Potrat v pozdějším období: Co očekávat

Jak se postup provádí

Většina lidí s pozdějším potratem podstoupí chirurgický potrat. Tento postup se nazývá dilatace a evakuace (D & E).

D&E lze obvykle provádět ambulantně na klinice nebo v nemocnici.

Prvním krokem je změkčení a rozšíření děložního čípku. To lze zahájit den před D&E. Budete umístěni na stole s nohama ve třmenech, podobně jako byste to dělali při vyšetření pánve. Váš lékař použije zrcadlo k rozšíření vašeho vaginálního otvoru. To jim umožňuje vyčistit děložní čípek a aplikovat lokální anestetikum.

Poté vám lékař vloží do děložního čípku dilatační tyčinku (osmotický dilatátor) zvanou laminaria. Tato tyčinka absorbuje vlhkost a otevírá děložní čípek, protože bobtná. Případně může váš lékař použít jiný typ dilatační tyčinky zvanou Dilapan, kterou lze zavést ve stejný den jako chirurgický zákrok.

Váš lékař se také může rozhodnout, že vám podá lék zvaný misoprostol (Arthrotec), který může pomoci připravit děložní čípek.

Těsně před D&E vám pravděpodobně podají intravenózní sedaci nebo celkovou anestezii, takže proceduru pravděpodobně prospíte. Také vám bude podána první dávka antibiotické terapie, která pomůže předejít infekci.

Váš lékař poté odstraní dilatační tyčinku a seškrábne dělohu nástrojem s ostrým hrotem zvaným kyreta. K extrakci plodu a placenty bude použito vakuové odsávání a další chirurgické nástroje. Během procedury lze použít ultrazvukové navádění.

Dokončení procedury trvá asi půl hodiny.

Kdo je způsobilý pro postup?

Okolnosti, za kterých jsou pozdější potraty povoleny, se liší stát od státu. V současné době 43 států zakazuje alespoň některé potraty po určité fázi těhotenství. Z 24 států, které zakazují potrat v určitém týdnu gestace nebo po něm, 17 z těchto států zakazuje potrat přibližně 20 týdnů po oplodnění.

Váš lékař vám bude schopen vysvětlit možnosti dostupné ve vašem státě.

Cena, bezpečnost a efektivita

Podle Planned Parenthood může D&E stát v prvním trimestru až 1 500 $ a potraty ve druhém trimestru bývají dražší. Provedení zákroku v nemocnici může být dražší než provedení na klinice.

Některé zdravotní pojišťovny kryjí interrupci zcela nebo částečně. Mnozí ne. Ordinace vašeho lékaře může vaším jménem kontaktovat vaši pojišťovnu.

Druhý trimestr D&E je považován za bezpečný a účinný lékařský postup. I když existují potenciální komplikace, jsou méně časté než komplikace porodu.

Jak se připravit na proceduru

Před naplánováním postupu absolvujete hloubkovou schůzku se svým lékařem, kde prodiskutujete:

• váš celkový zdravotní stav, včetně jakýchkoli dříve existujících onemocnění
• jakékoli léky, které užíváte, a zda je před zákrokem musíte vynechat
• specifika postupu

V některých případech budete muset navštívit svého lékaře den před operací, abyste mohli začít s dilatací děložního čípku.

Ordinace vašeho lékaře vám poskytne pokyny před a po operaci, které byste měli pečlivě dodržovat. Před D&E vám bude doporučeno nejíst asi osm hodin.

Bude užitečné, když tyto věci provedete předem:

• zajistěte si po operaci odvoz domů, protože nebudete moci řídit sami
• mějte připravenou zásobu hygienických vložek, protože tampony nebudete moci používat
• znát své možnosti kontroly porodnosti

Co očekávat po zákroku

Budete potřebovat několik hodin pozorování, abyste se ujistili, že nekrvácíte příliš silně nebo nemáte jiné komplikace. Během této doby můžete mít nějaké křeče a špinění.

Až budete propuštěni, dostanete antibiotickou terapii. Ujistěte se, že užíváte vše přesně podle předpisu, abyste zabránili infekci.

Proti bolesti můžete užívat acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) podle pokynů, ale nejprve se zeptejte svého lékaře. Neužívejte aspirin (Bayer), protože může způsobit další krvácení.

Možná se budete druhý den cítit dobře nebo možná budete potřebovat den volna, než se vrátíte do práce nebo do školy. Vyhněte se těžkému cvičení po dobu jednoho týdne, protože může zvýšit krvácení nebo křeče.

