Rakovina ledvin: příznaky, diagnostika a léčba

Přehled

Rakovina ledvin je rakovina, která začíná v ledvinách. Ledviny jsou dvojicí orgánů ve tvaru fazole na obou stranách páteře, pod žebry a za břichem. Každá ledvina je asi 4 nebo 5 palců dlouhá, zhruba jako velká pěst. Úkolem ledvin je filtrovat krev.

U dospělých je karcinom ledvinových buněk nejběžnějším typem rakoviny ledvin. Mohou se objevit i další méně časté typy rakoviny ledvin. U malých dětí je větší pravděpodobnost vzniku jakéhokoli druhu rakoviny ledvin zvaného Wilmsův nádor.

Zdá se, že výskyt rakoviny ledvin roste. Jedním z důvodů může být skutečnost, že zobrazovací techniky, jako jsou skenování pomocí počítačové tomografie (CT), se používají častěji. Tyto testy mohou vést k náhodnému objevení více rakovin ledvin. Rakovina ledvin je často objevována v rané fázi, kdy je rakovina malá a omezena na ledviny.

Rakovina ledvin: příznaky, diagnostika a léčba — **Rakovina ledvin**. Rakovina ledvin je rakovina, která začíná v buňkách ledvin.

Příznaky rakoviny ledvin

Rakovina ledvin obvykle nemá v počátečních stádiích příznaky. Gradikálněse mohou vyvinout příznaky, včetně:

Krev v moči, která může vypadat růžově, červeně nebo cola
Bolest v zádech nebo boku, která nezmizí
Ztráta chuti k jídlu
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Únava
Horečka

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud máte trvalé příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Co způsobuje rakovinu ledvin?

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje rakovinu ledvin.

Lékaři vědí, že rakovina ledvin začíná, když se u některých ledvinových buněk vyvinou změny (mutace) v jejich DNA. DNA buňky obsahuje pokyny, které buňce říkají, co má dělat. Změny říkají buňkám, aby rychle rostly a dělily se. Hromadící se abnormální buňky tvoří nádor, který může přesahovat ledviny. Některé buňky se mohou odlomit a šířit (metastázovat) do vzdálených částí těla.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko rakoviny ledvin, zahrnují:

Starší věk. Vaše riziko rakoviny ledvin se zvyšuje s věkem.
Kouření tabáku. Kuřáci mají větší riziko rakoviny ledvin než nekuřáci. Po ukončení kouření tabáku se riziko snižuje.
Obezita. Lidé, kteří jsou obézní, mají vyšší riziko rakoviny ledvin než lidé, u nichž se předpokládá, že mají zdravou váhu.
Vysoký krevní tlak (hypertenze). Vysoký krevní tlak zvyšuje riziko rakoviny ledvin.
Léčba selhání ledvin. Lidé, kteří se dlouhodobě podrobují dialýze k léčbě chronického selhání ledvin, mají větší riziko vzniku rakoviny ledvin.
Některé zděděné syndromy. Lidé, kteří se narodili s některými zděděnými syndromy, mohou mít zvýšené riziko rakoviny ledvin, jako jsou lidé, kteří mají von Hippel-Lindauovu chorobu, Birt-Hogg-Dubeův syndrom, komplex tuberózní sklerózy, dědičný papilární karcinom ledvin nebo familiární rakovinu ledvin.
Rodinná anamnéza rakoviny ledvin. Riziko rakoviny ledvin je vyšší, pokud onemocněli blízcí členové rodiny.

Prevence rakoviny ledvin

Podniknutí kroků ke zlepšení vašeho zdraví může pomoci snížit riziko rakoviny ledvin. Chcete-li snížit riziko, zkuste:

Přestaňte kouřit tabák. Existuje mnoho možností, jak přestat kouřit, včetně podpůrných programů, léků a produktů nahrazujících nikotin. Řekněte svému lékaři, že chcete přestat kouřit, a prodiskutujte společně své možnosti.
Udržujte si zdravou váhu. Cvičení k udržení zdravé hmotnosti. Máte-li nadváhu nebo obezitu, snižte počet kalorií, které každý den konzumujete, a snažte se cvičit většinu dní v týdnu. Zeptejte se svého lékaře na další zdravé strategie, které vám pomohou zhubnout.
Ovládejte vysoký krevní tlak. Požádejte svého lékaře o kontrolu krevního tlaku. Pokud je váš krevní tlak vysoký, můžete diskutovat o možnostech snížení krevního tlaku. Mohou vám pomoci opatření v oblasti životního stylu, jako je cvičení, hubnutí a změny stravovacích návyků. Někteří lidé možná budou muset přidat léky ke snížení krevního tlaku. Diskutujte o svých možnostech se svým lékařem.

