Bipolární porucha, při které mohou lidé zažívat akutní epizody nálady, se léčí především léky. Manické epizody mohou být závažnější v případě bipolární poruchy 1 a méně závažné neboli hypomanické v případě bipolární poruchy 2.
Významně mohou pomoci i podpůrné terapie. Tyto zahrnují:
- talk terapie
- sociální podpora
- strategie životního stylu
Léčba BD má dvě fáze:
- Akutní fáze. Tato fáze se zaměřuje na akutní epizody nálady (manické, hypomanické, depresivní).
- Fáze údržby. Tato fáze se zaměřuje na prevenci akutních epizod.
Lékaři mohou předepisovat různé léky pro každou fázi. Běžně monitorují a upravují léky, aby se ujistili, že fungují tak, jak mají.
Léky na bipolární poruchu mohou způsobit nežádoucí účinky. Díky úzké spolupráci se svým týmem lékařské podpory a zapojením se do sdíleného rozhodování můžete pracovat na nalezení účinného léčebného plánu a zároveň zvládat a předcházet vedlejším účinkům.
Běžné BD léky a jejich vedlejší účinky
Mnoho lidí s BD užívá více než jeden lék najednou nebo přechází z jednoho léku na druhý. Lithium je například běžně předepisovaný stabilizátor nálady, ale nefunguje hned. Lékaři mohou doporučit užívání antipsychotického léku na akutní manickou epizodu, aby lithium získalo čas, aby vykonalo svou práci.
Dalším příkladem jsou antidepresiva. Lékaři obecně pouze doporučují lidem s BD užívat antidepresiva spolu se stabilizátorem nálady nebo antimanickým lékem, aby se vyhnuli riziku, že by antidepresivum mohlo vyvolat akutní manickou epizodu.
Nejběžnější léky na BD, používané samostatně nebo v kombinaci, zahrnují:
- Stabilizátory nálady. Patří mezi ně lithium, divalproex/kyselina valproová a karbamazepin.
- Atypická antipsychotika. Patří mezi ně aripiprazol, asenapin, kariprazin, lurasidon, paliperidon, quetiapin, risperidon, ziprasidon a olanzapin.
- Antidepresiva.
Každý z nich má možné vedlejší účinky. Pro některé lidi mohou být tyto nežádoucí účinky překážkou pokračování léčby. A
Váš lékař vám může pomoci najít způsoby, jak zvládnout nežádoucí účinky. „Pokud lék způsobuje významné vedlejší účinky, které i přes jakékoli úpravy nelze zvládnout, pak by bylo vhodné prodiskutovat další možnosti léčby s Vaším předepisujícím lékařem,“ řekl Dr. Lindsay Israel, certifikovaný psychiatr a hlavní lékař společnosti Success TMS. říká Healthline.
Je důležité udržovat otevřenou komunikaci se svým lékařem, dodává Dr. Patricia Celan, MD, postgraduální psychiatrická rezidentka na Dalhousie University.
„Nežádoucí účinky jsou znepokojující, když jsou závažnější, jako je intenzivní a rozšířená vyrážka, záchvaty nebo sebevražedné myšlenky,“ vysvětluje Celan. „Jakékoli vedlejší účinky by měly být projednány s předepisujícím lékařem, aby mohly být v případě potřeby sledovány nebo léčeny.“
Níže jsou uvedeny některé vedlejší účinky léků na bipolární poruchu.
Stabilizátory nálady
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- zvýšené močení a žízeň
- chvění rukou
- přibývání na váze
- únava
- bolest hlavy
- ospalost
- závrať
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- rozmazané vidění
- změny vidění
- zhoršená paměť
- potíže se soustředěním
- ztráta vlasů
- snadná tvorba modřin
- změny v menstruačním cyklu
- nízký obsah sodíku v krvi
- svědění
- vyrážka
Je možné zažít toxicitu lithia, zvláště pokud jste dehydratovaní. Mezi příznaky příliš velkého množství lithia v krvi patří:
- gastrointestinální příznaky
- chvění a škubání
- ztráta rovnováhy
- nezřetelná řeč
- slabost
Atypická antipsychotika
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- suchá ústa
- závrať
- rozmazané vidění
- záchvaty
- přibývání na váze
- Diabetes typu 2
- třes
- ztuhlost
- míchání
- ospalost
- nízká energie
- sedace
- snížená chuť na sex
- výtok z prsu
- vynechání menstruace
Antidepresiva
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- přibývání na váze
- průjem
- nevolnost
- zvracení
- neklid
- živé sny
- nervozita
- úzkost
- ztráta chuti k jídlu
- ospalost
- sexuální dysfunkce
Léčba ke zmírnění vedlejších účinků
Lékaři sledují lidi užívající léky na BD kvůli nežádoucím účinkům. V mnoha případech vám váš lékař může pomoci provést změny ve vašem léčebném plánu, takže příznaky jsou snáze zvládnutelné.
