Přehled hypertermické intraperitoneální chemoterapie (HIPEC)

Co je HIPEC?

Hypertermická (nebo vyhřívaná) intraperitoneální chemoterapie (HIPEC) je chirurgická léčba rakoviny. Lékaři ji někdy provádějí u lidí s určitými rakovinami břicha, protože není tak toxická jako tradiční chemoterapie.

HIPEC zahrnuje pumpování zahřátých chemoterapeutických léků do vašeho břicha. Tyto léky mají vysoké koncentrace, ale na rozdíl od tradiční chemoterapie jsou součástí jednorázové léčby a nevyžadují použití intravenózních (IV) infuzí do krevního řečiště. Kvůli tomu jsou tyto toxické léky méně škodlivé pro nerakovinné tkáně mimo vaše břicho.

Pokračujte ve čtení o postupu HIPEC, o tom, jaké druhy rakoviny může léčit, o jeho rizicích a vedlejších účincích a dalších užitečných informacích.

Jaké typy rakoviny léčí chirurgie HIPEC?

Zdravotníci používají HIPEC k léčbě rakoviny, která vzniká nebo se šíří do břicha. Tyto rakoviny může být obtížné léčit, protože často dosahují pokročilých stádií.

Rakoviny, které lékaři nejčastěji léčí pomocí HIPEC, jsou:

• kolorektální rakovina, která začíná ve vašem tlustém střevě nebo konečníku

• rakovina slepého střeva, nazývaná také rakovina slepého střeva

• mezoteliom, rakovina plic nebo břišní sliznice, často z expozice azbestu

• rakovina nadledvin, která postihuje vaše nadledvinky, což jsou malé žlázy na horní straně ledvin

• rakovina vaječníků
• rakovina jater
• rakovina slinivky

• rakovina žaludku, známá také jako rakovina žaludku

• rakovina pobřišnice, která postihuje pobřišnici, tenkou vrstvu epiteliálních buněk, které lemují vnitřní stěnu břicha

Mohou také použít HIPEC k léčbě rakovinného ascitu nebo nahromadění tekutiny v břišní dutině, což se může stát u některých rakovin břicha.

Lékaři obvykle léčí ascites pomocí břišního poklepávání, což může vyžadovat více procedur, pokud se tekutina nadále hromadí. Jeden studie 2020 ukázal, že HIPEC může být účinnou alternativou k poklepávání břicha při léčbě rakovinného ascitu.

Postup HIPEC

Zdravotníci obvykle provádějí HIPEC na konci operace debulking, což je postup k odstranění všech viditelných nádorů z vašeho břicha. Provádějí to řezem v břiše. Zákrok bude probíhat na operačním sále. Lékař vám dá celkovou anestezii.

Procedura HIPEC zahrnuje několik kroků:

1. Váš lékařský tým vám dá kolem těla chladící přikrývku, aby bylo během procedury udržováno na bezpečné teplotě.
2. Budou zahřívat léky na chemoterapii 39 °C (103 °F) ve speciálním zařízení zvaném perfuzní přístroj.
3. Do břicha vám zavedou katetry z perfuzního přístroje.
4. Perfuzní přístroj bude dodávat zahřáté chemoterapeutické léky do vašeho břicha po dobu asi 1 až 1,5 hodiny.
5. Po dokončení procedury vaši lékaři vyjmou katétry, opláchnou vaše břicho solným roztokem a uzavře řez.

Jak úspěšný je HIPEC?

HIPEC může být účinnou možností léčby pro lidi s některými druhy rakoviny břicha. Studie z roku 2021 ukázala, že 95,6 % lidí s určitými nádory břicha, kteří dostávali HIPEC, mělo remisi již 4 týdny po zákroku.

Existuje několik výhod HIPEC oproti tradiční chemoterapii, které vysvětlují jeho účinnost a bezpečnost:

• Je to jednorázová chirurgická léčba namísto několika IV infuzí v průběhu několika týdnů.
• Většina léku zůstává ve vaší břišní dutině, což snižuje poškození jiných tělesných tkání.
• Umožňuje vyšší dávku chemoterapie.

