Pravidla Medicaid se pro rok 2023 mění: Co to pro vás znamená

Co je to přeurčení Medicaid?

Přeurčení Medicaid je proces, který státy používají k zajištění toho, aby lidé, kteří jsou zapsáni v Medicaid, měli stále nárok na pokrytí Medicaid. Lidé tomuto procesu také říkají obnovení Medicaid, přezkoumání případu nebo recertifikace.

Každých 12 měsíců budete muset hlásit svůj příjem domácnosti místnímu krajskému ministerstvu práce a rodiny, aby mohli určit, zda máte stále nárok.

Stát může někdy ověřit pokračující způsobilost domácnosti elektronicky, což se nazývá obnova ex parte. V tomto případě nemusí žadatel uvádět další informace.

Pokud nejsou informace dostupné pomocí elektronických zdrojů, stát o ně zapsanému zašle žádost. Je důležité na tato upozornění reagovat — pokud neposkytnete požadovanou dokumentaci do daného termínu, vaše krytí bude ukončeno.

Pravidla a minimální standardy pro znovuurčení Medicaid

• Dospělí ve věku 19 až 64 let, děti, rodiče a opatrovníci nezletilých dětí a lidé, kteří jsou těhotní, mají nárok pouze na upravený upravený hrubý příjem (MAGI) a musí být každých 12 měsíců znovu stanovena.
• U přihlášených, kterým je 65 let a více, jsou nevidomí, zdravotně postižení nebo využívají domácí a komunitní služby nebo služby dlouhodobé péče, se jejich způsobilost přehodnocuje alespoň jednou za 12 měsíců.
• Účastníci musí okamžitě reagovat na jakékoli žádosti o informace.

Ztratím krytí Medicaid?

Pokud váš příjem přesáhl hranici příjmu stanovenou vaším státem, existuje šance, že již nebudete mít nárok na Medicaid.

Pokud znovu nepodáte žádost, budete odhlášeni a vaše krytí se zastaví. K odhlášení však nedojde okamžitě, protože byla zavedena opatření na ochranu zapsaných, když bude znovu určováno.

To znamená, že stát musí v dobré víře vynaložit úsilí, aby vás našel pomocí databáze změn adresy americké pošty nebo údajů ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb státu, aby se ujistil, že vaše aktuální kontaktní údaje jsou v evidenci státního úřadu Medicaid. Nemohou vás také odhlásit jednoduše proto, že se jejich pošta vrátila jako nedoručitelná.

Svůj aktuální stav registrace můžete zkontrolovat po přihlášení do svého účtu HealthCare.gov. Klikněte na své jméno vpravo nahoře a z rozbalovací nabídky vyberte „Moje aplikace a pokrytí“. Vyberte svou dokončenou přihlášku v části „Vaše stávající přihlášky“. Zde uvidíte souhrn vašeho pokrytí.

Měli byste znovu požádat o Medicaid?

Pokud chcete zdravotní péči poskytovanou programem Medicaid, budete muset znovu požádat. Současní účastníci Medicaid musí každý rok znovu podat žádost, aby mohla být znovu vyhodnocena jejich způsobilost. Požadavky na způsobilost pro Medicaid se liší podle státu, ale hlavními faktory jsou příjem a velikost domácnosti.

Způsob zpracování vaší žádosti závisí na tom, zda patříte do skupiny MAGI nebo non-MAGI. Zákon o cenově dostupné péči (ACA) zjednodušil proces přeurčení skupiny MAGI ve všech státech.

Skupina MAGI se skládá z:

• dospělí bez dětí ve věku od 19 do 64 let
• děti mladší 19 let
• těhotná žena
• rodiče a příbuzní pečující osoby

Jak znovu zažádáte o Medicaid a vykážete svůj příjem?

Zde jsou skutečné kroky, které budete muset podniknout:

1. Ujistěte se, že váš stát obsahuje vaši aktuální poštovní adresu, telefonní číslo, e-mail nebo jiné kontaktní informace. Tímto způsobem vás budou moci kontaktovat ohledně vašeho pokrytí Medicaid nebo Dětského zdravotního pojištění (CHIP).
2. Zkontrolujte svou poštu, abyste se ujistili, že vám neunikne dopis o obnovení nebo jiné důležité informace z vašeho státu. Tento e-mail může být časově citlivý.
3. Pokud obdržíte poštou formulář pro obnovení, vyplňte jej, poskytněte veškerou požadovanou dokumentaci a obratem jej vraťte na uvedenou adresu. To pomůže obnovit Medicaid co nejdříve, aby se předešlo mezerám v pokrytí. Po dokončení tohoto kroku by měla být vaše žádost posouzena a vaše krytí bude buď obnoveno, nebo budete odhlášeni.
4. Aktuální stav svého pokrytí si můžete ověřit kontaktováním svého místního státního zdravotního úřadu – můžete jej získat zavoláním na číslo 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) a vyžádáním telefonního čísla kanceláře Medicaid vašeho státu. Nebo zkontrolujte svůj profil online prostřednictvím portálu vašeho státu.

Konkrétní informace o registraci Medicaid ve vašem státě naleznete zde.

Kdo je způsobilý?

Abyste získali nárok na Medicaid, musíte splnit určitá kritéria. Finanční způsobilost znamená mít roční příjem domácnosti pod určitým číslem a nefinanční způsobilost zahrnuje další kritéria, jako je věk a určité zdravotní podmínky.

Finanční způsobilost

Vaše MAGI se používá k určení finanční způsobilosti pro CHIP a daňové dobropisy a slevy na sdílení nákladů dostupné na trhu zdravotního pojištění.

Vaše finanční způsobilost se určuje procentem z vašeho příjmu a stavu domácnosti, který zohledňuje počet lidí a dětí ve vaší domácnosti.

Hranice je ve většině případů 138 % federální úrovně chudoby (FPL). Toto procento se liší podle státu, v rozmezí od 0 % u dospělých, kteří nejsou rodiči, až po 221 % u rodičů s tříčlennou rodinou (v okrese Columbia).

Nefinanční způsobilost

Můžete se také kvalifikovat pro Medicaid podle dalších kritérií, včetně:

• být občanem USA nebo kvalifikovaným neobčanem, jako je například zákonný trvalý pobyt
• s bydlištěm ve vašem státě, abyste zde měli nárok na krytí
• ve věku od 19 do 64 let
• být těhotná
• mít děti

Zdravotní potřeba je dalším faktorem, který vám může pomoci. Některé státy mají „zdravotně potřebný program“ pro jednotlivce s významnými zdravotními potřebami, jejichž příjem je příliš vysoký na to, aby se jinak kvalifikovali pro Medicaid v rámci jiných skupin způsobilosti.

Pro většinu studentů Medicaid je opětovné podání žádosti o Medicaid automatické.

Když váš stát potřebuje další informace, aby určil, zda jste způsobilí, proces může být stále poměrně jednoduchý – vyplňte formulář opětovné žádosti a poskytněte nezbytnou dokumentaci k prokázání vaší způsobilosti.

Pro více informací můžete také kontaktovat místní státní zdravotní úřad.