Řiďte se doporučeními svého lékaře pro obnovení obvyklých činností. Doba zotavení se může výrazně lišit od člověka k člověku, proto poslouchejte své tělo.

Časté nežádoucí účinky

Některé potenciální vedlejší účinky jsou:

• křeče, s největší pravděpodobností mezi třetím a pátým dnem po zákroku
• nevolnost, zejména v prvních dvou dnech
• bolestivost prsou
• mírné až silné krvácení po dobu dvou až čtyř týdnů, informujte svého lékaře, pokud namáčíte více než dvě maxi vložky za hodinu po dobu dvou nebo více hodin po sobě
• sraženiny, které mohou být velké jako citron, informujte svého lékaře, pokud jsou větší než toto)
• horečka nízkého stupně, zavolejte svého lékaře, pokud stoupne nad 100,4 °F (38 °C)

Co očekávat od menstruace a ovulace

Vaše tělo se okamžitě začne připravovat na ovulaci. První menstruaci můžete očekávat během čtyř až osmi týdnů po zákroku.

Váš cyklus se může okamžitě vrátit do normálu. U některých lidí je menstruace nepravidelná a lehčí nebo silnější než dříve. Může trvat několik měsíců, než se vrátí do normálu.

Kvůli riziku infekce vám bude doporučeno nepoužívat tampony týden po zákroku.

Co očekávat od sexu a plodnosti

Neměli byste mít sex po dobu jednoho týdne po D & E. To pomůže zabránit infekci a umožní vám vyléčit se.

Váš lékař vám dá vědět, až se uzdravíte a budete moci mít znovu sex. Procedura by neměla ovlivnit vaši schopnost užívat si sex.

Vaše plodnost také nebude ovlivněna. Je možné otěhotnět hned po D&E, i když jste ještě nedostala menstruaci.

Pokud si nejste jisti, jaký typ antikoncepce je pro vás nejlepší, promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách každého typu. Pokud používáte cervikální čepici nebo membránu, musíte počkat asi šest týdnů, než se váš čípek vrátí do své normální velikosti. Mezitím budete potřebovat záložní metodu.

Rizika a komplikace

Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují některé potenciální komplikace z D & E, které mohou vyžadovat další léčbu.

Tyto zahrnují:

• alergická reakce na léky
• tržná rána nebo perforace dělohy
• nadměrné krvácení
• krevní sraženiny větší než citron
• silné křeče a bolest
• cervikální nekompetence v budoucích těhotenstvích

Dalším rizikem D&E je infekce v děloze nebo vejcovodech. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte:

• horečka nad 100,4 °F (38 °C)
• třes a zimnice
• bolest
• páchnoucí výtok

Abyste předešli infekci, vyhněte se během prvního týdne těmto věcem:

• tampony
• sprchování
• sex
• vany (místo sprchy)
• bazény, vířivky

Promluvte si se svým lékařem

Ať už jste své konečné rozhodnutí učinili nebo ne, je důležité poradit se s lékařem, kterému důvěřujete. Měli by poskytnout dostatek času na otázky, abyste zcela porozuměli postupu a tomu, co můžete očekávat. Možná by bylo dobré mít své dotazy a obavy sepsané ještě před schůzkou, abyste na nic nezapomněli.

Váš lékař by měl být ochoten poskytnout vám informace o všech vašich možnostech. Pokud vám není příjemné mluvit se svým lékařem nebo máte pocit, že nedostáváte všechny potřebné informace, neváhejte a navštivte jiného lékaře.

Kde najít podporu

Emocionální reakce na těhotenství a nutnost ukončit těhotenství jsou u každého jiné. Smutek, deprese, pocit ztráty nebo pocity úlevy jsou některé běžné počáteční reakce po ukončení těhotenství. Některé z toho mohou být způsobeny hormonálními výkyvy. Pokud máte přetrvávající smutek nebo depresi, navštivte co nejdříve svého lékaře.

Pokud uvažujete o pozdějším potratu nebo máte potíže se s ním vypořádat, pomoc je k dispozici. Možná zjistíte, že pevný podpůrný systém pomáhá s zotavením. Požádejte svého gynekologa, praktického lékaře, kliniku nebo nemocnici, aby vás odkázal na poradce v oblasti duševního zdraví nebo na vhodnou podpůrnou skupinu.