Přehled
Co je splenektomie?
Splenektomie je chirurgické odstranění vaší sleziny.
Kde je moje slezina a co dělá?
Vaše slezina je orgán, který se nachází v levé horní části břicha. Slezina velká jako pěst má několik funkcí.
Vaše slezina:
- Odstraňuje (filtruje) staré a poškozené krvinky.
- Produkuje protilátky, které pomáhají bojovat s infekcí.
- Uchovává krevní buňky.
Proč bych si měl nechat odstranit slezinu?
Vaše slezina může být odstraněna kvůli řadě nemocí
- Některé druhy rakoviny: Lymfom (Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom) jsou hlavními stavy, kvůli kterým vám může být odstraněna slezina. Jiné méně časté diagnózy, jako je chronická lymfocytární leukémie, vlasatobuněčná leukémie a rakoviny, které se rozšířily do sleziny, mohou být také dalšími důvody pro odstranění vaší sleziny.
- Poruchy krve: Když lékařská léčba není úspěšná, některé stavy lze léčit odstraněním sleziny. Mezi tyto poruchy patří především idiopatická trombocytopenická purpura a autoimunitní hemolytická anémie.
- Zvětšená slezina (splenomegalie): Splenektomie může být nutná k určení příčiny zvětšené sleziny nebo k léčbě příznaků, jako je bolest a časná sytost (pocit sytosti po požití pouze malého množství jídla).
- Hypersplenismus: Zvětšená slezina se může stát nadměrně aktivní a zničit příliš mnoho krvinek a krevních destiček.
- Trauma: Ačkoli mnoho případů může být léčeno bez odstranění, splenektomie může být nezbytná, pokud krvácení nelze kontrolovat.
- Infekce: Absces sleziny je velmi vzácný, ale může být důvodem k odstranění sleziny.
Jak se diagnostikují poruchy sleziny?
Poruchy sleziny jsou diagnostikovány:
- Krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu.
- Fyzikální vyšetření (zvětšená slezina může být pociťována vaším poskytovatelem zdravotní péče).
- Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT).
- Biopsie tkáně kostní dřeně.
Podrobnosti postupu
Jak se mi odstraňuje slezina?
Ve většině případů lze splenektomii provést laparoskopicky, pokud slezina není masivně zvětšená. V celkové anestezii se břicho nafoukne oxidem uhličitým, aby vaši chirurgové mohli vidět operační oblast. Prostřednictvím malých řezů je kamera (laparoskop) umístěna do břicha a obraz je odeslán na video monitory, aby je mohli sledovat chirurgové. K provedení operace se používají další malé operační nástroje. Váš chirurg osvobodí slezinu od všech jejích okolních úponů. Jeden řez se nakonec prodlouží na přibližně 2 cm, aby se umístil „stapler“ pro řízení krevního zásobení (slezinné tepny a žíly) orgánu. Nyní volná slezina je umístěna uvnitř speciálního vaku se stahovací šňůrkou, která je protažena největším řezem. Pomocí prstu uvnitř vaku je vaše slezina rozbita na menší kousky. Fragmenty vaší sleziny jsou poté odeslány na patologii k analýze a vak je odstraněn.
Pokud je vaše slezina příliš velká pro laparoskopické odstranění, bude odstraněna otevřeným přístupem s jediným velkým řezem. Kromě velikosti sleziny může váš chirurg zvolit otevřený přístup také zjizvená tkáň z předchozích operací. Toto rozhodnutí může být učiněno před nebo během operace. Ve skutečnosti je vždy možné, že v případě problémů s krvácením bude nutné laparoskopický případ převést na otevřený.
Rizika / přínosy
Jaké jsou možné komplikace splenektomie?
Mezi možné komplikace patří obvyklá rizika všech operací, včetně krvácení, infekce a poranění okolních břišních orgánů.
Jaká jsou dlouhodobá rizika splenektomie?
Jedním zvláštním rizikem spojeným se splenektomií je ohromující infekce po splenektomii. Naštěstí jsou k dispozici vakcíny na ochranu proti hlavním typům bakterií. Před operací a poté znovu o dva měsíce později vám lékař nařídí tři injekce k optimalizaci vašeho imunitního systému. Posilovací dávky jsou pak aplikovány o pět let později. Měli byste se také nechat ročně očkovat proti chřipce. Pacienti po splenektomii mohou onemocnět a být v blízkosti nemocných lidí. Pokud se však u vás objeví onemocnění, jako je vysoká horečka, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a antibiotika vám budou předepsána.
Obnova a Outlook
Co mohu očekávat po odstranění sleziny?
Jakmile budete schopni snášet pravidelnou stravu, pohybovat se bez obtíží a vaše bolesti jsou pod kontrolou, budete propuštěni domů. K tomu obvykle dochází během dvou až tří dnů u laparoskopické techniky a pěti až sedmi dnů u otevřené incize.
Můžete se hned osprchovat nebo vykoupat, protože vaše řezy budou uzavřeny rozpouštějícími se stehy a kožním lepidlem. Můžete řídit, když nepotřebujete narkotické prášky proti bolesti ani nemáte žádnou rušivou bolest. Přestože je každý pacient jedinečný, doufáme, že se rychle vrátíte ke svým každodenním činnostem. Poté byste měli pomalu zvyšovat své aktivity, jak je tolerováno. Ve skutečnosti je tento proces s otevřeným přístupem pomalejší. Malým dětem, kterým byla odstraněna slezina, mohou být předepsána antibiotika k prevenci závažných infekcí.
Mohu žít bez svého sleziny?
Ano, můžete žít bez svého sleziny. Vaše játra převezmou mnoho funkcí vaší sleziny. Jak již bylo zmíněno, můžete být vystaveni zvýšenému riziku infekce, i když pravděpodobnost je poměrně nízká. Přesto je důležité být ostražitý a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás po odstranění sleziny rozvine onemocnění s vysokou horečkou.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud jsem měl splenektomii?
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče nebo chirurga, pokud zaznamenáte:
- Pokračující horečka přes 101 °F (38,5 °C).
- Zimnice.
- Otoky v břiše.
- Hnis/odtok z vašich řezů.
- Zarudnutí kolem řezu, které se zhoršuje nebo se zvětšuje.
- Kašel nebo dušnost.
- Krvácející.
- Nevolnost a zvracení.
- Bolest nezmírňuje léky.
