Defekt komorového septa je otvor ve stěně mezi dvěma dolními komorami srdce (komory). Stejně jako defekt síňového septa je defekt komorového septa otvor, ale místo toho, aby byl umístěn ve stěně mezi horními síňovými komorami srdce, tento otvor se vyskytuje ve stěně mezi dolními komorami srdce. Komory jsou silnějšími čerpacími komorami srdce. Proto se účinky defektu komorového septa, načasování, kdy je diagnostikován, a naléhavost léčby liší.
Malý defekt komorového septa nemusí způsobit žádné problémy a v mnoha případech se malý defekt komorového septa sám uzavře. Střední nebo větší defekt komorového septa může vyžadovat chirurgickou opravu brzy v životě, aby se zabránilo komplikacím.
Příčiny defektu komorového septa
Vrozené srdeční vady vznikají z problémů v rané fázi vývoje srdce, ale často neexistuje jasná příčina. Roli může hrát genetika a faktory prostředí. Defekty komorového septa se mohou vyskytovat samostatně nebo s jinými vrozenými srdečními vadami.
Během vývoje plodu dochází k defektu komorového septa, když se svalová stěna oddělující srdce na levou a pravou stranu (septum) zcela nevytvoří mezi dolními komorami srdce (komory).
Normálně pravá strana srdce pumpuje krev do plic, aby získala kyslík; levá strana pumpuje krev bohatou na kyslík do zbytku těla. Defekt komorového septa umožňuje, aby se okysličená krev mísila s krví odkysličenou, což způsobuje, že srdce pracuje tvrději, aby zajistilo dostatek kyslíku tělním tkáním.
Defekty komorového septa mohou mít různé velikosti a mohou být přítomny na několika místech ve stěně mezi komorami. Může existovat jeden nebo více defektů komorového septa.
Člověk může mít defekt komorového septa později v životě, obvykle po infarktu nebo jako komplikace po určitých srdečních procedurách.
Rizikové faktory
Defekty komorového septa se mohou vyskytnout u jiných členů rodiny a někdy se mohou objevit s jinými genetickými problémy, jako je Downův syndrom. Pokud již máte dítě se srdeční vadou, genetický poradce může probrat riziko vašeho dalšího dítěte.
Komplikace defektu komorového septa
Malý defekt komorového septa nikdy nemůže způsobit žádné problémy. Střední nebo velké defekty mohou způsobit řadu postižení – od mírných až po život ohrožující. Léčba může předejít mnoha komplikacím.
- Srdeční selhání. U srdce se středním nebo velkým defektem komorového septa musí srdce více pracovat, aby pumpovalo do těla dostatek krve. Z tohoto důvodu se může vyvinout srdeční selhání, pokud se neléčí střední až velké defekty komorového septa.
- Plicní Hypertenze. Zvýšený průtok krve do plic v důsledku defektu komorového septa způsobuje vysoký krevní tlak v plicních tepnách (plicní hypertenzi), který je může trvale poškodit. Tato komplikace může způsobit obrácení průtoku krve otvorem (Eisenmengerův syndrom).
- Endokarditida. Tato srdeční infekce je neobvyklou komplikací.
- Jiné srdeční problémy. Tyto problémy zahrnují abnormální srdeční rytmy a problémy s chlopněmi.
Prevence defektu komorového septa
Ve většině případů nemůžete udělat nic, abyste zabránili narození dítěte s defektem komorového septa. Je však důležité udělat vše pro to, aby bylo těhotenství zdravé. Zde jsou základní věci:
- Získejte včasnou prenatální péči, ještě před otěhotněním. Než otěhotníte, poraďte se se svým lékařem o svém zdraví a prodiskutujte případné změny životního stylu, které vám lékař může doporučit pro zdravé těhotenství. Také se ujistěte, že jste si promluvili se svým lékařem o všech lécích, které užíváte.
- Jíst vyváženou stravu. Zařaďte vitamínový doplněk, který obsahuje kyselinu listovou. Omezte také kofein.
- Cvičit pravidělně. Spolupracujte se svým lékařem na vytvoření cvičebního plánu, který je pro vás ten pravý.
- Vyhněte se rizikům. Tato rizika zahrnují škodlivé látky, jako je alkohol, tabák a nelegální drogy.
- Vyhněte se infekcím. Před otěhotněním se ujistěte, že máte aktuální všechna svá očkování. Některé typy infekcí mohou být škodlivé pro vyvíjející se plod.
- Udržujte diabetes pod kontrolou. Pokud máte cukrovku, pracujte se svým lékařem, abyste se ujistili, že je před otěhotněním dobře kontrolována.
Pokud členové vaší rodiny mají srdeční vady nebo jiné genetické poruchy, zvažte před otěhotněním rozhovor s genetickým poradcem.
Léčba defektu komorového septa
Mnoho dětí narozených s malým defektem komorového septa nebude potřebovat operaci k uzavření otvoru. Po narození může váš lékař chtít pozorovat vaše dítě a léčit příznaky a čekat, zda se vada sama od sebe uzavře nebo ne.
Děti, které potřebují chirurgickou opravu, často podstupují tento postup v prvním roce. Děti a dospělí, kteří mají střední nebo velký defekt komorového septa nebo defekt, který způsobuje významné příznaky, mohou potřebovat operaci k jeho uzavření.
Některé menší defekty komorového septa se chirurgicky uzavírají, aby se předešlo komplikacím souvisejícím s jejich lokalizací, jako je poškození srdečních chlopní. Mnoho lidí s malými defekty komorového septa má produktivní život s několika souvisejícími problémy.
