Tropická sprue

Jaké jsou příznaky tropické sprue?

Příznaky tropické sprue mohou zahrnovat některý z následujících:

• břišní křeče
• průjem, který se může zhoršit při dietě s vysokým obsahem tuků
• nadměrná plynatost
• špatné trávení
• podrážděnost
• svalové křeče
• necitlivost
• bledost
• ztráta váhy

Co způsobuje tropickou sprue?

Tropická sprue je vzácná, pokud nežijete nebo nenavštěvujete tropické oblasti. Konkrétně se obecně vyskytuje v tropických oblastech:

• Karibik
• Indie
• Jižní Afrika
• Jihovýchodní Asie

Vědci se domnívají, že tento stav je způsoben přemnožením bakterií ve vašich střevech. Konkrétní bakterie, které způsobují tropickou sprue, nejsou známy.

Jak je diagnostikována tropická sprue?

Mnoho dalších stavů má příznaky podobné tropické sprue. Tyto zahrnují:

• giardióza
• Crohnova nemoc
• ulcerózní kolitida
• syndromu dráždivého tračníku

Mezi další vzácnější stavy patří primární sklerotizující cholangitida a chronická erozivní gastritida.

Váš lékař nařídí sérii testů k vyloučení těchto stavů. Pokud váš lékař nemůže najít důvod vašich příznaků a žijete nebo jste navštívili tropickou oblast, může předpokládat, že máte tropickou sprue.

Jedním ze způsobů, jak diagnostikovat tropickou sprue, je hledat známky nutričních nedostatků, které způsobuje. Testy na poškození způsobené malabsorpcí zahrnují:

• test hustoty kostí
• kompletní krevní obraz
• hladina folátu
• hladinu vitaminu B12
• hladinu vitaminu D

Váš lékař může také použít enteroskopii k potvrzení vaší diagnózy. Během tohoto testu se do vašeho gastrointestinálního traktu zavede tenká hadička ústy. To umožňuje lékaři vidět jakékoli změny v tenkém střevě.

Během enteroskopie může být odebrán malý vzorek tkáně. Tento proces odstranění se nazývá biopsie a vzorek bude analyzován. Pokud máte tropickou sprue, mohou se objevit známky otoku ve výstelce tenkého střeva.

Jak se léčí tropická sprue?

Antibiotika

Tropická sprue se léčí antibiotiky. To zabíjí přemnožení bakterií, které vede k tomuto stavu. Antibiotika mohou být podávána po dobu dvou týdnů nebo jednoho roku.

Tetracyklin je nejběžněji používané antibiotikum pro léčbu tropické sprue. Je široce dostupný, levný a osvědčil se jako účinný. Mohou být také předepsána jiná širokospektrá antibiotika, včetně:

• sulfamethoxazol a trimethoprim (Bactrim)
• oxytetracyklin
• ampicilin

Tetracyklin se dětem obvykle nepředepisuje, dokud nemají všechny stálé zuby. Tetracyklin totiž může zabarvit zuby, které se stále tvoří. Děti místo toho dostanou jiná antibiotika. Dávkování se bude lišit v závislosti na vašich příznacích a reakci na léčbu.

Léčba malabsorpce

Kromě zabíjení bakterií, které způsobují tropickou sprue, budete muset být léčeni na malabsorpci. Váš lékař vám předepíše terapii, která nahradí vitamíny, živiny a elektrolyty, které vašemu tělu chybí. Tento typ suplementace by měl začít, jakmile budete diagnostikováni. Může vám být poskytnuto:

• tekutin a elektrolytů
• žehlička
• kyselina listová
• vitamín B12

Kyselina listová by měla být podávána alespoň tři měsíce. Po první velké dávce kyseliny listové se můžete rychle a dramaticky zlepšit. Kyselina listová může sama o sobě stačit ke zlepšení příznaků. Vitamin B12 se doporučuje, pokud jsou vaše hladiny nízké nebo příznaky trvají déle než čtyři měsíce. Váš lékař může také předepsat léky proti průjmu ke kontrole příznaků.

Dlouhodobý výhled a potenciální komplikace tropické sprue

Nejčastějšími komplikacemi tropické sprue jsou nedostatky vitamínů a minerálů. Stav může vést k selhání růstu a problémům s kostním zráním u dětí.

Při správné léčbě je výhled na tropickou sprue velmi pozitivní. Podle Postgraduate Medical Journal, většina lidí vykazuje dobré výsledky po třech až šesti měsících léčby.