Syfilis je bakteriální infekce, která se obvykle šíří pohlavním stykem. Toto onemocnění začíná jako nebolestivá bolest – typicky na genitáliích, konečníku nebo ústech. Syfilis se šíří z člověka na člověka kontaktem kůže nebo sliznice s těmito vředy.
Po počáteční infekci mohou bakterie syfilis zůstat neaktivní (spící) ve vašem těle po celá desetiletí, než se znovu stanou aktivními. Časnou syfilis lze vyléčit, někdy jedinou injekcí penicilinu. Bez léčby může syfilis vážně poškodit srdce, mozek nebo jiné orgány a může být život ohrožující. Syfilis se také může přenést z matky na nenarozené děti.
Příznaky syfilis
Syfilis se vyvíjí ve fázích a příznaky se v každém stádiu liší. Ale stadia se mohou překrývat a příznaky se ne vždy vyskytují ve stejném pořadí. Můžete být infikováni syfilis a léta si nevšimnete žádných příznaků.
Primární syfilis
Prvním příznakem syfilis je malý vřídek, nazývaný chancre. Tato rána se objeví v místě, kde bakterie vstoupily do vašeho těla. Zatímco u většiny lidí infikovaných syfilisem se vyvine pouze jeden chancre, u některých lidí se jich vyvine několik.
Chancre se obvykle vyvíjí asi tři týdny po expozici. Mnoho lidí, kteří mají syfilis, si chancre nevšimne, protože je obvykle bezbolestné a může být skrytý ve vagíně nebo konečníku. Chancre se zahojí sám během tří až šesti týdnů.
Sekundární syfilis
Během několika týdnů od původního uzdravení chancre můžete zaznamenat vyrážku, která začíná na vašem trupu, ale nakonec pokryje celé vaše tělo – dokonce i dlaně a chodidla. Tato vyrážka obvykle nesvědí a může být doprovázena bradavicovými vředy v ústech nebo v oblasti genitálií. Někteří lidé také pociťují vypadávání vlasů, bolesti svalů, horečku, bolest v krku a otoky lymfatických uzlin. Tyto známky a příznaky mohou zmizet během několika týdnů nebo opakovaně přicházet a odcházet až po dobu jednoho roku.
Latentní syfilis
Pokud se na syfilis neléčíte, nemoc přechází ze sekundárního stadia do skrytého (latentního) stadia, kdy nemáte žádné příznaky. Latentní stadium může trvat roky. Známky a symptomy se nemusí nikdy vrátit, nebo onemocnění může přejít do třetího (terciárního) stadia.
Terciární syfilis
Asi u 15 % až 30 % lidí infikovaných syfilis, kteří nedostanou léčbu, se vyvinou komplikace známé jako pozdní (terciární) syfilis. V pozdní fázi může nemoc poškodit váš mozek, nervy, oči, srdce, cévy, játra, kosti a klouby. Tyto problémy se mohou objevit mnoho let po původní, neléčené infekci.
Neurosyfilis
V jakékoli fázi se syfilis může rozšířit a kromě jiného poškození způsobit poškození mozku a nervového systému (neurosyfilis) a oka (oční syfilis).
Vrozená syfilis
Děti narozené ženám, které mají syfilis, se mohou nakazit přes placentu nebo během porodu. Většina novorozenců s vrozenou syfilis nemá žádné příznaky, i když někteří pociťují vyrážku na dlaních a ploskách nohou. Pozdější příznaky a symptomy mohou zahrnovat hluchotu, deformace zubů a sedlový nos – kde se zhroutí hřbet nosu.
Děti narozené se syfilidou se však také mohou narodit příliš brzy, narodit se mrtvé (mrtvě narozené) nebo zemřít po narození.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Zeptejte se lékaře, pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví neobvyklý výtok, bolest nebo vyrážka – zvláště pokud se objeví v oblasti třísel.
Příčiny syfilis
Původcem syfilis je bakterie zvaná Treponema pallidum. Nejběžnější cestou přenosu je kontakt s vředem infikované osoby během sexuální aktivity. Bakterie se do vašeho těla dostanou drobnými řezy nebo oděrkami na kůži nebo sliznicích. Syfilis je nakažlivý během svého primárního a sekundárního stádia a někdy v časném latentním období.
Méně často se syfilis může šířit přímým nechráněným blízkým kontaktem s aktivní lézí (například při líbání) nebo prostřednictvím infikovaných matek na jejich děti během těhotenství nebo porodu (vrozená syfilis).
Syfilis se nemůže šířit používáním stejné toalety, vany, oblečení nebo jídelního náčiní nebo z klik dveří, bazénů nebo vířivek.
Po vyléčení se syfilis sama o sobě neopakuje. Můžete se však znovu nakazit, pokud se dostanete do kontaktu s něčí syfilisovou vředou.
Rizikové faktory
Máte zvýšené riziko získání syfilis, pokud:
- Zapojte se do nechráněného sexu
- Mít sex s více partnery
- Jste muž, který má sex s muži
- Jsou infikováni virem HIV, který způsobuje AIDS
Komplikace syfilis
Bez léčby může syfilis vést k poškození celého těla. Syfilis také zvyšuje riziko infekce HIV a u žen může způsobit problémy během těhotenství. Léčba může pomoci předejít budoucímu poškození, ale nemůže opravit nebo zvrátit poškození, které již nastalo.
Malé hrbolky nebo nádory
Tyto hrbolky se nazývají gummas a mohou se vyvinout na kůži, kostech, játrech nebo jakémkoli jiném orgánu v pozdní fázi syfilis. Gumy obvykle zmizí po léčbě antibiotiky.
