Přehled
Co je zarděnka?
Zarděnka je také známá jako německé spalničky nebo třídenní spalničky, ale viry zarděnek a spalniček jsou odlišné. Vyrážka způsobená zarděnkami je mírnější a netrvá tak dlouho jako vyrážka u spalniček.
Rubeola začíná rychle a je velmi nakažlivá. Z velké části jde o lehké dětské onemocnění. U dospělých jsou zarděnky závažnější, ale neohrožují život. To neplatí pro těhotné ženy. Pokud se nakazí těhotná žena, může přenést nemoc na své nenarozené dítě. To může způsobit potrat nebo vrozené vady.
Jak častá je zarděnka?
Rubella byla v USA běžná před rokem 1970, epidemie propukaly každých šest až devět let. Poslední epidemie zarděnek v USA byla v letech 1964-1965.
Vakcína proti zarděnkám byla vyvinuta v roce 1969. Od té doby byla nemoc z USA většinou eliminována
Zarděnky jsou stále přítomny v jiných částech světa a nakažený člověk v jiné zemi si sem může nemoc zanést. Ve Spojených státech je však každý rok hlášeno méně než 10 případů zarděnek a většina z těchto případů má původ mimo zemi. Přesto je ohrožen každý, kdo není očkovaný.
Příznaky a příčiny
Jak se zarděnky přenášejí?
Zarděnky se šíří vzduchem, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Také těhotná žena může přenést zarděnky na své nenarozené dítě.
Člověk se zarděnkami je nejvíce nakažlivý poté, co se objeví vyrážka, ale nemoc se může šířit i týden před tím. Jakmile je někdo infikován, viru trvá asi pět až sedm dní, než projde tělem. Pokud příznaky začnou, je to obvykle asi dva až tři týdny po expozici.
Jaké jsou příznaky zarděnky?
Příznaky zarděnky zahrnují:
- Červená nebo růžová vyrážka, která trvá asi tři dny. Začíná na obličeji a krku, poté se šíří do dalších částí těla.
-
Horečka asi 102 stupňů Fahrenheita
- Bolest krku
- Kašel
- Rýma nebo ucpaný nos
- Bolest hlavy
- Mírné zarudnutí nebo otok oka
- Necítím se dobře
- Zduřené lymfatické uzliny, zejména za ušima a na krku
- Bolesti kloubů (většinou u žen)
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Dočasná bolest ve varlatech (muži)
Nicméně 25 až 50 procent pacientů se zarděnkami nevykazuje žádné příznaky.
Diagnostika a testy
Mohou testy určit, zda někdo má zarděnky nebo je ohrožen?
Krevní testy jsou jediným způsobem, jak s jistotou diagnostikovat zarděnky. Dokáže identifikovat virus, ověřit minulou infekci a zjistit, zda tělo obsahuje dostatek protilátek proti zarděnkám, aby se zabránilo budoucím infekcím.
Management a léčba
Jak se léčí zarděnky?
Zarděnky většinou musí projít. Žádná léčba ani léky nemohou přinést uzdravení rychleji. U mírných příznaků je nejlepší volbou klid na lůžku. Při horečce můžete použít acetaminofen (jako je Tylenol®) a tekutiny. Pokud máte obavy z jakýchkoli příznaků u dítěte nebo dospělého, měli byste zavolat lékaře.
Zarděnky vytváří imunitu proti budoucím infekcím. Je vzácné dostat druhý případ onemocnění.
Existují komplikace spojené se zarděnkami?
Těhotná žena, která dostane zarděnky, zejména v prvním trimestru, může své dítě potratit nebo předčasně donosit. Dítě může také zemřít po porodu nebo se u něj rozvinout vrozené vady. Až 85 procent dětí, které onemocní zarděnkami v děloze během prvního trimestru, se rodí s nějakým typem vrozené vady. Ale vrozené vady jsou vzácné, pokud dojde k infekci po 20 týdnech těhotenství.
Vrozené vady způsobené zarděnkami se nazývají vrozený syndrom zarděnek (CRS). Vady mohou zahrnovat:
- Srdeční problémy
- Ztráta sluchu a/nebo zraku
- Problémy s učením
- Poškození jater a/nebo sleziny
- Autismus
- Problémy se štítnou žlázou
- Diabetes
Neexistuje žádný lék na CRS, ale stejně jako samotná zarděnka byl CRS v USA prohlášen za eliminovaný v roce 2004 a dnes je vzácný. Mezi lety 2005 a 2015 bylo ve Spojených státech hlášeno osm dětí s CRS.
Ženy by se měly ujistit, že jsou očkovány proti zarděnkám alespoň čtyři týdny před otěhotněním. Těhotná žena, která je vystavena zarděnkám nebo která onemocní zarděnkami, by měla zavolat svému poskytovateli zdravotní péče.