Diagnóza rakoviny ledvin

Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny ledvin zahrnují:

Krevní a močové testy. Testy vaší krve a moči mohou vašemu lékaři poskytnout informace o tom, co způsobuje vaše příznaky.
Zobrazovací testy. Zobrazovací testy umožňují lékaři vizualizovat nádor ledvin nebo abnormality. Zobrazovací testy mohou zahrnovat ultrazvuk, rentgen, CT nebo MRI.
Odebrání vzorku tkáně ledvin (biopsie). V některých situacích může lékař doporučit postup k odběru malého vzorku buněk (biopsie) z podezřelé oblasti ledvin. Vzorek je testován v laboratoři, aby se zjistily známky rakoviny. Tento postup není vždy nutný.

Fáze rakoviny ledvin

Jakmile lékař identifikuje poškození ledvin, které by mohlo být rakovinou ledvin, dalším krokem je určení rozsahu (stadia) rakoviny. Testy k určení stadia rakoviny ledvin mohou zahrnovat další CT vyšetření nebo jiné zobrazovací testy.

Fáze rakoviny ledvin jsou označeny římskými číslicemi, které se pohybují od I do IV, přičemž nejnižší fáze označují rakovinu omezenou na ledviny. Ve stadiu IV je rakovina považována za pokročilou a může se rozšířit do lymfatických uzlin nebo do jiných oblastí těla.

Stupeň I nádor ledvin — Fáze I nádoru ledvin. Tumor může mít průměr až 2 3/4 palce (7 centimetrů). Rakovina je pouze v jedné ledvině a je v ní zcela obsažena.

Stupeň II nádor ledvin. Tumor má průměr větší než 2 3/4 palce (7 centimetrů), ale stále je omezen na ledviny.

Stupeň III nádor ledvin — Stádium III nádor ledvin. Nádor přesahuje ledviny do okolní tkáně a může se také rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.

Fáze IV nádoru ledvin. Rakovina se šíří mimo ledviny, do několika lymfatických uzlin nebo do vzdálených částí těla, jako jsou kosti, játra nebo plíce.

Léčba rakoviny ledvin

Léčba rakoviny ledvin obvykle začíná chirurgickým zákrokem k odstranění rakoviny. U rakoviny omezené na ledviny může lékařům stačit pouze chirurgický zákrok. Pokud se rakovina rozšířila mimo ledviny, mohou být doporučeny další způsoby léčby.

Vy a váš léčebný tým můžete společně prodiskutovat možnosti léčby rakoviny ledvin. Nejlepší přístup pro vás může záviset na řadě faktorů, včetně vašeho celkového zdraví, druhu rakoviny ledvin, kterou máte, a toho, zda se rakovina rozšířila nebo ne.

Chirurgická operace

U většiny případů rakoviny ledvin je počáteční léčbou chirurgický zákrok. Cílem operace je odstranit rakovinu při zachování normální funkce ledvin, je-li to možné. Chirurgické metody k léčbě rakoviny ledvin zahrnují:

Odstranění postižené ledviny (nefrektomie). Provádí se úplná (radikální) nefrektomie k odříznutí celé ledviny, hranice zdravé tkáně a příležitostně dalších blízkých tkání, jako jsou lymfatické uzliny, nadledviny nebo jiné struktury.

Chirurg může provést nefrektomii jediným řezem do břicha nebo boku (otevřená nefrektomie) nebo sérií malých řezů do břicha (laparoskopická nebo roboticky asistovaná laparoskopická nefrektomie).
Odstranění nádoru z ledvin (částečná nefrektomie). Také se nazývá chirurgie šetřící ledviny nebo nefrony, chirurg odřízl rakovinu a malou rezervu zdravé tkáně, která ji obklopuje, spíše než celou ledvinu. Chirurgický zákrok může být otevřený nebo laparoskopický nebo s robotickou pomocí.

