Rakovina kostí: příznaky a léčba

Přehled

Rakovina kostí může začít v kterékoli kosti v těle, ale nejčastěji postihuje pánev nebo dlouhé kosti v pažích a nohou. Rakovina kostí je vzácná a tvoří méně než 1% všech případů rakoviny. Ve skutečnosti jsou nerakovinové kostní nádory mnohem častější než rakovinné nádory.

Termín „kostní rakovina“ nezahrnuje rakoviny, které začínají jinde v těle a šíří se (metastazují) do kosti. Místo toho jsou tyto rakoviny pojmenovány tam, kde začaly, jako je rakovina prsu, která metastázovala do kostí.

Některé typy rakoviny kostí se vyskytují primárně u dětí, zatímco jiné typy postihují většinou dospělé. Chirurgické odstranění je nejčastější léčbou, ale lze použít i chemoterapii a radiační terapii. Rozhodnutí použít chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radiační terapii je založeno na typu léčeného karcinomu kostí.

Příznaky rakoviny kostí

Mezi příznaky rakoviny kostí patří:

• Bolest kostí
• Otok a citlivost v blízkosti postižené oblasti
• Oslabená kost, vedoucí ke zlomenině
• Únava
• Neúmyslné hubnutí

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví bolesti v kostech, musíte si domluvit schůzku s lékařem:

• Přijde a odejde
• V noci se zhoršuje
• Nepomáhají mu léky proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej

Co způsobuje rakovinu kostí?

Příčina většiny kostních nádorů není známa. Malý počet případů rakoviny kostí souvisí s dědičnými faktory, zatímco jiné případy souvisejí s předchozí radiační expozicí.

Typy rakoviny kostí

Rakoviny kostí jsou rozděleny do samostatných typů podle typu buňky, kde rakovina začala. Mezi nejčastější typy rakoviny kostí patří:

• Osteosarkom. Osteosarkom je nejčastější formou rakoviny kostí. V tomto nádoru produkují rakovinné buňky kost. Tato paleta rakoviny kostí se vyskytuje nejčastěji u dětí a mladých dospělých, v kostech nohy nebo paže. Ve vzácných případech mohou osteosarkomy vzniknout mimo kosti (extraskeletální osteosarkomy).
• Chondrosarkom. Chondrosarkom je druhou nejčastější formou rakoviny kostí. V tomto nádoru produkují rakovinné buňky chrupavku. Chondrosarkom se obvykle vyskytuje v pánvi, nohou nebo pažích u dospělých středního a staršího věku.
• Ewingův sarkom. Nádory Ewingova sarkomu nejčastěji vznikají v pánvi, nohou nebo pažích dětí a mladých dospělých.

Rizikové faktory

Vědci jasně nevědí, co způsobuje rakovinu kostí, ale zjistili, že určité faktory jsou spojeny se zvýšeným rizikem, včetně:

• Zděděné genetické syndromy. Určité vzácné genetické syndromy procházející rodinami zvyšují riziko rakoviny kostí, včetně Li-Fraumeniho syndromu a dědičného retinoblastomu.
• Pagetova choroba kostí. Pagetova choroba kostí, která se nejčastěji vyskytuje u starších dospělých, může zvýšit riziko pozdějšího rozvoje rakoviny kostí.
• Radiační léčba rakoviny. Vystavení velkým dávkám záření, jako jsou dávky podávané při radiační terapii rakoviny, zvyšuje v budoucnu riziko rakoviny kostí.

Diagnóza rakoviny kostí

Zobrazovací testy mohou pomoci určit umístění a velikost kostních nádorů a to, zda se nádory rozšířily do jiných částí těla nebo ne. Doporučené typy zobrazovacích testů závisí na vašich individuálních příznacích. Testy mohou zahrnovat:

• Skenování kostí
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Pozitronová emisní tomografie (PET)
• rentgen

Biopsie jehlou nebo chirurgická biopsie

Lékař může doporučit postup k odebrání vzorku tkáně (biopsie) z nádoru pro laboratorní testování. Testování může lékaři zjistit, zda je tkáň rakovinná nebo ne, a jaký typ rakoviny máte. Test může také odhalit, zda nádorové buňky rostou rychle nebo pomalu.

Typy bioptických postupů používaných k diagnostice rakoviny kostí zahrnují:

• Vložení jehly skrz kůži a do nádoru. Během biopsie jehlou vám lékař vloží tenkou jehlu přes kůži a zavede ji do nádoru. Lékař pomocí jehly odebere z nádoru malé kousky tkáně.
• Chirurgie k odebrání vzorku tkáně pro testování. Během chirurgické biopsie vám lékař provede řez kůží a odřízne buď celý nádor, nebo jeho část.

Určení typu biopsie, kterou potřebujete, a podrobností o tom, jak by měla být provedena, vyžaduje pečlivé plánování lékařským týmem. Lékaři musí provést biopsii takovým způsobem, aby to nenarušilo budoucí chirurgický zákrok k odstranění rakoviny kostí. Z tohoto důvodu požádejte svého lékaře o doporučení týmu lékařů s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou kostních nádorů před provedením biopsie.

