Přehled
Co je radiační terapie?
Radiační terapie (radioterapie) využívá k poškození rakovinných buněk vysokoenergetické rentgenové paprsky nebo vnitřní záření (brachyterapie). Poškozené rakovinné buňky se nemohou množit a růst.
Tuto léčbu dostáváte od radiačního onkologa, lékaře, který se specializuje na radiační terapii.
Jak radiační terapie léčí rakovinu prsu?
Většina lidí s rakovinou prsu dostává radiační terapii po operaci rakoviny prsu (lumpektomie nebo mastektomie). Léčba zabíjí rakovinné buňky, které mohou zůstat po chirurgickém odstranění nádoru. Váš poskytovatel zdravotní péče to může nazvat adjuvantní radiační terapií.
Kdy podstoupí někdo s rakovinou prsu radiační terapii?
Načasování radioterapie závisí na několika faktorech. Léčba může probíhat:
- Po lumpektomii: Lumpektomie odstraní rakovinný nádor a ponechá většinu prsu. Radiační terapie snižuje riziko návratu rakoviny ve zbývající tkáni prsu nebo blízkých lymfatických uzlinách a také snižuje pravděpodobnost, že rakovinou prsu odejdete.
- Po mastektomii: Většina lidí nedostává radiační terapii po mastektomii (úplné odstranění prsu). Váš poskytovatel může doporučit záření, pokud byl nádor větší než 5 cm (asi 2 palce); pokud je rakovina v okolních lymfatických uzlinách, kožní tkáni nebo svalech; nebo pokud nelze odstranit všechnu rakovinu (pozitivní okraje).
- Před operací: Zřídka poskytovatelé zdravotní péče používají záření ke zmenšení nádoru před operací.
- Místo operace: Někdy poskytovatelé používají radiační terapii ke zmenšení nádoru, který nemohou chirurgicky odstranit (neresekovatelný). Nádor může být neresekovatelný kvůli jeho velikosti nebo umístění. Nebo možná nejste kandidátem na operaci kvůli obavám o své zdraví.
- K léčbě šíření rakoviny: Rakovina prsu 4. stádia je rakovina, která se šíří (metastázuje) do jiných částí těla. Váš poskytovatel může použít radiační terapii k léčbě rakoviny, která se šíří do jiných částí těla.
Pokud jste podstoupili operaci, radiační terapie obvykle začíná asi jeden měsíc po zhojení řezu, pokud není podána chemoterapie. Někteří jedinci dostávají po operaci chemoterapii, po níž následuje radiační terapie. Můžete získat dvě ošetření současně.
Jaké jsou typy radiační terapie pro rakovinu prsu?
Existují různé způsoby, jak přijímat radiační terapii. Váš poskytovatel zdravotní péče vybere nejlepší metodu na základě umístění, typu a dalších faktorů rakoviny.
Mezi typy radiační terapie rakoviny prsu patří:
- Zevní ozáření celého prsu: Během zevní radiační terapie celého prsu vysílá přístroj zvaný lineární urychlovač paprsky vysokoenergetického záření do postiženého prsu. Většina lidí dostává ozařování celého prsu pět dní v týdnu po dobu jednoho až šesti týdnů. Časový rámec závisí na faktorech včetně postižení lymfatických uzlin. V některých případech může být použita radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT).
- Vnější paprsek částečná prsa: Tato léčba směřuje záření pouze do místa nádoru, nikoli do celého prsu po dobu 1 až 3 týdnů pomocí 3-rozměrného konformního záření nebo IMRT.
- Brachyterapie: Někteří lidé dostávají interní radiační terapii nebo brachyterapii. Váš poskytovatel umístí aplikátor nebo katétr. Radioaktivní semeno (o velikosti zrnka rýže) se přesune do místa nádoru. Semena vydávají záření několik minut, než je váš poskytovatel odstraní. Dostáváte dvě léčby každý den po dobu pěti dnů.
- Intraoperační: Intraoperační radiační terapie (IORT) probíhá na operačním sále předtím, než váš poskytovatel uzavře chirurgické místo. Váš poskytovatel dodává vysokou dávku záření do oblasti nádoru exponované prsní tkáně.
Kdo by neměl dostat radiační terapii pro rakovinu prsu?
Radiační terapie není pro těhotné ženy bezpečná.
Můžete dostat záření na jiné části těla; v některých případech lze ošetřenou oblast ozařovat znovu.
Podrobnosti postupu
Co mám očekávat před radioterapií rakoviny prsu?
Většina lidí, kteří podstupují léčbu rakoviny prsu, dostává externí radiační terapii. Cílem je zničit všechny zbývající rakovinné buňky a zároveň chránit zdravou tkáň.
Před prvním ošetřením absolvujete plánovací sezení (nazývané také simulace). Tato simulace pomáhá vašemu poskytovateli zmapovat ošetřovanou oblast a zároveň šetřit normální tkáně (například srdce a plíce). Tato relace může trvat jednu hodinu nebo déle.
Během simulace váš poskytovatel:
- Opatrně umístěte své tělo do imobilizačního zařízení na ošetřovací stůl. Toto zařízení vám pomůže zůstat ve správné poloze pro všechna ošetření.
