Test antidiuretického hormonu (ADH)

Co je ADH?

ADH se také nazývá arginin vasopresin. Je to hormon vytvořený hypotalamem v mozku a uložený v zadní hypofýze. Říká vašim ledvinám, kolik vody je třeba zachovat.

ADH neustále reguluje a vyrovnává množství vody ve vaší krvi. Vyšší koncentrace vody zvyšuje objem a tlak vaší krve. Osmotické senzory a baroreceptory spolupracují s ADH k udržení metabolismu vody.

Osmotické senzory v hypotalamu reagují na koncentraci částic ve vaší krvi. Tyto částice zahrnují molekuly sodíku, draslíku, chloridu a oxidu uhličitého. Pokud koncentrace částic není vyvážená nebo je krevní tlak příliš nízký, tyto senzory a baroreceptory řeknou vašim ledvinám, aby uchovávaly nebo uvolňovaly vodu, aby udržely zdravý rozsah těchto látek. Také regulují pocit žízně vašeho těla.

Účel testování úrovně ADH

Normální rozmezí pro ADH je 1-5 pikogramů na mililitr (pg/ml). Normální rozsahy se mohou mezi různými laboratořemi mírně lišit. Příliš nízké nebo příliš vysoké hladiny ADH mohou být způsobeny řadou různých problémů.

Nedostatek ADH

Příliš málo ADH ve vaší krvi může být způsobeno nutkavým pitím vody nebo nízkou osmolalitou krevního séra, což je koncentrace částic ve vaší krvi.

Vzácná porucha metabolismu vody zvaná centrální diabetes insipidus je někdy příčinou nedostatku ADH. Centrální diabetes insipidus je poznamenán snížením produkce ADH hypotalamem nebo uvolněním ADH z hypofýzy.

Mezi běžné příznaky patří nadměrné močení, kterému se říká polyurie, následované extrémní žízní, které se říká polydipsie.

Lidé s centrálním diabetes insipidus jsou často extrémně unavení, protože jejich spánek je často přerušován nutností močit. Jejich moč je čirá, bez zápachu a má abnormálně nízkou koncentraci částic.

Centrální diabetes insipidus může vést k těžké dehydrataci, pokud se neléčí. Vaše tělo nebude mít dostatek vody, aby fungovalo.

Tato porucha nesouvisí s běžnějším diabetem, který ovlivňuje hladinu hormonu inzulínu ve vaší krvi.

Přebytek ADH

Pokud je ve vaší krvi příliš mnoho ADH, může být příčinou syndrom nevhodného ADH (SIADH). Pokud je stav akutní, můžete mít bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení. V závažných případech může dojít ke kómatu a křečím.

Zvýšená ADH je spojena s:

• leukémie
• lymfom
• rakovina plic
• rakovina slinivky
• rakovina močového měchýře
• rakovina mozku
• systémové rakoviny, které produkují ADH
• Guillain-Barrého syndrom
• roztroušená skleróza
• epilepsie
• akutní intermitentní porfyrie, což je genetická porucha, která ovlivňuje vaši produkci hemu, důležité složky krve
• cystická fibróza
• emfyzém
• tuberkulóza
• HIV
• AIDS

Dehydratace, mozkové trauma a operace mohou také způsobit nadbytek ADH.

Nefrogenní diabetes insipidus je další velmi vzácnou poruchou, která může ovlivnit hladiny ADH. Pokud máte tento stav, máte v krvi dostatek ADH, ale vaše ledvina na to nemůže reagovat, což vede k velmi zředěné moči. Příznaky a příznaky jsou podobné centrálnímu diabetes insipidus. Zahrnují nadměrné močení, kterému se říká polyurie, následované extrémní žízní, které se říká polydipsie. Testování této poruchy pravděpodobně odhalí normální nebo vysoké hladiny ADH, což ji pomůže odlišit od centrálního diabetes insipidus.

Nefrogenní diabetes insipidus nesouvisí s častějším diabetes mellitus, který ovlivňuje hladinu inzulínového hormonu v krvi.

Jak se odebírá vzorek krve

Poskytovatel zdravotní péče vám odebere krev z žíly, obvykle na spodní straně lokte. Během tohoto procesu dochází k následujícímu:

1. Místo je nejprve vyčištěno antiseptikem, aby se zničily choroboplodné zárodky.
2. Nad vaší potenciální oblastí žíly, kde bude odebrána krev, je kolem vaší paže omotán elastický pás. To způsobí, že žíla oteče krví.
3. Váš poskytovatel zdravotní péče vám jemně vloží jehlu do žíly. Krev se shromažďuje ve zkumavce injekční stříkačky. Když je zkumavka plná, jehla se odstraní.
4. Poté se uvolní gumička a místo vpichu jehly se zakryje sterilní gázou, aby se zastavilo krvácení.

Jak se připravit na krevní test

Mnoho léků a dalších látek může ovlivnit hladiny ADH ve vaší krvi. Před testem vás lékař může požádat, abyste se vyhnuli:

• alkohol
• klonidin, což je lék na krevní tlak
• diuretika
• haloperidol, což je lék používaný k léčbě psychotických poruch a poruch chování
• inzulín
• lithium
• morfium
• nikotin
• steroidy

Potenciální rizika z testu ADH

Neobvyklá rizika krevních testů jsou:

• nadměrné krvácení
• mdloby
• točení hlavy
• hromadění krve pod kůží (hematom)
• infekce v místě vpichu

Porozumění vašim výsledkům testů

Abnormálně vysoké hladiny ADH mohou znamenat, že máte:

• poranění nebo trauma mozku
• mozkový nádor
• infekce mozku
• infekce nebo nádor centrálního nervového systému
• plicní infekce
• malobuněčný karcinom rakoviny plic
• nerovnováha tekutin po operaci
• syndrom nevhodného ADH (SIADH)
• mrtvice
• nefrogenní diabetes insipidus, který je velmi vzácný
• akutní porfyrie, která je velmi vzácná

Abnormálně nízké hladiny ADH mohou znamenat:

• poškození hypofýzy
• primární polydipsie
• centrální diabetes insipidus, který je vzácný

Následování po testu

Samotný test ADH obvykle k diagnostice nestačí. Váš lékař pravděpodobně bude muset provést kombinaci testů. Některé testy, které lze provést pomocí testu ADH, zahrnují následující:

• Anosmolalitový test je test krve nebo moči, který měří koncentraci rozpuštěných částic ve vašem krevním séru a moči.
• Screening elektrolytů je krevní test, který se používá k měření množství elektrolytů, obvykle sodíku nebo draslíku, ve vašem těle.
• Test nedostatku vodyzkoumá, jak často močíte, pokud na několik hodin přestanete pít vodu.