Symptomy a léčba lipoidní (lipidové) pneumonie

Jaké jsou příznaky?

Příznaky obou typů lipoidní pneumonie se liší od člověka k člověku. Mnoho lidí nepociťuje vůbec žádné příznaky. Jiní mají mírné příznaky.

Příznaky lipoidní pneumonie mají tendenci se časem zhoršovat. V některých případech mohou být závažné nebo dokonce život ohrožující.

Některé běžné příznaky lipoidní pneumonie mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• chronický kašel
• potíže s dýcháním

Méně časté příznaky mohou zahrnovat:

• horečka
• vykašlávání krve
• ztráta váhy
• noční pocení
• potíže s polykáním

co to způsobuje?

Příčina lipoidní pneumonie závisí na typu.

Exogenní lipoidní pneumonie

Exogenní lipoidní pneumonie nastává, když je tuková látka vdechována nebo aspirována. K aspiraci dochází, když spolknete pevnou látku nebo kapalinu „špatným potrubím“. Když se hmota dostane do průdušnice místo do jícnu, může skončit v plicích.

Jakmile se látka dostane do plic, způsobí zánětlivou reakci. Závažnost reakce často závisí na typu oleje a délce expozice. Silný zánět může trvale poškodit plíce.

Laxativa na bázi minerálních olejů patří mezi nejběžnější inhalované nebo aspirované látky způsobující exogenní lipoidní pneumonii.

Mezi další tukové látky, které mohou způsobit exogenní lipoidní pneumonii, patří:

• oleje přítomné v potravinách, včetně olivového oleje, mléka, makového oleje a vaječných žloutků
• léky na bázi oleje a nosní kapky
• laxativa na olejové bázi, včetně oleje z tresčích jater a parafínového oleje
• vazelína
• kerdan, druh ropy používaný umělci, kteří „jí“ oheň
• oleje používané doma nebo na pracovišti, včetně WD-40, barev a maziv
• látky na bázi oleje, které se nacházejí v e-cigaretách

Endogenní lipoidní pneumonie

Příčina endogenní lipoidní pneumonie je méně jasná.

Často se vyskytuje, když jsou dýchací cesty zablokovány, například nádorem plic. Blokády mohou způsobit rozpad buněk a jejich zánět, což má za následek hromadění úlomků. Tyto zbytky mohou zahrnovat cholesterol, tuk, který se obtížně odbourává. Jak se cholesterol hromadí, může vyvolat zánět.

Stav může být vyvolán i dlouhodobým vdechováním prachu a jiných dráždivých látek, některými infekcemi a genetickými problémy s odbouráváním tuků.

Kdo je v ohrožení?

Některé rizikové faktory mohou zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku lipoidní pneumonie. Ty se liší podle typu lipoidní pneumonie.

Exogenní lipoidní pneumonie

Rizikové faktory pro exogenní lipoidní pneumonii zahrnují:

• nervosvalové poruchy, které ovlivňují polykací reflex
• nucený příjem oleje
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• šňupání drog na bázi oleje
• ztráta vědomí
• tahání oleje
• psychiatrické poruchy
• abnormality hrdla nebo jícnu, včetně kýl a píštělí
• stáří
• orální požití a aspirace minerálního oleje používaného jako projímadlo

Endogenní lipoidní pneumonie

Rizikové faktory pro endogenní lipoidní pneumonii zahrnují:

• bronchiolitis obliterans
• kouření
• onemocnění pojivové tkáně
• plísňová pneumonie
• rakovina plic
• nekrotizující granulomatóza
• Niemann-Pickova choroba
• plicní alveolární proteinóza (PAP)
• plicní tuberkulóza
• sklerotizující cholangitida
• Gaucherova nemoc
• revmatoidní artritida

Jak se to diagnostikuje

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky.

Příznaky lipoidní pneumonie jsou podobné jako u jiných plicních onemocnění, jako je bakteriální pneumonie, tuberkulóza a rakovina plic. V důsledku toho může být obtížné diagnostikovat lipoidní pneumonii.

Většina typů zápalu plic je viditelná na rentgenovém snímku hrudníku. Rentgen hrudníku však k identifikaci typu zápalu plic nestačí.

Měli byste informovat svého lékaře, pokud si pamatujete, že jste vdechli nebo aspirovali olejovou látku předtím, než se objevily vaše příznaky. To jim může pomoci identifikovat exogenní lipoidní pneumonii.

Je také důležité, abyste se podělili o své rutinní návyky, které zahrnují pravidelné používání běžných olejů, jako je balzám na rty, dětský olej, masáž na hrudi nebo vazelína.

Váš lékař může nařídit další testy k potvrzení diagnózy. Mezi možné testy patří:

• bronchoskopie s bronchoalveolární laváží
• CT vyšetření
• jehlové aspirační biopsie
• funkční testy plic

Možnosti léčby

Léčba závisí na typu a příčině lipoidní pneumonie, stejně jako na závažnosti příznaků.

U exogenní lipoidní pneumonie často ke zlepšení příznaků stačí eliminace expozice tukové látce.

Váš lékař může navrhnout použití protizánětlivých léků na předpis, jako jsou kortikosteroidy, ke snížení zánětu způsobeného lipoidní pneumonií.

Jiné léčby, včetně kyslíkové terapie a respirační terapie, mohou lidem s lipoidní pneumonií usnadnit dýchání.

Výplach celých plic lze použít ke zmírnění příznaků lipoidní pneumonie způsobené PAP. Při tomto postupu je jedna z vašich plic naplněna teplým fyziologickým roztokem a poté vypuštěna v narkóze.

jaký je výhled?

Jakmile je diagnostikována, je lipoidní pneumonie léčitelná. Ačkoli existuje jen málo dlouhodobých studií lipoidní pneumonie, případové studie naznačují, že vyhlídky na lipoidní pneumonii jsou dobré. Výhled také ovlivňuje celkové zdraví plic a přítomnost dalších chronických plicních onemocnění.

U exogenní lipoidní pneumonie může eliminace expozice inhalovanému nebo odsátému tuku pomoci zmírnit příznaky. Exogenní lipoidní pneumonii nelze vždy předejít. Pomáhá však pochopit rizika požití minerálního oleje a vdechování jiných olejových látek.

Pokud pociťujete příznaky lipoidní pneumonie, domluvte si co nejdříve schůzku s lékařem.