Typy kloubních problémů MTP

Klouby na chodidle

Metatarzofalangeální (MTP) klouby jsou spojnicemi mezi prsty a kostmi v hlavní části chodidla.

Když jsou kosti, vazy a šlachy v MTP kloubu vystaveny vysokému tlaku a síle z věcí, jako je vaše držení těla nebo špatně padnoucí boty, prsty a kosti v kloubu se mohou vychýlit.

Nesouosost mění způsob rozložení vaší tělesné hmotnosti a může vyvíjet další tlak na kloub, což může způsobit zánět kloubní výstelky a zničit chrupavku. To má za následek bolest a citlivost, což může ztěžovat chůzi.

Co zvyšuje vaše riziko problémů s MTP klouby?

Nemoci, které způsobují zánět v jiných kloubech nebo částech vašeho těla, mohou také ovlivnit MTP klouby, což způsobuje bolest a problémy s chůzí.

Věci, které zvyšují vaše riziko problémů s vaším MTP kloubem, jsou:

• neobvyklé umístění chodidla, bérce nebo kolena
• špatný výběr obuvi
• s chronickým zánětlivým stavem

Ačkoli tyto stavy mohou být docela bolestivé a vysilující, většinu z nich lze účinně léčit bez operace.

Co je to MTP kloub?

MTP kloub spojuje jeden z vašich prstů (falangeální kost nebo falanga) s dlouhou kostí na chodidle (nártní kost). Na každé noze je pět MTP kloubů – jeden pro každý prst – ale termín „MTP kloub“ se často používá pouze k označení kloubu palce nohy. Toto je MTP kloub, který nejčastěji způsobuje problém.

MTP kloub umožňuje ohnutí prstů od chodidla, což je důležité pro chůzi s vyváženou chůzí.

MTP kloub vs MCP kloub

Na každém z vašich prstů máte podobný kloub. Je snadné zaměnit tyto ruční klouby s klouby MTP, protože jejich názvy jsou podobné. Na vaší ruce se kloub nazývá metaautopofalangeálního (MCP) kloubu. Rozdíl mezi nimi je „metatarzální“ označuje nohu a „metakarpální“ označuje ruku.

MCP klouby vaší ruky nejsou vystaveny namáhání špatně padnoucí obuvi nebo silám a tlaku ze stoje, takže na ně nemá vliv mnoho problémů, které postihují MTP klouby.

Nicméně stavy jako osteoartritida a revmatoidní artritida, které postihují mnoho kloubů v celém těle, mohou také ovlivnit MCP klouby nebo MTP klouby.

Příčiny bolesti kloubů MTP

Existují dvě hlavní kategorie příčin bolesti MTP: biomechanika a artritida.

Biomechanika

Biomechanika se týká způsobu, jakým vaše kosti, svaly, klouby, šlachy a vazy spolupracují, spolu se silami a stresem, který na ně působí, když se pohybujete. Když je biomechanika vypnutá, tlak ze zátěže se přesouvá směrem k přední části chodidla, kde jsou vaše prsty a MTP klouby, což způsobuje problémy včetně:

• Bunions. Jedná se o trojúhelníkovou kostní deformitu, která vyčnívá ze strany MTP kloubu vašeho palce nohy. Stává se to, když váš palec na noze tlačí na váš druhý prst a nutí konec kosti v MTP vyčnívat. Když se to stane na straně malíčku u nohy, nazývá se to bunionette. Tento stav je často způsoben nošením špatně padnoucích bot.

• Turf toe. K tomu dochází, když se noha se zvednutou patou odtlačí od země, jako když fotbalista začne utíkat ze skrčené polohy. Na palec u nohy je vyvíjeno příliš mnoho síly a ten se přetahuje. To může pouze natáhnout tkáň, způsobit malou bolest a otok, nebo to může částečně nebo úplně roztrhnout tkáň a vykloubit MTP kloub.

Artritida

Artritida označuje zánět kloubu. Existuje několik typů artritidy, které mohou ovlivnit MTP kloub. Všechny mají podobné příznaky, jako je bolest, ztuhnutí kloubu, které ztěžuje chůzi, a otok v kloubu a kolem něj. Tyto podmínky jsou:

• Dna. Jedná se o extrémně bolestivý stav. Stává se to, když je ve vaší krvi příliš mnoho kyseliny močové a nadbytek tvoří krystaly, které se usazují v kloubu. Nejčastěji se vyskytuje v MTP jednoho z vašich palců u nohy.

• Osteoartróza. To je způsobeno rozpadem chrupavky na konci kostí v MTP kloubu. Chrupavka působí jako polštář mezi dvěma kostmi v kloubu. Bez dostatečného množství se kosti o sebe drtí, což může být velmi bolestivé. Toto je nejběžnější typ artritidy a s přibývajícím věkem se zhoršuje a vyskytuje se častěji. Ráno je obvykle malá ztuhlost. Klouby začnou později během dne tuhnout, jak se pohybujete, a postupně se to zhoršuje. Klouby mohou být v noci velmi bolestivé.

• Revmatoidní artritida (RA). Tento stav způsobuje zánět a otoky kloubní výstelky. Často jsou postiženy drobné klouby rukou a nohou, včetně MTP kloubů. Ztuhlost kloubů se obvykle objevuje ráno a s přibývajícím dnem se zmírňuje. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů jsou klouby nohy a kotníku postiženy nejméně u 90 procent lidí s RA.