Neurologické problémy
Syfilis může způsobit řadu problémů s vaším nervovým systémem, včetně:
- Bolest hlavy
- Cévní mozková příhoda
- Meningitida
- Ztráta sluchu
- Problémy se zrakem, včetně slepoty
- Demence
- Ztráta pocitů bolesti a teploty
- Sexuální dysfunkce u mužů (impotence)
- Inkontinence močového měchýře
Kardiovaskulární problémy
Ty mohou zahrnovat vyboulení (aneuryzma) a zánět aorty – hlavní tepny vašeho těla – a dalších krevních cév. Syfilis může také poškodit srdeční chlopně.
HIV infekce
Dospělí se sexuálně přenosnou syfilis nebo jinými genitálními vředy mají zvýšené riziko nákazy HIV. Vřed syfilis může snadno krvácet, což poskytuje snadný způsob, jak se HIV během sexuální aktivity dostat do krevního řečiště.
Těhotenské a porodní komplikace
Pokud jste těhotná, můžete přenést syfilis na své nenarozené dítě. Vrozená syfilis výrazně zvyšuje riziko potratu, mrtvého porodu nebo smrti novorozence během několika dnů po narození.
Prevence syfilis
Proti syfilis neexistuje žádná vakcína. Chcete-li zabránit šíření syfilis, dodržujte následující rady:
- Zdržet se sexu nebo být monogamní. Jediný jistý způsob, jak se vyhnout syfilis, je zdržet se sexu. Další nejlepší možností je mít vzájemně monogamní sex, při kterém mají oba lidé sex pouze mezi sebou a žádný z partnerů není infikován.
- Použijte latexový kondom. Kondomy mohou snížit riziko nákazy syfilis, ale pouze v případě, že kondom zakrývá syfilisové boláky.
- Vyhněte se rekreačním drogám. Zneužívání alkoholu nebo jiných drog může bránit vašemu úsudku a vést k nebezpečným sexuálním praktikám.
Upozornění partnera a preventivní ošetření
Pokud testy prokážou, že máte syfilis, vaši sexuální partneři – včetně vašich současných partnerů a jakýchkoli dalších partnerů, které jste měli za poslední tři měsíce až jeden rok – musí být informováni, aby se mohli nechat otestovat. Pokud jsou infikováni, mohou být léčeni.
Oficiální, důvěrné oznámení partnera může pomoci omezit šíření syfilis. Tato praxe také nasměruje ohrožené osoby k poradenství a správné léčbě. A protože se můžete nakazit syfilidou více než jednou, upozornění partnera snižuje vaše riziko opětovné infekce.
Screening pro těhotné ženy
Lidé se mohou nakazit syfilidou a nevědí o tom. Ve světle často smrtelných účinků, které může mít syfilis na nenarozené děti, doporučují zdravotníci, aby všechny těhotné ženy podstoupily screening na tuto nemoc.
Diagnóza syfilis
Testy
Syfilis lze diagnostikovat testováním vzorků:
- Krev. Krevní testy mohou potvrdit přítomnost protilátek, které tělo produkuje v boji proti infekci. Protilátky proti bakteriím způsobujícím syfilis zůstávají ve vašem těle roky, takže test lze použít k určení současné nebo minulé infekce.
- Mozkomíšní mok. Pokud má lékař podezření, že máte komplikace syfilis v nervovém systému, může vám také navrhnout odběr vzorku mozkomíšního moku pomocí postupu zvaného lumbální punkce (spinal tap).
Léčba syfilis
Léky
Když je syfilis diagnostikována a léčena v raných stádiích, je snadné ji vyléčit. Preferovanou léčbou ve všech fázích je penicilin, antibiotikum, které může zabít organismus způsobující syfilis. Pokud jste alergičtí na penicilin, lékař může navrhnout jiné antibiotikum nebo doporučit desenzibilizaci penicilinu.
Pokud je u vás diagnostikována primární, sekundární nebo časná latentní syfilis (podle definice méně než rok), doporučená léčba je jedna injekce penicilinu. Pokud máte syfilis déle než rok, možná budete potřebovat další dávky.
Penicilin je jedinou doporučenou léčbou pro těhotné ženy se syfilidou. Ženy, které jsou alergické na penicilin, mohou podstoupit desenzibilizační proces, který jim může umožnit užívat penicilin. I když se během těhotenství léčíte na syfilis, vaše novorozené dítě by mělo být testováno na vrozenou syfilis a pokud je infikováno, mělo by dostat antibiotickou léčbu.
První den, kdy dostanete léčbu, můžete zažít to, co je známé jako Jarisch-Herxheimerova reakce. Příznaky a příznaky zahrnují horečku, zimnici, nevolnost, bolestivou bolest a bolest hlavy. Tato reakce obvykle netrvá déle než jeden den.
Sledování léčby
Poté, co jste léčeni na syfilis, lékař vás požádá, abyste:
- Provádějte pravidelné krevní testy a vyšetření, abyste se ujistili, že odpovídáte na obvyklou dávku penicilinu. Vaše konkrétní sledování bude záviset na stádiu syfilis, které vám bylo diagnostikováno.
- Vyhněte se sexuálnímu kontaktu s novými partnery, dokud není léčba dokončena a krevní testy neukazují, že infekce byla vyléčena.
- Informujte své sexuální partnery, aby mohli být testováni a v případě potřeby podstoupit léčbu.
- Nechte se otestovat na infekci HIV.