Chirurgie šetřící ledviny je běžnou metodou léčby malých nádorů ledvin a může být volbou, pokud máte pouze jednu ledvinu. Pokud je to možné, je obvykle upřednostňována operace šetřící ledviny před kompletní nefrektomií, aby se zachovala funkce ledvin a snížilo se riziko pozdějších komplikací, jako je onemocnění ledvin a potřeba dialýzy.

Typ chirurgického zákroku, který lékař doporučí, bude záviset na vaší rakovině a jejím stádiu a na celkovém zdraví.

Částečná nefrektomie. Během částečné nefrektomie se odstraní pouze rakovinový nádor nebo nemocná tkáň (uprostřed) a ponechá se na místě co nejvíce zdravé tkáně ledvin. Částečná nefrektomie se také nazývá operace šetřící ledviny.

Nechirurgická léčba

Malé rakoviny ledvin jsou někdy ničeny nechirurgickými zákroky, jako je teplo a chlad. Tyto postupy mohou být volbou v určitých situacích, například u lidí s jinými zdravotními problémy, které činí operaci riskantní.

Možnosti mohou zahrnovat:

Léčba zmrazení rakovinných buněk (kryoablace). Během kryoablace se pomocí vaší kůže zavede do dutiny ledviny speciální dutá jehla pomocí ultrazvuku nebo jiného obrazového vedení. Studený plyn v jehle se používá k zmrazení rakovinných buněk.
Léčba zahřívání rakovinných buněk (radiofrekvenční ablace). Během radiofrekvenční ablace se do kůže zavádí speciální sonda pomocí ultrazvuku nebo jiného zobrazování, které slouží jako vodítko pro umístění sondy. Elektrický proud prochází jehlou a do rakovinných buněk, což způsobuje, že se buňky zahřívají nebo hoří.

Léčba pokročilého a opakujícího se karcinomu ledvin

Rakovina ledvin, která se vrací po léčbě, a rakovina ledvin, která se šíří do dalších částí těla, nemusí být léčitelná. Léčba může pomoci kontrolovat rakovinu a udrží vás v pohodlí. V těchto situacích mohou metody léčby zahrnovat:

Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství rakoviny ledvin. Pokud rakovinu nelze během operace úplně odstranit, mohou chirurgové pracovat na odstranění co největší části rakoviny. Může být také proveden chirurgický zákrok k odstranění rakoviny, která se rozšířila do jiné oblasti těla.
Cílená terapie. Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílená léčba léky způsobit smrt rakovinných buněk. Lékař může doporučit testování vašich rakovinných buněk, aby zjistil, které cílené léky mohou být s největší pravděpodobností účinné.
Imunoterapie. Imunoterapie využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s chorobami, nemusí na vaši rakovinu zaútočit, protože rakovinné buňky produkují bílkoviny, které jim pomáhají skrývat se před buňkami imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu.
Radiační terapie. Radiační terapie využívá silné energetické paprsky ze zdrojů, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zabíjení rakovinných buněk. Radiační terapie se někdy používá k potlačení nebo snížení příznaků rakoviny ledvin, která se rozšířila do dalších oblastí těla, jako jsou kosti a mozek.
Klinické testy. Klinické studie jsou výzkumné studie, které vám dávají šanci vyzkoušet nejnovější inovace v léčbě rakoviny ledvin. Některé klinické studie hodnotí bezpečnost a účinnost potenciální léčby. Jiné klinické studie se snaží najít nové způsoby prevence nebo detekce nemoci. Pokud máte zájem o vyzkoušení klinického hodnocení, poraďte se s lékařem o výhodách a rizicích.

Terapie alternativní medicínou

Ukázalo se, že žádná léčba alternativní medicínou neléčí rakovinu ledvin. Některé integrační léčby však lze kombinovat se standardními lékařskými terapiemi, které vám pomohou vyrovnat se s vedlejšími účinky rakoviny a její léčby, jako je například strach.

Lidé s rakovinou často zažívají úzkost. Pokud jste zoufalí, můžete mít potíže se spánkem a neustále přemýšlet o své rakovině. Můžete se cítit naštvaní nebo smutní.

Diskutujte o svých pocitech se svým lékařem. Specialisté vám pomohou vyřešit vaše pocity a navrhnout strategie zvládání. V některých případech mohou léky pomoci.

Léčba integrovanou medicínou vám také může pomoci cítit se lépe, včetně: