Příčiny nočního pomočování u dospělých a jak ho léčit

Možné příčiny

Hormonální problémy

Antidiuretický hormon (ADH) signalizuje vašim ledvinám, aby zpomalily tvorbu moči. Vaše tělo produkuje více hormonu v noci, aby vás připravilo na spánek. To pomáhá omezit vaši potřebu močit, když spíte. Někteří lidé však neprodukují dostatek ADH nebo na něj jejich těla nereagují dobře. Zdá se, že abnormality ADH hrají roli v nočním pomočování, i když existuje několik teorií, které naznačují, že problém způsobuje kombinaci různých faktorů.

K tomuto stavu často vede kombinace problémů s ADH, potíže s bděním a spánkem, spolu s denními problémy s močovým měchýřem.

Jednoduchý test může změřit hladinu ADH ve vaší krvi. Pokud je hladina nízká, může vám lékař předepsat lék, jako je desmopresin (laboratorně vyrobený ADH). Váš lékař může také hledat základní stavy, které by mohly ovlivnit hladiny ADH.

Malý močový měchýř

Malý močový měchýř není ve skutečnosti menší než jiné močové měchýře. Místo toho je při nižších hlasitostech plnější, což znamená, že funguje, jako by byl menší. To znamená, že možná budete muset močit častěji, a to i v noci. Během spánku může být obtížné zvládnout malý močový měchýř a může dojít k pomočování.

Trénink močového měchýře je užitečný pro lidi s funkčně malým močovým měchýřem. Tato strategie pomáhá vašemu tělu předvídat pravidelné močení tím, že zadržuje moč na delší dobu. Můžete si také nastavit budík na noc a probudit se, abyste se mohli vymočit.

Nadměrně aktivní svaly

Svaly detruzoru jsou svaly vašeho močového měchýře. Uvolňují se, když se váš močový měchýř naplní, a stahují se, když je čas se vyprázdnit. Pokud se tyto svaly stahují ve špatnou dobu, možná nebudete schopni kontrolovat močení. Tento stav lze nazvat hyperaktivní močový měchýř (OAB).

Kontrakce svalů močového měchýře mohou být způsobeny abnormálními nervovými signály mezi vaším mozkem a močovým měchýřem nebo dráždivou látkou pro močový měchýř, jako je alkohol, kofein nebo léky. Tyto produkty mohou způsobit, že svaly budou méně stabilní. To může způsobit, že budete muset močit častěji.

Podívejte se na tyto přírodní léky na OAB.

Rakovina

Nádory z rakoviny močového měchýře a prostaty mohou blokovat nebo ucpat močové cesty. To může vést k neschopnosti udržet moč, zejména v noci.

Diagnostika rakoviny může vyžadovat fyzickou prohlídku, stejně jako některé zobrazovací testy. K identifikaci rakoviny je obvykle nutná biopsie. Léčba rakoviny může pomoci zmenšit nebo odstranit nádor. To může pomoci předejít budoucím epizodám nočního pomočování.

Diabetes mellitus

Diabetes s nekontrolovanou hladinou cukru v krvi může změnit močení. Když je hladina cukru v krvi vysoká, množství moči se zvyšuje, protože ledviny se snaží řídit hladinu cukru. To může vést k pomočování, nadměrnému močení (více než 3 litry denně) a častému močení.

Léčba cukrovky často zmírňuje různé močové příznaky. Léčba diabetu obvykle vyžaduje kombinaci změn životního stylu, perorálních léků nebo injekcí inzulínu. Váš léčebný plán závisí na typu, který máte, a na vašem celkovém zdraví.

Spánková apnoe

Obstrukční spánková apnoe je porucha spánku, která způsobí, že se zastavíte a začnete opakovaně dýchat. Jedna studie to zjistila 7 procent lidí s touto poruchou spánku trpí nočním pomočováním. Močení během spánku může být častější, protože se spánková apnoe zhoršuje.

Léčba spánkové apnoe pomocí nepřetržité tlakové terapie dýchacích cest vám pomůže lépe dýchat a spát. Může také snížit sekundární příznaky, jako je noční pomočování.

Léky

Některé léky na předpis mohou způsobit častější močení a zvýšit kontrakce močového měchýře. To může vést k pomočování. Tyto léky zahrnují léky na spaní, antipsychotika a další.

Změna léků může zastavit noční pomočování. Pokud je léčba nezbytná k léčbě jiného stavu, změny životního stylu vám mohou pomoci zabránit pomočování. Nikdy nevysazujte léky, aniž byste si promluvili se svým lékařem.

Genetika

Noční pomočování je běžně sdílené z generace na generaci. Není jasné, které geny jsou zodpovědné za předávání tohoto stavu. Ale pokud máte rodiče, který zažil noční enurézu, je pravděpodobnější, že ji zažijete také.

Než lékař diagnostikuje blíže nespecifikovanou noční enurézu, provede několik vyšetření a testů, aby vyloučil jiné možné příčiny. Léčba nevysvětlitelného nočního pomočování spočívá v léčbě příznaků a prevenci budoucích epizod. To může zahrnovat změny životního stylu a léky.

Neurologické poruchy

Následující neurologické poruchy mohou narušit kontrolu močového měchýře:

• roztroušená skleróza
• záchvatové poruchy
• Parkinsonova choroba

To může vést k častému nebo nekontrolovanému močení během spánku.