Stále však probíhá výzkum, aby se zjistilo, zda je HIPEC účinný u všech nádorů břicha. Například přezkum výzkumu z roku 2020 neprokázal, že by HIPEC prodloužil přežití lidí s kolorektálním karcinomem. Ale a studie 2019 zjistili, že HIPEC je relativně bezpečnější a účinnější než podobné postupy.

Váš lékař může určit, zda má HIPEC dobrou šanci na úspěch na základě vašich specifických charakteristik rakoviny.

Jaké jsou vedlejší účinky HIPEC?

Ačkoli někteří odborníci považují HIPEC za bezpečnější než tradiční chemoterapie, stále existují určitá rizika a vedlejší účinky spojené s tímto postupem. Mohou záviset na tom, jak rozsáhlá je operace odstranění objemu a na chemoterapeutickém léku, který lékař v HIPEC používá.

Některé z rizika z HIPEC jsou:

• střevní úniky
• poškození plic
• nižší počet krvinek

• krevní sraženiny v nohách

HIPEC může způsobit následující nežádoucí účinky:

• bolest
• nevolnost a zvracení
• průjem
• zácpa
• nadýmání
• ztráta váhy
• únava
• Deprese
• problémy se spánkem

Nežádoucí účinky mohou trvat několik měsíců po operaci a jsou výrazně intenzivnější než příznaky systémové chemoterapie. Je důležité zvládnout vedlejší účinky, aby se předešlo komplikacím.

Máte více chemo po HIPEC?

Po HIPEC obvykle nepotřebujete další chemoterapii. HIPEC totiž může nahradit typický průběh chemoterapie jednorázovým chirurgickým zákrokem.

Takže, co se stane poté, co budete mít HIPEC?

Po HIPEC s největší pravděpodobností zůstanete v nemocnici 1 až 2 týdny. Během této doby váš trávicí systém projde obdobím zotavení z vysoké dávky chemoterapeutických léků.

Váš lékařský tým vás zkontroluje na ztrátu tekutin a otestuje vaše elektrolyty a hladinu glukózy v krvi. Zpočátku budete dostávat výživu pomocí sondy nebo IV, ale před propuštěním můžete začít s pevnou stravou.

Je běžné, že se 2 až 3 měsíce po operaci a HIPEC cítíte unavení a slabí. Ačkoli je důležité během období zotavení hodně odpočívat, je také dobré udržovat lehkou aktivitu, jako je vstávání a pohyb. Zůstat aktivní vám může pomoci překonat únavu a předejít některým možným komplikacím operace.

Důležité je také dodržovat vyváženou stravu. Váš lékař může doporučit kontaktovat dietologa, aby se ujistil, že získáte odbornou radu ohledně vašich stravovacích návyků. Většina pojišťoven kryje schůzky s dietologem, ale ujistěte se, že si to potvrdíte u svého poskytovatele.

Kdo se kvalifikuje pro HIPEC?

Lékaři používají HIPEC pouze k léčbě některých břišních nádorů.

Zda je HIPEC pro vás vhodný, závisí na následujících faktorech:

• váš typ nádoru a celkový zdravotní stav
• fázi vaší rakoviny
• jak rychle roste

Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda je pro vás HIPEC vhodný a zda jej můžete užívat před nebo po tradiční chemoterapii, což může navrhnout pokusit se zvýšit šance na úspěch léčby.

Odnést

HIPEC je chirurgický zákrok k léčbě některých nádorů břicha. Zahrnuje pumpování zahřátých chemoterapeutických léků do břicha. Je méně toxická než tradiční chemoterapie, protože jde o jednorázový postup, který nevyžaduje IV infuze do krevního řečiště.

Přestože výzkum stále probíhá, někteří odborníci jej obecně považují za účinnou léčbu mnoha rakovin břicha. Lékaři to obvykle provádějí na konci chirurgického zákroku, který odstraňuje viditelné nádory z břicha.

Přestože je bezpečnější než tradiční chemoterapie, má určitá rizika a vedlejší účinky. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda je tato možnost pro váš stav vhodná.