„Jednou strategií je načasování dávky,“ říká Israel Healthline. „Pokud je lék sedativní, když vrcholí v systému, [it is] nejlépe užívat před spaním. Pokud lék způsobuje nevolnost nebo žaludeční nevolnost, je nejlepší užívat s jídlem.“
Dávkování může ovlivnit vedlejší účinky, říká Izrael. Váš lékař může navrhnout sníženou dávku nebo dávku rozdělenou do režimu dvakrát denně, pokud to znamená, že budete lék lépe snášet, za předpokladu, že je stále účinný.
Váš lékař vám může doporučit, jaké změny jsou pro vás nejlepší. Je-li to vhodné, mohou předepsat doplňkové léky, které pomohou čelit vedlejším účinkům. Například, když lidé pociťují neklid z antipsychotik, může lékař zvážit snížení dávky nebo předepsání betablokátoru navíc.
Dopad vedlejších účinků
Nežádoucí účinky mohou někdy lidem ztížit užívání předepsaných léků. Mohou také ovlivnit kvalitu života. 41 procent respondentů v
Nežádoucí vedlejší účinky mohou vést klinické lékaře k doporučení nižší dávky léků. To může ovlivnit účinnost léku.
Existují však také důkazy, že některé léky proti BD mohou výrazně zlepšit kvalitu života, vzhledem k rušivé povaze poruchy. BD je typicky definováno trvajícími epizodami nálady
Dokument předložený na výročním zasedání Americké psychiatrické asociace v roce 2021 zjistil, že pacienti, kteří zažívali epizody bipolární nálady, kteří užívali kombinaci lithia a antipsychotických léků, měli pobyt v nemocnici v průměru o 2,8 dne kratší. Pobyty se pohybovaly od 1 do 3 týdnů.
Změny životního stylu
Pravidelné a intenzivní cvičení pomáhá s náladou a se spánkem. Národní institut duševního zdraví doporučuje běhání, plavání a jízdu na kole.
Celan poznamenává, že fyzická pohoda je důležitou součástí plánu péče. Zatímco mnoho psychiatrických léků může způsobit určitý přírůstek hmotnosti, říká Celan, větší přírůstek hmotnosti může vystavit lidi riziku metabolických poruch. V takovém případě vám lékař může přesunout léky.
Existují další změny, které můžete provést, abyste snížili vedlejší účinky. Omezení kofeinu, například, může snížit potenciál pro třes ze stabilizátorů nálady. Lidé s BD se často také vyhýbají alkoholu a rekreačním drogám, aby lépe reagovali na svůj léčebný režim.
Celan poznamenává, že zůstat hydratovaný může pomoci předejít vážným vedlejším účinkům některých stabilizátorů nálady. „Lithium může způsobit poškození orgánů, jako je poškození ledvin. Pití velkého množství vody každý den je způsob, jak tomuto vedlejšímu účinku předejít.“
Sdílené rozhodování
V ideálním případě proberete možnosti léčby se svým lékařem v procesu, který se nazývá „sdílené rozhodování“. To je běžná praxe v jiných formách zdravotní péče, ale podle a
Existují však důkazy, že sdílené rozhodování při léčbě psychózy zlepšuje zážitek z péče. Ve sdíleném rozhodování lékař vysvětluje možnosti léčby. Osoba s BD diskutuje o svých hodnotách a preferencích s klinikem a přemýšlí o možnostech. Společně rozhodují o dalších krocích.
To je zcela odlišné od zkušeností některých lidí s léčbou BD. V
BD je celoživotní zkušenost a měli byste se cítit pohodlně požádat o sdílený model rozhodování nebo požádat o více informací o způsobech, jak zvládnout vedlejší účinky léků.
Nežádoucí účinky jsou běžné u léků na bipolární poruchu. Tyto léky mohou pomoci lidem s BD zvládnout příznaky.
Někdy jsou nežádoucí účinky nesnesitelné, ale váš lékař vám může pomoci. Mohou doporučit změny dávkování, různé léky, změny životního stylu a doplňkové léky, které pomohou najít správnou rovnováhu.