Děti, které mají velké defekty komorového septa nebo se snadno unaví během krmení, mohou potřebovat další výživu, která jim pomůže růst. Některé děti mohou vyžadovat krmení sondou.
Léky pro léčbu defektu komorového septa
Při léčbě defektu komorového septa se léky používají k:
- Snižte množství tekutiny v oběhu a v plicích. Tím se sníží objem krve, která musí být čerpána. Tyto léky, nazývané diuretika, zahrnují furosemid (Lasix).
- Udržujte pravidelný tep. Příklady zahrnují betablokátory, jako je metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) a další léky a digoxin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).
Chirurgická operace
Chirurgická léčba defektů komorového septa se provádí ucpáním nebo záplatou abnormálního otvoru mezi komorami. Pokud vy nebo vaše dítě podstupujete operaci k nápravě ventrikulární vady, zvažte provedení operace chirurgy a kardiology, kteří jsou vyškoleni a mají zkušenosti s prováděním těchto postupů. Chirurgické postupy mohou zahrnovat:
- Chirurgická oprava. Tento chirurgický postup volby je ve většině případů operace na otevřeném srdci v celkové anestezii. Operace vyžaduje přístroj srdce-plíce a řez v hrudníku. Lékař používá náplast nebo stehy k uzavření otvoru.
- Postup katetru. Uzavření defektu komorového septa během katetrizace nevyžaduje otevření hrudníku. Lékař zavede tenkou hadičku (katétr) do krevní cévy v třísle a zavede ji k srdci. Lékař poté použije speciálně dimenzované síťové zařízení k uzavření otvoru.
- Hybridní chirurgický zákrok. Hybridní postup využívá chirurgické techniky a techniky založené na katetru. Chirurg obvykle přistupuje k srdci přes malý řez a postup lze provést bez zastavení srdce a pomocí přístroje srdce-plíce. Zařízení uzavře defekt komorového septa pomocí katétru zavedeného přes řez.
Po opravě vám lékař naplánuje pravidelnou lékařskou kontrolu, aby zajistil, že defekt komorového septa zůstane uzavřený, a bude hledat známky komplikací. V závislosti na velikosti defektu a přítomnosti dalších problémů vám lékař sdělí, jak často budete vy nebo vaše dítě potřebovat kontroly.
Péče doma
Po opravě defektu komorového septa budete vy nebo vaše dítě potřebovat následnou péči po celý život, aby lékaři sledovali váš stav a kontrolovali jakékoli známky komplikací.
Váš lékař vám může navrhnout, abyste měli vy nebo vaše dítě pravidelné následné kontroly u lékaře, který se specializuje na vrozené srdeční choroby. Při následných schůzkách může lékař vyhodnotit vás nebo vaše dítě a nařídit zobrazovací testy ke sledování vašeho stavu nebo stavu vašeho dítěte.
Zde je několik tipů, jak zvládnout svůj stav nebo stav vašeho dítěte:
-
Pečlivě zvažte těhotenství. Před otěhotněním si promluvte s lékařem vyškoleným v oblasti srdečních chorob (kardiologem), abyste zjistili, zda můžete těhotenství bezpečně podstoupit. Tato akce je zvláště důležitá, pokud užíváte léky. Během těhotenství je také důležité vidět jak porodníka, tak kardiologa.
Opravený defekt komorového septa bez komplikací nebo s malým defektem nepředstavuje další riziko těhotenství. Majíce však neopravenou a větší závadu; srdeční selhání; Plicní Hypertenze; abnormální srdeční rytmy; nebo jiné srdeční vady představuje vysoké riziko pro matku i plod. Lékaři důrazně doporučují ženám s Eisenmengerovým syndromem neotěhotnět kvůli vysokému riziku komplikací.
-
Předcházet endokarditidě. Vy nebo vaše dítě obvykle nebudete muset užívat antibiotika před některými zubními zákroky, abyste zabránili infekci vnitřní výstelky srdce (endokarditida).
Váš lékař vám však může doporučit antibiotika, pokud jste v minulosti prodělali endokarditidu, výměnu srdeční chlopně, pokud jste nedávno podstoupili opravu defektu komorového septa umělým materiálem, pokud stále máte netěsnosti defektem komorového septa, pokud opravený komorový septál defekt je vedle defektu, který byl opraven umělým materiálem, nebo pokud máte velký defekt komorového septa, který způsobuje nízké hladiny kyslíku.
U většiny lidí s defektem komorového septa může dobrá ústní hygiena a pravidelné zubní prohlídky předejít endokarditidě.
-
Dodržujte doporučení ohledně cvičení. Váš lékař vám může poradit, které cvičební aktivity jsou pro vás nebo vaše dítě bezpečné. Pokud některé činnosti představují zvláštní nebezpečí, povzbuďte své dítě, aby se zapojilo do bezpečnějších činností. Mějte na paměti, že mnoho dětí s defektem komorového septa může vést zdravý a plně aktivní život.
Děti s malými defekty nebo opravenou dírou v srdci budou mít obvykle malá nebo žádná omezení v aktivitě nebo cvičení. Děti, jejichž srdce nepumpuje jako normálně, budou muset dodržovat určité limity. Největší počet omezení má dítě s ireverzibilní plicní hypertenzí (Eisenmengerův syndrom).
Zvládání a podpora
Zvažte připojení k podpůrné skupině pro rodiny dětí narozených se srdeční vadou. Podpůrné skupiny mohou pomoci rodičům, rodinám a pečovatelům najít odpovědi, spojit se s ostatními rodinami a sdílet své naděje a obavy s dalšími lidmi, kteří čelí podobným problémům.