Robotická chirurgie prostaty

Cleveland Clinic Glickman Urological and Kidney Institute je vedoucím národem v pokroku v robotických a laparoskopických operacích prostaty. Naši lékaři sdílejí svůj výzkum v oblasti chirurgie prostaty a poznatky na konferencích po celém světě. Níže jsou uvedeny některé z hlavních bodů programu.

Hlavní body programu laparoskopické a robotické chirurgie prostaty

• První, kdo nabízí laparoskopickou radikální prostatektomii na rutinní bázi ve Spojených státech.
• Jeden z prvních programů pro prostatu k provádění robotické radikální prostatektomie ve Spojených státech.
• Nejprve provedl robotickou transplantaci surálního nervu.
• Průkopnická „bezenergetická“ prostatektomie k zachování erekce po operaci prostaty.
• Průkopnická ultrazvuková navigace v reálném čase, aby se prostatektomie stala přesnější formou operace prostaty.

Co je robotická operace prostaty?

Chirurgická léčba rakoviny prostaty, radikální prostatektomie, odstraňuje celou prostatu. Radikální prostatektomii lze nyní provádět laparoskopickými nebo robotickými technikami. Při otevřené operaci prostaty se prostata odstraňuje větším řezem v podbřišku. Laparoskopická operace prostaty zahrnuje incize klíčové dírky, které slouží k zavedení osvětleného zobrazovacího nástroje (laparoskopu) do pánevní oblasti a umožňují vyšetření a odstranění prostaty bez velkého břišního řezu.

Co je to laparoskopická a robotická chirurgie?

Laparoskopická a robotická chirurgie prostaty jsou minimálně invazivní techniky k provedení operace. Oba tyto postupy umožňují chirurgům operovat spíše malými porty než velkými řezy, což má za následek kratší dobu zotavení, méně komplikací a kratší pobyty v nemocnici. Chirurgická robotika kombinuje minimálně invazivní chirurgii s pokročilou robotickou technologií.

Co je robotická nebo laparoskopická radikální prostatektomie?

Nyní rutinní postupy na Cleveland Clinic, laparoskopická nebo robotická prostatektomie, jsou minimálně invazivní chirurgické postupy používané k odstranění prostaty. Obě formy operace jsou nyní běžně nabízeny na klinice v Clevelandu pacientům s rakovinou prostaty. Naše zkušenosti na jednom pracovišti nyní přesahují 1000 případů provedených laparoskopických a robotických operací prostaty.

Jaké jsou výhody programu chirurgie prostaty Cleveland Clinic?

Tyto postupy se provádějí prostřednictvím malých řezů s klíčovou dírkou, které nepřerušují sval. Laparoskopická a robotická prostatektomie nabízí chirurgům bezkonkurenční vizualizaci oblasti a umožňuje tak přesné odstranění prostaty. Pacienti také zaznamenávají výrazně menší krevní ztráty. Pacienti navíc těží z:

• Snížená doba hospitalizace po operaci (průměr 1-2 dny) a rychlejší hojení
• Menší pooperační bolest a prakticky žádná potřeba léků proti bolesti
• Dřívější odstranění katétru (obvykle 1 týden)
• Kratší doba zotavení
• Rychlejší návrat k normální aktivitě (jeden až dva týdny) a práci (dva až tři týdny)
• Menší „Band-aid“ řezy a méně jizev

Proč by někdo potřeboval robotickou operaci prostaty?

Laparoskopická a robotická prostatektomie se používá k léčbě pacientů, kteří mají rakovinu prostaty. Tyto výkony nabízíme všem pacientům, kteří jsou kandidáty na otevřenou radikální prostatektomii.

Co se děje při robotické operaci prostaty?

Na rozdíl od tradiční otevřené chirurgie vyžaduje laparoskopická a robotická chirurgie pouze čtyři až pět malých řezů s knoflíkovou dírkou. Prostřednictvím těchto řezů chirurg používá k odstranění prostaty výkonný, vysoce přesný endoskop – malou kameru – a specializované chirurgické nástroje.

Jaký je rozdíl mezi robotickou a laparoskopickou radikální prostatektomií?

Oba jsou minimálně invazivní techniky provádění radikální prostatektomie pro rakovinu. Při laparoskopické radikální prostatektomii stojí chirurg u operačního stolu a sám manipuluje s nástroji. Při robotické prostatektomii sedí chirurg u robotické konzole poblíž pacienta, odkud řídí robotické nástroje k provedení operace. Robot věrně a přesně reprodukuje sofistikované manévry chirurga.

Jak funguje roboticky asistovaná chirurgie?