- Používá techniky ke snížení dávky pro srdce a plíce (například hluboké inspirační zadržení dechu nebo aktivní koordinátor dechu)
- Používá tetovací zařízení k označení rohů ošetřovaných oblastí (léčebných polí). Tetování o velikosti pih je trvalé. Tato označení pomáhají vašemu poskytovateli sladit radiační léčbu pokaždé stejným způsobem.
Jaké kroky bych měl udělat před radioterapií?
Dodržujte doporučení poskytovatele zdravotní péče. Obecně byste neměli:
- O tom, které vitamíny užíváte, se poraďte se svým poskytovatelem
Jak se provádí radiační terapie u rakoviny prsu?
Většina lidí během léčby leží na zádech, i když některá ošetření prsou se provádějí vleže na břiše (náchylné k ozáření prsou). Položíte paži nad hlavu (paže na stejné straně jako postižené prso).
Během léčby váš ošetřující tým:
- Umístí a zajistí vaše tělo v imobilizačním zařízení. Pokud jste podstoupili mastektomii, váš poskytovatel může umístit bolus (plochý kus vlhkého ručníku nebo gumy) na horní část ošetřované oblasti, aby zvýšil dávku záření na povrch.
- Seřadí stroj (lineární urychlovač) s prvním ošetřovacím polem. Aby se poskytovatelé chránili před vystavením radiaci, opouštějí místnost. Váš poskytovatel vás stále slyší a vidí.
- Zapíná stroj. Uslyšíte bzučivý zvuk, ale neuvidíte paprsky záření. Musíte zůstat v klidu. V závislosti na typu záření a dávce může léčba trvat 30 sekund až několik minut.
- Vrátí se do místnosti a umístí stroj na ošetření jiného pole ošetření. Většina lidí se léčí na dvou až pěti polích každý den.
- Pořizuje denní/týdenní rentgenové snímky (portové filmy) léčebného pole, aby se ujistil, že záření zasáhne správnou oblast.
Co mám očekávat po radiační terapii rakoviny prsu?
Během radiační terapie si můžete všimnout únavy a kožních změn. Vaše kůže může být podrážděná, citlivá a oteklá (radiační dermatitida). U lidí se světlou pokožkou se může objevit červený vzhled spáleniny. Lidé s tmavou pletí si mohou všimnout ztmavnutí kůže. Tento stav může také způsobit suchou, svědivou a šupinatou kůži. Vaše kůže se může loupat, když se blížíte k dokončení ošetření (desquamation). Toto podráždění pokožky je dočasné. Váš poskytovatel může v případě potřeby předepsat krémy nebo léky ke zmírnění nepohodlí.
Změna barvy kůže může přetrvávat i po ukončení léčby. Někteří lidé se světlou pletí mají po několik let lehce růžový nebo opálený vzhled. Můžete také vidět drobné krevní cévy (teleangiektázie) v ozařované oblasti. Tyto cévy vypadají jako tenké červené čáry nebo vlákna. Nejsou důvodem k obavám.
Rizika / přínosy
Jaké jsou potenciální vedlejší účinky radiační terapie u rakoviny prsu?
Kromě kožních změn můžete během léčby zaznamenat tyto krátkodobé vedlejší účinky:
-
Únava.
- Něžná prsa.
Dlouhodobé nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Změny velikosti prsou (menší nebo větší) a citlivosti.
- Lymfedém prsu nebo paže.
- Změny na kůži, jako je tmavší, ztluštělá kůže nebo větší póry.
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace radiační terapie u rakoviny prsu?
Vzácně ovlivňuje radiační terapie prsu oblast hrudníku. Mezi možné komplikace patří:
-
Zlomená žebra.
-
Radiační onemocnění srdce (kardiotoxicita), včetně aterosklerózy (kornatění tepen), arytmií a onemocnění srdečních chlopní.
- Zánět plic (radiační pneumonitida/pulmonální fibróza).
- Nervové poškození ramen a paží (brachiální plexopatie).
- Nové rakoviny (angiosarkom), které se vyvíjejí ve výstelce krevních a lymfatických cév.
Obnova a Outlook
Jak účinná je radiační terapie?
Pokud se rakovina prsu v raném stadiu nerozšířila, radiační terapie po lumpektomii významně snižuje riziko návratu rakoviny přibližně o 50 %. Studie ukazují, že lumpektomie následovaná radiační terapií je stejně účinná jako mastektomie bez radiační terapie.
Lidé, kteří podstoupí lumpektomii, mají 20% až 40% pravděpodobnost, že se rakovina vrátí za 10 až 20 let. S přidáním pooperační radiační terapie toto riziko klesá na 5 až 10 %. Existují však někteří pacienti, kteří mají z ozařování menší prospěch, včetně pacientů ve věku 65 let nebo starších s malými druhy rakoviny.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
-
Bolest na hrudi.
- Těžký zánět kůže nebo prsu.
- Příznaky infekce, jako je horečka, zimnice nebo slzící kožní rány.
Radiační terapie může snížit riziko recidivy rakoviny a šíření rakoviny. Na každého působí léčba jinak. Většina vedlejších účinků odezní během několika měsíců po ukončení léčby. Některé problémy trvají déle. Měli byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech problémech, které máte během léčby. Váš poskytovatel může mírně změnit terapii, aby minimalizoval problémy a přitom stále účinně léčil rakovinu.
