jak mohu předejít poranění radiálního nervu?
Většině poranění radiálního nervu můžete předejít, pokud se vyhnete dlouhodobému tlaku na horní část paže. Vyhněte se chování, které může vést k poškození nervů, jako jsou opakované pohyby nebo setrvávání ve stísněných polohách při sezení nebo spánku. Pokud pracujete v zaměstnání, které vyžaduje opakované pohyby, podnikněte kroky k ochraně tím, že budete dělat přestávky a přepínat mezi úkoly, které vyžadují různé pohyby.
Doba zotavení a výhled
Dlouhodobá prognóza poranění radiálního nervu se značně liší v závislosti na příčině a závažnosti poranění. Ve většině případů je možné úplné uzdravení. Metody první linie léčby obvykle vyléčí většinu poranění radiálního nervu do 12 týdnů.
Pokud je vaše poškození nervů důsledkem základního zdravotního stavu, jako je cukrovka nebo alkoholismus, poraďte se se svým lékařem o tom, jak zvládat vaše příznaky.
Lidé, kteří jsou mladší, když dojde k poranění, a lidé, kteří mají další poškození poškození nervů