A co další komplikace zarděnek?
Ženy se zarděnkami trpí artritidou nebo bolestmi kloubů asi v 70 procentech případů, ale obvykle jsou dočasné. Artritida u mužů a dětí se zarděnkami je vzácná.
Ve vzácných případech může zarděnka také vést k infekcím mozku a problémům s krvácením a modřinami. Encefalitida se vyskytuje u jednoho z každých 6 000 případů zarděnek, většinou u dospělých.
Trvalé následky u dětí jsou vzácné, ale byly hlášeny přetrvávající bolesti kloubů, spavá nemoc a problémy se srážlivostí krve u dětí.
Prevence
Co bych měl vědět o vakcíně proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR)?
MMR vakcína chrání před všemi třemi nemocemi. Obsahuje slabé, ale živé kmeny každého viru, které umožňují tělu vybudovat si proti nim imunitu. Očkování je důležité zejména pro děti a ženy ve fertilním věku. Více než 90 procent těch, kteří jsou očkováni, nikdy neonemocní zarděnkami.
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje očkování u dětí ve věku 12–15 měsíců a druhou dávku ve věku 4–6 let nebo alespoň 28 dní po prvním očkování. Neočkovaní mladiství by měli dostat dvě dávky s odstupem nejméně 28 dnů.
Dospělí narození před rokem 1957 a dospělí, kteří mají laboratorní důkaz o zarděnkách nebo imunitě vůči zarděnkám, vakcínu nepotřebují. Vědci považují za „důkaz imunity“ následující položky:
- Narodili jste se před rokem 1957 (protože jste se pravděpodobně těmito nemocemi nakazili dříve, než byly dostupné vakcíny)
- Mít skutečné záznamy o získání vakcíny MMR
- Mít laboratorní důkaz, že jste imunní nebo že jste byli očkováni
Dospělí narození v roce 1957 nebo později by měli dostat alespoň jedno očkování proti zarděnkám, pokud tak neučinili dříve.
Pokud jste v oboru zdravotnictví a narodili jste se před rokem 1957 a nemáte žádnou imunitu, může váš lékař zvážit podání vakcíny MMR.
Je vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) bezpečná?
Vakcína je bezpečná. V průběhu let byly ve Spojených státech podány stovky milionů vakcín proti zarděnkám a kombinovaných vakcín MMR a bezpečnostní záznamy jsou vynikající. Očkování je doporučeno CDC, Americkou akademií pediatrů, Americkou akademií rodinných lékařů, Americkou akademií porodníků a gynekologů a Americkou College of Physicians.
Jaké jsou vedlejší účinky vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR)?
Občasné nežádoucí účinky jsou mírné a mohou zahrnovat:
-
Bolesti svalů a zarudnutí a/nebo bolest v oblasti vpichu
- Horečka
- Mírná vyrážka
- Dočasná bolest kloubů (platí pro asi 25 procent žen, které dostanou vakcínu)
- Dočasné případy trombocytopenie nebo nízkého počtu krevních destiček. (To se děje přibližně v jednom z každých 30 000 až 40 000 případů.)
Vzhledem k tomu, že vakcíny jsou živé, ale oslabené kmeny viru, mohou způsobit mírné případy zarděnek.
Alergické reakce na vakcínu jsou závažnější, ale vzácné. Pokud k nim dojde, měli byste získat nouzovou pomoc. Mezi reakce patří:
- Kopřivka
- Otok v krku, jazyku a/nebo rtech
- Těžko se mi dýchá
Závažné vedlejší účinky, jako je hluchota a trvalé poškození mozku, jsou tak vzácné, že si lékaři nejsou jisti, zda je očkování způsobuje.
Neexistuje žádný důkaz, že vakcína MMR způsobuje autismus. Odborníci z lékařského institutu Národní akademie věd a dalších skupin ve Spojených státech hledali odkazy a žádné nenašli.
Existují výjimky pro ty, kteří by měli dostat vakcínu proti zarděnkám?
Těhotné ženy by neměly dostávat vakcínu proti zarděnkám. Žena by měla po očkování počkat alespoň čtyři týdny, než otěhotní. Mezi další osoby, které by neměly dostat vakcínu, patří:
- Pacienti s narušeným imunitním systémem, včetně pacientů s AIDS, leukémií a lymfomem
- Pacienti s rakovinou, kteří podstupují lékovou nebo radiační terapii
- Pacienti, kteří jsou léčeni velkými dávkami kortikosteroidů a jiných imunosupresivních léků
Žena, která kojí, MŮŽE dostat vakcínu.