Počítačem vylepšený robotický chirurgický systém se skládá ze tří komponent, které zajišťují:

1. 3D pohled na chirurgické pole, včetně hloubky ostrosti, zvětšení a vysokého rozlišení
2. Nástroje, které jsou navrženy tak, aby napodobovaly pohyb lidských rukou, zápěstí a prstů, což umožňuje široký rozsah pohybu a větší přesnost
3. Hlavní ovládací prvky, které umožňují chirurgovi manipulovat s nástroji, převádějí přirozené pohyby ruky a zápěstí chirurga do odpovídajících, přesných a stupňovaných pohybů. Robotické paže zůstávají za všech okolností stabilní a robotická zápěstí usnadňují chirurgům přesnou manipulaci s tkání a práci na prostatě ze všech možných úhlů.

Jak dlouho tato robotická operace trvá?

Přestože provedení robotické operace prostaty trvá přibližně 2–4 hodiny, pacienti se obecně cítí mnohem lépe a mají výrazně menší nároky na bolest v časném pooperačním období.

Jak dlouho Cleveland Clinic provádí laparoskopické prostatektomie?

Cleveland Clinic byla první ve Spojených státech, která v roce 1997 zavedla program laparoskopické prostatektomie a rutinně tento postup pacientům nabízela. Naši specialisté provádějí robotickou operaci prostaty posledních 5-6 let.

Robotická a laparoskopická chirurgie nabízí výhody v léčbě rakoviny prostaty

Clevelandská klinika byla prvním lékařským střediskem v zemi, které běžně provádělo laparoskopickou operaci prostaty a mezi prvními provádělo robotickou radikální prostatektomii. Nyní laparoskopická a robotická chirurgie umožňuje chirurgům provádět tuto komplexní minimálně invazivní operaci s větší přesností a pacientům nabízí lepší výsledky. Cleveland Clinic využívá nejmodernější robotický chirurgický systém, který byl schválen FDA pro použití při provádění mnoha chirurgických výkonů, včetně radikálních prostatektomií, obecné laparoskopické chirurgie, torakoskopické (hrudní) chirurgie a torakoskopicky asistovaných srdečních výkonů.

Jaké jsou výhody pro pacienty, kteří mají laparoskopickou a robotickou operaci rakoviny prostaty?

Výhody jsou podobné mezi robotickou a laparoskopickou operací prostaty. Pacienti jsou obvykle schopni jít domů den po operaci prostaty a mohou se vrátit ke každodenním činnostem již 7-10 dní po operaci. Pacienti podstupující otevřenou operaci mají obvykle 4-6 týdnů, než se mohou vrátit k běžným každodenním činnostem, obecně pociťují méně pooperační bolesti a nepohodlí a rychleji se zotavují. Také mají výrazně menší intraoperační krvácení. Robotická a laparoskopická prostatektomie využívá malé řezy a je vysoce přesná; riziko inkontinence je nízké; a chirurgická technika se neustále zdokonaluje, aby se zlepšila potence.

Jaké sexuální vedlejší účinky jsou možné po robotické a laparoskopické operaci prostaty?

Laparoskopické a robotické operace prostaty jsou vysoce přesné ve své schopnosti ušetřit nervový svazek odpovědný za erekci. Stupeň sexuální funkce po radikální prostatektomii je dán mnoha faktory. Patří mezi ně věk muže, jak byl sexuálně aktivní před zákrokem. Většina mužů má po radikální prostatektomii alespoň dočasné problémy s erekcí. Naše nedávno prokázaná 82% míra účinnosti za 1 rok po laparoskopické radikální prostatektomii „bez energie“ u pacientů s vynikající předoperační erekcí patří k nejlepším v literatuře. (v tisku – video)

Co se stane po robotické operaci prostaty?

• Operační doba robotické operace prostaty je typicky 2-4 hodiny
• Pobyt v nemocnici je obvykle 1-2 dny
• Náš tým vás bude denně navštěvovat během vašeho pobytu v nemocnici a před propuštěním domů vám poskytne podrobné pooperační pokyny.
• Foleyho katetr (močový katetr) obvykle vychází 5. den po cystogramu (speciální rentgenová studie ke kontrole močového měchýře)
• Drenáž Jacksona Pratta vychází přibližně v době odstranění Foleyho katetru v závislosti na vašich individuálních okolnostech
• Zákaz řízení po dobu 7 dnů po operaci prostaty
• Žádná další omezení ve fyzických aktivitách po operaci – prostě dělejte to, co můžete tolerovat
• Aspirin může být znovu zahájen, když se vrátíte k pravidelnému jídlu
• Po odstranění foleyho katétru vám bude podána Viagra. Typicky 50 mg za noc, zvýšení na 100 mg, pokud žádná odpověď. To není dáno k tomu, aby nutně vyvolalo erekci, ale pomáhá zlepšit prokrvení vašeho penisu. Pokud máte nějaké srdeční onemocnění, váš interní lékař vás musí před užitím Viagry očistit.
• První kontrola PSA po operaci prostaty je za 1 měsíc a poté za 3–6 měsíců.