Syndrom modrého dítěte

Dítě získává namodralý odstín kvůli špatně okysličené krvi. Normálně je krev pumpována ze srdce do plic, kde přijímá kyslík. Krev cirkuluje zpět srdcem a poté celým tělem.

Když je problém se srdcem, plícemi nebo krví, krev nemusí být správně okysličená. To způsobí, že kůže získá modrou barvu. Nedostatek okysličení může nastat z několika důvodů.

Fallotova tetralogie (TOF)

Zatímco TOF je vzácná vrozená srdeční vada, je primární příčinou syndromu modrého dítěte. Jde vlastně o kombinaci čtyř srdečních vad, které mohou snížit průtok krve do plic a umožnit krev chudé na kyslík odtékat do těla.

TOF zahrnuje stavy, jako je díra ve stěně, která odděluje levou a pravou srdeční komoru, a sval, který brání toku krve z pravé komory do plicní nebo plicní tepny.

Methemoglobinémie

Tento stav pramení z otravy dusičnany. Může se to stát u dětí, které dostávají kojeneckou výživu smíchanou s vodou ze studny nebo domácí dětskou výživou vyrobenou z potravin bohatých na dusičnany, jako je špenát nebo řepa.

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u dětí do 6 měsíců věku. V tomto mladém věku mají děti citlivější a nedostatečně vyvinutý gastrointestinální trakt, u kterých je pravděpodobnější, že přeměňují dusičnany na dusitany. Jak dusitan cirkuluje v těle, produkuje methemoglobin. Zatímco methemoglobin je bohatý na kyslík, neuvolňuje tento kyslík do krevního řečiště. To dává postiženým dětem jejich namodralý odstín.

Methemoglobinémie může být také zřídka vrozená.

Jiné vrozené srdeční vady

Genetika způsobuje většinu vrozených srdečních vad. Například děti narozené s Downovým syndromem mají často problémy se srdcem.

Problémy se zdravím matek, jako je základní a špatně kontrolovaný diabetes 2. typu, mohou také vést k rozvoji srdečních vad u dítěte.

Některé srdeční vady jsou také způsobeny zcela bez zjevného důvodu. Cyanózu způsobuje pouze několik vrozených srdečních vad.

Kromě namodralé barvy kůže zahrnují další příznaky syndromu modrého dítěte:

• podrážděnost
• letargie
• problémy s krmením
• neschopnost přibrat na váze
• vývojové problémy
• rychlý srdeční tep nebo dýchání
• paličkovité (nebo zaoblené) prsty na rukou a nohou

Kromě důkladné anamnézy a provedení fyzického vyšetření dětský lékař vašeho dítěte pravděpodobně provede řadu testů. Tyto testy pomohou určit příčinu syndromu modrého dítěte. Testy mohou zahrnovat:

• krevní testy
• rentgen hrudníku k vyšetření plic a velikosti srdce
• elektrokardiogramu (EKG) ke sledování elektrické aktivity srdce

• echokardiogram k zobrazení anatomie srdce

• srdeční katetrizace k vizualizaci srdečních tepen

• test saturace kyslíkem k určení množství kyslíku v krvi

Léčba závisí na příčině syndromu modrého dítěte. Pokud je tento stav způsoben vrozenou srdeční vadou, vaše dítě bude pravděpodobně v určitém okamžiku potřebovat operaci.

Lze doporučit i léky. Tato doporučení jsou založena na závažnosti vady. Děti s methemoglobinémií mohou tento stav zvrátit užíváním léku zvaného methylenová modř, který může dodávat kyslík do krve. Tento lék vyžaduje předpis a obvykle se dodává jehlou zavedenou do žíly.

Některé případy syndromu modrého dítěte jsou náhoda přírody a nelze jim zabránit. Jiným se však lze vyhnout. Mezi kroky, které je třeba podniknout, patří:

• Nepoužívejte studniční vodu. Nepřipravujte kojeneckou výživu s vodou ze studny ani nedávejte dětem pitnou vodu ze studny, dokud jim není více než 12 měsíců. Vařící voda neodstraní dusičnany. Hladiny dusičnanů ve vodě by neměly překročit 10 mg/l. Více informací o tom, kde si nechat otestovat vodu ze studny, vám poskytne místní zdravotní oddělení.
• Omezte potraviny bohaté na dusičnany. Mezi potraviny bohaté na dusičnany patří brokolice, špenát, červená řepa a mrkev. Omezte množství, které krmíte své dítě, než bude mít 7 měsíců. Pokud si vyrábíte vlastní dětskou výživu a musíte používat tuto zeleninu, použijte raději mraženou než čerstvou.
• Během těhotenství se vyhněte nelegálním drogám, kouření, alkoholu a některým lékům. Vyhýbání se jim pomůže předejít vrozeným srdečním vadám. Pokud máte cukrovku, ujistěte se, že je dobře kontrolována a že jste v péči lékaře.

Syndrom modrého dítěte je vzácná porucha s různými příčinami. Váš lékař může poradit cokoli od žádné okamžité léčby až po operaci. Operace může být velmi riskantní, pokud se provádí na novorozenci.

Jakmile je příčina identifikována a úspěšně léčena, může většina dětí se syndromem modrého miminka žít normální život s malými zdravotními následky.