Fáze rakoviny kostí

Pokud váš lékař potvrdí diagnózu rakoviny kostí, pokusí se určit rozsah (stádium) rakoviny, protože vaše možnosti léčby bude určovat stádium rakoviny. Mezi faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:

• Velikost nádoru
• Jak rychle rakovina roste
• Počet postižených kostí, například sousedních obratlů v páteři
• Zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla

Fáze rakoviny kostí jsou označeny římskými číslicemi v rozmezí od 0 do IV. Nejnižší stadia naznačují, že nádor je menší a méně agresivní. Ve stadiu IV se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Léčba rakoviny kostí

Možnosti léčby rakoviny kostí jsou založeny na typu rakoviny, kterou máte, na stádiu rakoviny, na vašem celkovém zdraví a vašich osobních potřebách. Různé druhy rakoviny kostí reagují na různé způsoby léčby a vaši lékaři vám mohou pomoci při hledání toho, co je pro vaši rakovinu nejlepší. Například některé druhy rakoviny kostí jsou léčeny pouze chirurgickým zákrokem; někteří s chirurgickým zákrokem a chemoterapií; a někteří s chirurgickým zákrokem, chemoterapií a radiační terapií.

Chirurgická operace

Cílem operace je odstranit celý rakovinový nádor. Ve většině případů se tato metoda provádí pomocí speciálních technik k odstranění nádoru v jednom kuse spolu s malou částí zdravé tkáně, která jej obklopuje. Chirurg nahradí ztracenou kost nějakou kostí z jiné oblasti vašeho těla, materiálem z kostní banky nebo náhradou z kovu a tvrdého plastu.

Rakoviny kostí, které jsou velmi velké nebo se nacházejí ve komplikovaném bodě na kosti, mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění celé končetiny nebo její části (amputace). Jak byly vyvinuty další léčebné metody, amputace se stává méně častou. Pokud je nutná amputace, budete pravděpodobně vybaveni umělou končetinou a projdete tréninkem, abyste se naučili dělat každodenní úkoly pomocí své nové končetiny.

Chemoterapie

Chemoterapie používá silné protinádorové léky, obvykle dodávané do žíly (intravenózně), k zabíjení rakovinných buněk. Tento typ léčby však funguje lépe u některých forem rakoviny kostí než u jiných. Například chemoterapie obecně není pro chondrosarkom příliš účinná, ale je důležitou součástí léčby osteosarkomu a Ewingova sarkomu.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá silné paprsky energie, jako jsou rentgenové paprsky, k zabíjení rakovinných buněk. Během radiační terapie ležíte na stole, zatímco se kolem vás pohybuje speciální stroj a zaměřuje energetické paprsky na přesné body na vašem těle.

Radiační terapie se často používá před operací, protože může zmenšit nádor a usnadnit jeho odstranění. Tato metoda může pomoci snížit pravděpodobnost nutnosti amputace.

Radiační terapie může být také použita u lidí s rakovinou kostí, kterou nelze odstranit chirurgickým zákrokem. Po operaci lze radiační terapii použít k usmrcení všech rakovinných buněk, které zde mohou zůstat. U lidí s pokročilým karcinomem kostí může radiační terapie pomoci kontrolovat příznaky a projevy, jako je bolest.

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud máte jakékoli známky a příznaky, které vás znepokojují, musíte se domluvit se svým lékařem. Pokud má váš lékař podezření, že byste mohl mít rakovinu kostí, můžete být odeslán k specialistovi. Rakovinu kostí často léčí tým specialistů, který může zahrnovat:

• Ortopedičtí chirurgové se specializací na operaci rakoviny postihující kosti (ortopedičtí onkologové)
• Lékaři, kteří se specializují na léčbu rakoviny chemoterapií nebo jinými systémovými léky (onkologové)
• Lékaři, kteří používají záření k léčbě rakoviny (radiační onkologové)
• Lékaři, kteří analyzují tkáně k diagnostice konkrétního typu rakoviny (patologové)
• Rehabilitační specialisté, kteří vám pomohou zotavit se po operaci

Jak se připravit

• Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy se jmenujete, nezapomeňte se zeptat, jestli je třeba něco udělat předem, například omezit stravu.
• Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
• Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
• Seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které právě užíváte nebo jste užívali nedávno.
• Zvažte, že si s sebou vezmete člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace poskytnuté během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si možná pamatuje něco, co vám chybělo nebo na co jste zapomněli.
• Přineste si své předchozí snímky nebo rentgenové paprsky (jak obrázky, tak zprávy) a jakékoli další lékařské záznamy důležité pro tuto situaci při jmenování.

Otázky, které byste měli položit lékařům

U rakoviny kostí patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:

• Jaký typ rakoviny kostí mám?
• Jaká je fáze mé rakoviny kostí?
• Jaký je stupeň mé rakoviny kostí?
• Budu potřebovat nějaké další testy?
• Jaké jsou možnosti léčby rakoviny kostí?
• Jaké jsou šance, že léčba vyléčí mou rakovinu kostí?
• Jaké jsou vedlejší účinky a rizika jednotlivých možností léčby?
• Znemožní mi léčba mít děti?
• Mám další nemoci. Jak léčba rakoviny ovlivní mé další nemoci?
• Existuje jedna léčebná metoda, o které si myslíte, že je pro mě nejlepší?
• Co byste doporučil příteli nebo rodinnému příslušníkovi v mé situaci?
• Mám navštívit odborníka? Co to bude stát a pokryje to moje pojištění?
• Pokud bych chtěl druhý názor, můžete doporučit odborníka?
• Existují nějaké dokumenty, které si mohu vzít s sebou? Jaké weby doporučujete?

Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte během jmenování položit další otázky.

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař se může zeptat:

• Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
• Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Co podle všeho zlepšuje vaše příznaky?
• Co se zdá, že zhoršuje vaše příznaky?