Ketotická hyperglykémie je stav, kdy máte vysokou hladinu cukru v krvi (obvykle 250 mg/dl nebo více) plus přítomnost ketonů v krvi a moči. Lidé s diabetem 1. typu mají s největší pravděpodobností tento stav.
Lidé s cukrovkou často zažívají epizody vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémie), protože do těla nedostávají dostatek inzulínu.
Ketotická hyperglykémie je však závažnější a akutnější stav. Stává se to, když vaše buňky nedostávají dostatek glukózy pro energii kvůli nedostatku inzulinu a vaše tělo začne rozkládat tuk na energii. Tento proces produkuje ketony, což jsou kyseliny, které se mohou časem hromadit ve vaší krvi a moči. Na určitých úrovních se může stát nebezpečným nebo dokonce smrtelným.
Tento článek prozkoumá, co potřebujete vědět o ketotické hyperglykémii a jak můžete tomuto stavu pomoci předejít.
Co je ketotická hyperglykémie?
Ketotická hyperglykémie je stav vysoké hladiny cukru v krvi (obvykle 250 md/dl nebo vyšší) plus přítomnost ketonů.
Ketotická hyperglykémie často vzniká kombinací vysoké hladiny cukru v krvi a úplného nedostatku inzulínu v těle. Když buňky těla nedostanou energii z glukózy, začnou spalovat tuky, což má za následek kyselé ketony, které se rozlévají do krve a moči.
Tento stav může být nebezpečný, pokud žijete s cukrovkou.
Když se tyto ketony stanou hojnými, může to vést k diabetické ketoacidóze (DKA), což je závažná a potenciálně život ohrožující lékařská pohotovost. Vyžaduje okamžitou pozornost, včetně IV inzulinu v nemocnici a doplnění tekutin. Bez této rychlé léčby může DKA rychle vést ke kómatu.
DKA obvykle postihuje pouze lidi s diabetem 1. typu (T1D). Asi 25 % lidí je v DKA, když je jim diagnostikována T1D. Zde si můžete přečíst více o T1D a prvních příznacích.
Jaké jsou příznaky ketotické hyperglykémie?
Níže jsou uvedeny příznaky ketotické hyperglykémie:
- vysoká hladina cukru v krvi
- ketony v moči
- extrémní žízeň
- časté močení
- rychlý srdeční tep
- ovocně vonící dech
- bolest hlavy
- rozmazané vidění nebo změny zraku nebo obojí
- nevolnost
- zvracení
- letargie
- zmatek
- rychlé hubnutí
Pokud zaznamenáte některý z příznaků spolu s vysokou hladinou cukru v krvi a středně vysokými až vysokými ketony, které jsou odolné vůči inzulínu, možná budete muset kontaktovat svého lékaře nebo okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Jaké jsou příčiny ketotické hyperglykémie?
Většina lidí, kteří zažili ketotickou hyperglykémii, byla diagnostikována s diabetem a u mnoha lidí s T1D je nejprve diagnostikována ketotická hyperglykémie, která se někdy vyvine do DKA.
Ketotická hyperglykémie může mít náhlý nástup v důsledku selhání inzulínové pumpy nebo kontinuálního monitorování glukózy (CGM) u lidí s diabetem. Může se to stát také lidem s cukrovkou v důsledku nemoci, infekce nebo dokonce užívání inzulinu s prošlou expirací.
U některých lidí s diabetem dojde ke ketotické hyperglykémii, pokud vynechali dávku inzulínu nebo přidělovali svůj inzulín.
Ketotická hyperglykémie se může také někdy vyskytnout u lidí bez diabetu v důsledku hypertyreózy.
Jak se liší od běžné diabetické hyperglykémie?
Lidé s cukrovkou pravděpodobně čas od času zaznamenají vysokou hladinu cukru v krvi. Tento typičtější jev se nazývá neketotická hyperglykémie a nezpůsobuje ketony v těle. Pokud jsou tyto epizody řešeny rychle, obecně nejsou život ohrožující.
Ketotická hyperglykémie je nebezpečnější, protože může být obtížnější zbavit tělo ketonů a rychle snížit hladinu cukru v krvi, než se stav rozvine do DKA.
Na rozdíl od neketotické hyperglykémie může ketotická hyperglykémie způsobit akutní komplikace, jako je dehydratace. A jak již bylo zmíněno dříve, může to vést k DKA, kómatu nebo smrti.
Můžete mít ketózu bez vysoké hladiny cukru v krvi?
Můžete mít ketózu bez vysoké hladiny cukru v krvi. Jedná se o neškodný biologický stav, ke kterému dochází, když se tělo začne spoléhat na energii namísto glukózy.
Jakmile tělo tento tuk spálí, vytvoří ketony, které pak tělo může použít jako palivo. To může způsobit
Ketóza bez přítomnosti vysokých krevních cukrů může být způsobena také poruchou užívání alkoholu, hypertyreózou a hladověním.
Týká se to pohybových poruch?
Neketotická hyperglykemie spojená s hemichorea-hemibalismem (NKHCHB) je vzácnou komplikací neketotické hyperglykemie u lidí s nekontrolovaným diabetem. Projevuje se jako kontinuální, nepravidelné a mimovolní pohyby na jedné straně těla, které jsou výsledkem fokální léze kontralaterálních bazálních ganglií.
Jedná se o mimořádně vzácnou komplikaci a
I když to přímo nesouvisí s ketotickou hyperglykémií, je důležité udržovat hladinu cukru v krvi dlouhodobě ve zdravém rozmezí, aby se oddálila většina komplikací diabetu nebo jim předešlo.
Jak léčíte hyperglykemickou ketózu?
Hyperglykemická ketóza se obvykle zpočátku léčí subkutánními injekcemi inzulínu. Pokud jste již na inzulínu, můžete si je podat doma spolu s pitím velkého množství vody, abyste pomohli vyplavit ketony z vašeho systému.
Pokyny pro diabetes doporučovaly vyhýbat se cvičení během hyperglykemické ketózy.
Klíčová je také kontrola hladiny cukru v krvi každých několik hodin a současně podávání dalšího inzulínu a rehydratace.
Pokud vaše krevní cukry po několika hodinách neklesají a stále máte ketony i po rehydrataci, zavolejte svého lékaře a požádejte o další pomoc. Mohou vám doporučit zvýšenou dávku inzulinu nebo vám doporučí, abyste jeli do nemocnice pro IV tekutiny k hydrataci, úpravě nerovnováhy elektrolytů a aplikaci inzulinu.
Ketotická hyperglykémie je stav, který zažívá mnoho lidí s diabetem. Je to vysoká hladina cukru v krvi, obvykle 250 mg/dl nebo vyšší, s přítomností ketonů v krvi a moči.
To může být nebezpečný stav, pokud není okamžitě léčen, a může se rychle rozvinout v diabetickou ketoacidózu (DKA), která může být smrtelná, pokud není řešena lékařskými odborníky.
Příznaky ketotické hyperglykémie zahrnují žízeň, časté močení, ztrátu hmotnosti a únavu. Okamžitý zásah je nezbytný, pokud máte cukrovku, zažíváte vysokou hladinu cukru v krvi s ketony a pociťujete příznaky ketotické hyperglykémie.
Léčba zahrnuje subkutánní injekce inzulínu, hydrataci a úpravu nerovnováhy elektrolytů.