Co je to torakocentéza?
Torakocentéza, známá také jako pleurální tap, je postup, který se provádí, když je v pleurálním prostoru příliš mnoho tekutiny. To umožňuje provedení analýzy pleurální tekutiny v laboratoři, aby se zjistila příčina akumulace tekutiny kolem jedné nebo obou plic. Pleurální prostor je malý prostor mezi plícemi a hrudní stěnou. Tento prostor obvykle obsahuje přibližně 4 čajové lžičky tekutiny. Některé podmínky mohou způsobit, že se do tohoto prostoru dostane více tekutiny. Mezi tyto podmínky patří:
- rakovinné nádory
-
zápal plic nebo jiná plicní infekce
- městnavé srdeční selhání
- chronická onemocnění plic
Toto se nazývá pleurální výpotek. Pokud je tekutina přebytečná, může stlačit plíce a způsobit potíže s dýcháním.
Cílem hrudní centra je vypustit tekutinu a usnadnit vám opět dýchání. V některých případech tento postup také pomůže lékaři odhalit příčinu pleurálního výpotku.
Množství vypuštěné tekutiny se liší v závislosti na důvodech provedení zákroku. Obvykle to trvá 10 až 15 minut, ale může to trvat déle, pokud je v pleurálním prostoru hodně tekutiny.
Váš lékař může také provést současně pleurální biopsii, aby získal kousek tkáně z výstelky vaší vnitřní hrudní stěny. Abnormální výsledky pleurální biopsie mohou naznačovat určité příčiny výpotku, včetně:
- přítomnost rakovinných buněk, jako je rakovina plic
- mezoteliom, což je rakovina tkání, které pokrývají plíce, související s azbestem
- kolagenní vaskulární onemocnění
- virová nebo plísňová onemocnění
- parazitární onemocnění
Pleurální fluidní kultura »
Příprava na torakocentézu
Neexistuje žádná speciální příprava na torakocentézu. Pokud však máte nějaké dotazy nebo obavy ohledně postupu, měli byste si promluvit se svým lékařem. Měli byste také informovat svého lékaře, pokud:
- v současné době užíváte léky, včetně léků na ředění krve, jako je aspirin, klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)
- jsou alergičtí na jakékoli léky
- máte nějaké problémy s krvácením
- může být těhotná
- mají zjizvení plic z předchozích procedur
- mají v současné době nějaké plicní onemocnění, jako je rakovina plic nebo emfyzém
Jaký je postup při torakocentéze?
Torakocentézu lze provést v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Obvykle se to provádí, když jste vzhůru, ale můžete být utlumeni. Budete potřebovat někoho jiného, aby vás po zákroku odvezl domů, pokud jste pod sedativy.
Poté, co sedíte na židli nebo ležíte na stole, budete umístěni tak, aby lékař měl přístup do pleurálního prostoru. K určení správné oblasti, kam jehla půjde, lze provést ultrazvuk. Vybraná oblast bude vyčištěna a injektována znecitlivujícím prostředkem.
Váš lékař zavede jehlu nebo hadičku pod žebra do pleurálního prostoru. Během tohoto procesu můžete cítit nepříjemný tlak, ale měli byste zůstat velmi klidní. Poté bude přebytečná tekutina vypuštěna.
Po vypuštění veškeré tekutiny se na místo zavedení přiloží obvaz. Aby se zajistilo, že nenastanou žádné komplikace, můžete být požádáni, abyste zůstali přes noc v nemocnici a byli sledováni. Kontrolní rentgen lze provést hned po torakocentéze.
Jaká jsou rizika zákroku?
Každý invazivní postup má svá rizika, ale vedlejší účinky nejsou u torakocentézy časté. Mezi možná rizika patří:
- bolest
- krvácející
- nahromadění vzduchu (pneumotorax) tlačí na plíce způsobující kolaps plíce
- infekce
Váš lékař před zákrokem probere rizika.
Thoracentéza není vhodná procedura pro každého. Váš lékař určí, zda jste vhodným kandidátem na torakocentézu. Lidé, kteří nedávno podstoupili operaci plic, mohou mít jizvy, což může ztížit postup.
Mezi lidi, kteří by neměli podstoupit torakocentézu, patří lidé:
- s poruchou krvácivosti
- užívání léků na ředění krve
- se srdečním selháním nebo zvětšením srdce se zaseknutými plícemi
Následné po proceduře
Po ukončení procedury budou monitorovány vaše životní funkce a možná vám bude proveden rentgenový snímek plic. Váš lékař vám umožní jít domů, pokud je vaše dechová frekvence, saturace kyslíkem, krevní tlak a puls v pořádku. Většina lidí, kteří mají torakocentézu, může jít domů ve stejný den.
Brzy po zákroku se budete moci vrátit k většině svých běžných aktivit. Váš lékař však může doporučit, abyste se několik dní po zákroku vyhýbali fyzické aktivitě.
Váš lékař vám vysvětlí, jak se o místo vpichu starat. Ujistěte se, že zavoláte svému lékaři, pokud začnete mít jakékoli známky infekce. Příznaky infekce zahrnují:
- potíže s dýcháním
- vykašlávání krve
- horečka nebo zimnice
- bolest, když se zhluboka nadechnete
- zarudnutí, bolest nebo krvácení kolem místa jehly
