Obecné informace o adrenokortikálním karcinomu
Klíčové body
- Adrenokortikální karcinom je vzácné onemocnění, při kterém se tvoří maligní (rakovinové) buňky
vnější vrstva nadledvin. - Určité genetické podmínky zvyšují riziko adrenokortikálního karcinomu.
- Mezi příznaky adrenokortikálního karcinomu patří bolest břicha.
- Zobrazovací studie a testy, které vyšetřují krev a moč, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice adrenokortikálního karcinomu.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Adrenokortikální karcinom je vzácné onemocnění, při kterém se ve vnější vrstvě nadledvin tvoří maligní (rakovinové) buňky.
Existují dvě nadledviny. Nadledviny jsou malé a tvarované jako trojúhelník. Na každou ledvinu sedí jedna nadledvina. Každá nadledvina má dvě části. Vnější vrstva nadledvin je kůra nadledvin. Středem nadledvin je dřeň nadledvin.
Kůra nadledvin vytváří důležité hormony, které:
- Vyvažujte vodu a sůl v těle.
- Pomozte udržovat normální krevní tlak.
- Pomozte kontrolovat, jak tělo používá bílkoviny, tuky a sacharidy.
- Způsobte, že tělo má mužské nebo ženské vlastnosti.
Adrenokortikální karcinom se také nazývá rakovina kůry nadledvin. Nádor kůry nadledvin může být funkční (vytváří více hormonů než obvykle) nebo nefunkční (nevytváří více hormonů než obvykle). Většina adrenokortikálních nádorů funguje. Hormony vytvářené fungujícími nádory mohou způsobit určité příznaky nebo příznaky nemoci.
Dřeň nadledvin vytváří hormony, které pomáhají tělu reagovat na stres. Rakovina, která se tvoří v dřeni nadledvin, se nazývá feochromocytom a není v tomto článku pojednávána.
Adrenokortikální karcinom a feochromocytom se mohou objevit jak u dospělých, tak u dětí. Léčba dětí se však liší od léčby dospělých.
Určité genetické podmínky zvyšují riziko adrenokortikálního karcinomu.
Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že můžete být v ohrožení.
Mezi rizikové faktory pro adrenokortikální karcinom patří následující dědičná onemocnění:
- Li-Fraumeniho syndrom.
- Beckwith-Wiedemannův syndrom.
- Carney komplex.
Mezi příznaky adrenokortikálního karcinomu patří bolest břicha.
Tyto příznaky mohou být způsobeny adrenokortikálním karcinomem:
- Hrudka v břiše.
- Bolest břicha nebo zad.
- Pocit plnosti v břiše.
Nefunkční adrenokortikální nádor nemusí v počátečních stádiích způsobit známky nebo příznaky.
Fungující adrenokortikální nádor tvoří příliš mnoho jednoho z následujících hormonů:
- Kortizol.
- Aldosteron.
- Testosteron.
- Estrogen.
Příliš mnoho kortizolu může způsobit:
- Přírůstek hmotnosti na obličeji, krku a trupu těla a tenkých rukou a nohou.
- Růst jemné srsti na obličeji, horní části zad nebo pažích.
- Kulatý, červený, celý obličej.
- Hrudka tuku na zadní straně krku.
- Prohloubení hlasu a otok pohlavních orgánů nebo prsou u mužů i žen.
- Svalová slabost.
- Vysoká hladina cukru v krvi.
- Vysoký krevní tlak.
Příliš mnoho aldosteronu může způsobit:
- Vysoký krevní tlak.
- Svalová slabost nebo křeče.
- Časté močení.
- Pocit žízně.
Příliš mnoho testosteronu (u žen) může způsobit:
- Růst jemné srsti na obličeji, horní části zad nebo pažích.
- Akné.
- Plešatění.
- Prohloubení hlasu.
- Žádné menstruace.
Muži, kteří vytvářejí příliš mnoho testosteronu, obvykle nemají příznaky.
Příliš mnoho estrogenu (u žen) může způsobit:
- Nepravidelná menstruace u žen, které neprošly menopauzou.
- Vaginální krvácení u žen po menopauze.
- Přibývání na váze.
Příliš mnoho estrogenu (u mužů) může způsobit:
- Růst prsní tkáně.
- Nižší sexuální touha.
- Impotence.
Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny adrenokortikálním karcinomem nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z těchto problémů.
K detekci a diagnostice adrenokortikálního karcinomu se používají zobrazovací studie a testy, které vyšetřují krev a moč.
Testy a postupy používané k diagnostice adrenokortikálního karcinomu závisí na pacientových symptomech. Lze použít následující testy a postupy:
- Fyzikální zkouška a historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Dvacet čtyři hodinový test moči: Test, při kterém se po dobu 24 hodin odebírá moč k měření množství kortizolu nebo 17-ketosteroidů. Jejich vyšší než normální množství v moči může být známkou onemocnění v kůře nadledvin.
- Test potlačení nízké dávky dexamethasonu: Test, při kterém se podává jedna nebo více malých dávek dexamethasonu. Hladina kortizolu se kontroluje ze vzorku krve nebo moči odebraného po dobu tří dnů. Tento test se provádí ke kontrole, zda nadledvina vytváří příliš mnoho kortizolu.
- Test potlačení vysoké dávky dexamethasonu: Test, při kterém se podává jedna nebo více vysokých dávek dexamethasonu. Hladina kortizolu se kontroluje ze vzorku krve nebo moči odebraného po dobu tří dnů. Tento test se provádí ke kontrole, zda nadledvina vytváří příliš mnoho kortizolu nebo zda hypofýza říká nadledvinám, aby vytvářely příliš mnoho kortizolu.
- Studie chemie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek, jako je draslík nebo sodík, uvolněných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.
- CT (CAT): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI). MRI břicha se provádí k diagnostice adrenokortikálního karcinomu.
- Angiografie nadledvin: Postup při pohledu na tepny a tok krve v blízkosti nadledvin. Kontrastní barvivo se vstřikuje do nadledvin. Když se barvivo pohybuje v tepnách, provádí se řada rentgenových paprsků, aby se zjistilo, zda nejsou ucpány nějaké tepny.
- Adrenální venografie: Postup při pohledu na nadledviny a tok krve v blízkosti nadledvin. Kontrastní barvivo se vstřikuje do nadledvinky. Když se kontrastní barvivo pohybuje v žilách, provede se řada rentgenových paprsků, aby se zjistilo, zda nejsou nějaké žíly blokovány. Do žíly může být zaveden katétr (velmi tenká trubice), který odebere vzorek krve, který je zkontrolován na abnormální hladiny hormonů.
- PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k nalezení zhoubných nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.
- Skenování MIBG: Velmi malé množství radioaktivního materiálu zvaného MIBG se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Buňky nadledvin absorbují radioaktivní materiál a jsou detekovány zařízením, které měří záření. Toto skenování se provádí za účelem zjištění rozdílu mezi adrenokortikálním karcinomem a feochromocytomem.
- Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Vzorek lze odebrat pomocí tenké jehly nazývané aspirace jemnou jehlou (FNA) nebo širší jehly nazývané základní biopsie.
Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:
- Stádium rakoviny (velikost nádoru a to, zda je pouze v nadledvinách nebo se rozšířil na další místa v těle).
- Zda lze nádor zcela odstranit chirurgicky.
- Zda byla rakovina léčena v minulosti.
- Celkové zdraví pacienta.
- Stupeň nádorových buněk (jak odlišně vypadají od normálních buněk pod mikroskopem).
Adrenokortikální karcinom může být vyléčen, pokud je léčen v rané fázi.
.
