Obecné informace o chordomu u dětí:
- Dětský chordom je onemocnění, při kterém se v tkáni nacházející se uvnitř páteře tvoří maligní (rakovinové) buňky.
- Známky a příznaky chordomu závisí na tom, kde se nádor tvoří v tkáni v páteři.
- K diagnostice chordomu se používají testy, které zkoumají páteř.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení).
Chordoma je typ pomalu rostoucího nádoru, který se tvoří kdekoli podél páteře, od základny lebky (kosti zvané clivus) až po ocasní kost. U dětí a dospívajících se chordomy tvoří nejčastěji v tkáni poblíž páteře na bázi lebky nebo ocasní kosti, takže je obtížné je zcela odstranit chirurgickým zákrokem.
Tyto příznaky mohou být způsobeny chordomem nebo jinými chorobami. Zeptejte se svého lékaře, pokud má vaše dítě některý z následujících příznaků:
- Bolest hlavy.
- Dvojité vidění.
- Ucpaný nebo ucpaný nos.
- Problémy s mluvením.
- Problémy s polykáním.
- Bolest krku nebo zad.
- Bolest v zadní části nohou.
- Necitlivost, brnění nebo slabost rukou a nohou.
- Změna návyků střev nebo močového měchýře.
K diagnostice chordomu se používají testy, které zkoumají páteř.
Lze použít následující testy a postupy:
- Fyzikální vyšetření a zdravotní historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- MRI (magnetická rezonance): Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí těla, například celé páteře. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
- CT (CAT): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je mozek a páteř, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- Biopsie: Sbírání buněk nebo tkání pomocí jehly, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. U vzorku tkáně lze také zkontrolovat vysokou hladinu proteinu zvaného brachyury.
Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení).
Prognóza závisí na následujících faktorech:
- Věk dítěte.
- Kde se nádor tvoří v tkáni podél páteře.
- Jak nádor reaguje na léčbu.
- Zda došlo ke změnám v defekaci nebo v návycích na močení při diagnóze.
- Ať už byl nádor právě diagnostikován nebo se opakoval (vraťte se).
Fáze chordomu u dětí
Po diagnostice chordomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v páteři nebo do jiných částí těla (rakovinové stadium).
K určení stadia rakoviny lze použít následující testy a postupy.
-
Skenování kostí: Postup pro kontrolu, zda se v kosti rychle dělí buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.
Skenování kostí. Malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly dítěte a prochází krví. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech. Když dítě leží na stole zasunutém pod skener, je detekován radioaktivní materiál a na obrazovce počítače jsou vytvářeny obrazy. - CT (CAT): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, například hrudníku, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:
- Blízká tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
- Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
Někdy se chordom u dětí po léčbě vrátí.
Rakovina se může vrátit v oblasti, kde se poprvé vytvořila, nebo v jiných částech těla, jako jsou kosti nebo plíce.
Přehled možností léčby
Klíčové body
- U dětí s chordomem existují různé typy léčby.
- Léčba dětí s chordomem by měla být naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.
- Používají se dva typy standardní léčby:
- Chirurgická operace
- Radiační terapie
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Cílená terapie
- Léčba dětského chordomu může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti mohou zvážit účast v klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U dětí s chordomem existují různé typy léčby.
Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některé metody se testují v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou.
Protože rakovina u dětí je vzácná, je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Léčba dětí s chordomem by měla být naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.
Na léčbu bude dohlížet dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Pediatrický onkolog spolupracuje s dalšími odborníky na pediatrické zdraví, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s rakovinou a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. Tento tým může zahrnovat následující specialisty:
- Dětský lékař.
- Dětský neurochirurg.
- Radiační onkolog.
- Patolog.
- Specialista dětské sestry.
- Sociální pracovník.
- Specialista na rehabilitaci.
- Psycholog.
- Specialista na dětský život.
Používají se dva typy standardní léčby:
Chirurgická operace
Zda lze chordom zcela odstranit, záleží na tom, kde se chordom vytvořil. Pokud se vytvořil v mozku nebo v jeho blízkosti, nebo důležitými nervy nebo krevními cévami, nelze jej chirurgickým zákrokem zcela odstranit, aniž by došlo k poškození dítěte.
Radiační terapie
Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Externí radiační terapie používá přístroj mimo tělo k odesílání záření do oblasti těla s rakovinou. Radiační terapie protonovým paprskem je typ vysokoenergetické externí radiační terapie, která je zaměřena na proudy protonů (malé, neviditelné, kladně nabité částice) na rakovinné buňky, aby je zabila. Může být použit k léčbě dětského chordomu.
Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
Cílená terapie
Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie obvykle způsobují menší poškození normálních buněk než chemoterapie nebo radiační terapie.
Tazemetostat se zkoumá k léčbě dětského chordomu, který se opakoval (vrátil se).
Léčba dětského chordomu může způsobit nežádoucí účinky.
Pacienti mohou zvážit účast v klinickém hodnocení.
Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.
Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k účinné nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.
Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.
Mohou být zapotřebí následné testy.
Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.
Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se stav vašeho dítěte změnil nebo zda se rakovina opakovala (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.
Léčba chordomu u dětí
Léčba nově diagnostikovaného chordomu u dětí může být prováděna chirurgickým zákrokem, který odřízne co nejvíce nádoru. Po operaci mohou lékaři provádět radiační terapii. Radiační terapie protonovým paprskem může být použita pro nádory v blízkosti spodní části lebky.
Léčba rekurentního chordomu u dětí
Léčba rekurentního chordomu u dětí může zahrnovat:
- Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu. Pacienti se změnami v SMARCB1 gen může být v této klinické studii léčen tazemetostatem.
.