Léčba poruchy může pomoci zmírnit příznaky, stejně jako sekundární komplikace, jako je noční pomočování. Pokud noční pomočování nepřestane, může vám lékař předepsat specifickou léčbu. To může zahrnovat změny životního stylu, léky a další.

Blokáda nebo obstrukce ve vašem močovém traktu

Blokády mohou narušit tok moči, jako například:

• ledvinové kameny
• močové kameny
• nádory

To může ztížit vyprazdňování. V noci to může způsobit neočekávaný únik moči a pomočování.

Stejně tak tlak z kamene nebo nádoru může způsobit, že se svaly v močovém měchýři zbytečně stahují. To může vést k častému a nekontrolovanému močení.

Někdy je potřeba postup k odstranění větších kamenů nebo k jejich rozbití. Menší kameny obvykle projdou samy.

Léčba rakoviny může zmenšit některé nádory, ale jiné může být nutné odstranit chirurgicky. Jakmile jsou blokády odstraněny, měli byste mít lepší kontrolu nad močením a méně pomočování.

Infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) může způsobit časté a neočekávané močení. UTI často způsobuje zánět a podráždění močového měchýře, což může dále zhoršit inkontinenci a noční pomočování.

Léčba UTI by měla zastavit enurézu. Pokud máte opakující se infekce močových cest, můžete častěji pociťovat pomočování. Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli základní příčinu opakujících se UTI, abyste mohli předejít budoucím infekcím a nočnímu pomočování.

Anatomie

Moč proudí z ledvin přes močovod do močového měchýře. Když je čas na močení, váš močový měchýř se stáhne a pošle moč vaší močovou trubicí a ven z těla. Pokud je kterýkoli prvek tohoto systému zúžený, zkroucený, zalomený nebo zdeformovaný, můžete zaznamenat příznaky nebo potíže s močením. To zahrnuje noční pomočování.

Váš lékař může použít zobrazovací testy, jako je rentgen nebo ultrazvuk, aby hledal abnormální struktury. Některé mohou být opraveny operací. V jiných případech může lékař navrhnout léčbu životního stylu a léky, které vám pomohou zastavit močení ve spánku.

Symptomatická léčba

Léčbu nočního pomočování dospělých lze rozdělit do tří hlavních kategorií:

Léčba životního stylu

• Sledujte příjem tekutin. Zkuste zpomalit příjem tekutin odpoledne a večer. Pijte více brzy ráno, kdy můžete snadno používat koupelnu. Stanovte si limity pro večerní konzumaci.
• Probuďte se v noci. Nastavení budíku uprostřed noci vám může pomoci zabránit pomočování. Vstávat jednou nebo dvakrát za noc k močení znamená, že v případě nehody nebudete mít tolik moči.
• Udělejte pravidelné močení součástí vaší rutiny. Během dne si stanovte harmonogram, kdy budete močit, a dodržujte ho. Ujistěte se, že se před spaním také vymočíte.
• Omezte dráždivé látky močového měchýře. Kofein, alkohol, umělá sladidla a slazené nápoje mohou dráždit váš močový měchýř a vést k častějšímu močení.

Léky

K léčbě nočního pomočování dospělých jsou předepsány čtyři primární typy léků v závislosti na příčině:

• antibiotika k léčbě infekcí močových cest
• anticholinergní léky dokáže uklidnit podrážděné nebo hyperaktivní svaly močového měchýře
• desmopresin acetát zvýšit hladiny ADH, takže vaše ledviny přestanou v noci produkovat tolik moči
• inhibitory 5-alfa reduktázy,jako je finasterid (Proscar), zmenšit zvětšenou prostatu

Chirurgická operace

• Stimulace sakrálního nervu. Během tohoto postupu vám lékař implantuje malé zařízení, které vysílá signály do svalů ve vašem močovém měchýři, aby zastavilo zbytečné kontrakce.
• Clam cystoplastika (augmentace močového měchýře). Váš lékař vám rozřízne močový měchýř a vloží náplast střevního svalu. Tento extra sval pomáhá snižovat nestabilitu močového měchýře a zvyšuje kontrolu a kapacitu, takže můžete zabránit pomočování.
• Detruzorová myektomie. Svaly detruzoru řídí kontrakce ve vašem močovém měchýři. Tento postup odstraňuje některé z těchto svalů, což pomáhá snížit kontrakce.
• Oprava prolapsu pánevních orgánů. To může být potřeba, pokud máte ženské reprodukční orgány, které nejsou v pozici a tlačí na močový měchýř.

Výhled

Pokud jste dospělý a pociťujete časté pomočování, může to být příznak základního problému nebo problému. Je důležité vyhledat léčbu, která zastaví noční enurézu a vyléčí problém, který ji způsobuje.

Domluvte si schůzku s lékařem, abyste probrali, co se děje. Zkontrolují vaše příznaky, zdravotní anamnézu, rodinnou anamnézu, léky a předchozí operace. Lékař může nařídit sérii testů, aby zjistil základní příčinu. Nalezení léčby poskytne úlevu omezením nebo zastavením nočního pomočování a jakýchkoli dalších příznaků, které zažíváte.