• Psoriatická artritida. To se vyskytuje u lidí, kteří mají psoriázu, chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje červenou vyrážku se stříbřitými šupinami na více oblastech kůže na těle. Může také způsobit zánět v kloubech, včetně MTP kloubů.

• Septická artritida. K tomu dochází, když se kloub infikuje, obvykle bakteriemi, které se dostaly do vašeho krevního oběhu. Může se to také stát, když se léky, jako jsou kortikosteroidy, vkládají do kloubu jehlou. Infikovaný kloub velmi zčervená a zahřeje se. Infikovaný kloub je lékařská pohotovost, a pokud máte podezření, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře.

MTP léčba bolesti kloubů

Léčba bolesti kloubů MTP je zaměřena na snížení zánětu v kloubu, ke kterému dochází při biomechanických problémech a artritidě, a na zmírnění stresu a tlaku na kloub kvůli biomechanickým problémům.

zánět MTP kloubu

Léčba zánětu a související bolesti, kterou můžete použít doma, zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen

• odpočinout si a omezit fyzickou aktivitu, aby se zlepšily příznaky a urychlilo zotavení
• používání ledových obkladů přerušovaně po celý den
• přehodnotit nejlepší boty pro vaše nohy
• zkouší nové strategie, jak být v práci
• s ohledem na přirozené nápady na úlevu od bolesti při artritidě

Váš lékař může navrhnout injekce kortikosteroidů, které zahrnují injekci léků přímo do kloubu. Nebo mohou předepsat léky k léčbě různých typů artritidy ke snížení zánětu kloubů.

MTP kloubní biomechanické problémy

Domácí léčba biomechanických problémů zahrnuje použití podložky k pokrytí a ochraně bolestivých oblastí, jako jsou vybouleniny, a položení nohy. Masáž kolem MTP může také pomoci, pokud to není příliš bolestivé.

Léčba, kterou může lékař použít pro biomechanické problémy, zahrnuje:

• Tejpování a vycpávky postižené oblasti. To může snížit bolest, takže můžete být aktivnější.
• Ortopedické vložky. Jedná se o zařízení umístěná ve vaší botě, která přerozdělují váhu a tlak na oblast chodidla, včetně MTP kloubů. Mohou pomoci zmírnit bolest a zastavit další zranění. Často jsou vyrobeny na míru pro váš konkrétní problém. Někdy jsou předepsány speciální boty, které fungují podobným způsobem.
• Fyzikální terapie. Váš lékař vás může poslat na fyzikální terapii ke zmírnění bolesti a zánětu. Často se používá terapie ultrazvukem.
• Chirurgická operace. Toto je téměř vždy poslední možnost, používá se pouze tehdy, když všechno ostatní selže. Existuje celá řada postupů, které může lékař, ortoped nebo podiatr použít k opravě a novému uspořádání kostí a dalších tkání v MTP kloubu.

Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat pro léčbu a prevenci biomechanických problémů, je nosit boty, které správně padnou. Vyhněte se botám, které stlačují vaše prsty k sobě, jako jsou špičaté boty nebo boty, které zvyšují tlak na vaše prsty a bříško chodidla, jako jsou vysoké podpatky.

Přední část vaší boty (nazývaná špička) by měla být dostatečně prostorná, abyste mohli hýbat prsty. Podle Americké asociace podiatrických lékařů podpatky vysoké přes 2 palce posouvají vaši tělesnou hmotnost a výrazně zvyšují tlak na vaše prsty a bříška chodidel. Měly by se nosit jen příležitostně, pokud vůbec.

Jiné poruchy MTP

Existuje několik věcí, které způsobují bolest kolem MTP kloubu, které jsou obvykle způsobeny biomechanickými problémy, ale nejsou způsobeny problémem v samotném MTP kloubu. Tyto zahrnují:

• Mortonův neurom. Jedná se o přerůstání nervové tkáně, která se vyvíjí mezi hlavami metatarzů. Nejčastěji se vyskytuje mezi třetím a čtvrtým prstem nohy. Je charakterizována necitlivostí, brněním nebo pocitem pálení na straně palce při chůzi. Přestanete-li si místo třít, obvykle se budete cítit lépe.
• Kuří oka a mozoly. Když je oblast pokožky opakovaně podrážděna, například neustálým třením z těsné boty, kůže ztloustne, aby byla oblast chráněna. Ploché, široké oblasti ztluštění se nazývají mozoly. Hlubší zahuštění se nazývá kukuřice. Často vypadají jako bradavice, ale nejsou nakažlivé.
• Kladívková špička a palička. To je, když se první kloub na vaší noze za MTP trvale ohne dolů a vytvoří obrácený tvar V. Stává se to proto, že šlachy na straně vašeho prstu jsou příliš napjaté kvůli nesouososti kostí. Nejčastěji se vyskytuje na druhém prstu nohy, ale může postihnout i třetí, čtvrtý nebo pátý prst. Když se to stane s prstovým kloubem nejvzdálenějším od MTP, nazývá se paličkový prst.
• Kapsulitida. Jedná se o zánět vazů, které tvoří pouzdro kolem MTP kloubu. Nejčastěji se to děje u druhého prstu na noze. Pokud jsou vazy dostatečně slabé, může dojít k vykloubení palce u nohy. Někdy je mylně diagnostikován jako Mortonův neurom, ale kapsulitida nezpůsobuje necitlivost nebo brnění.
• Stresová zlomenina. Jedná se o zlomeninu v důsledku opakovaného namáhání a tlakového přetížení na špičce, které nakonec způsobí její zlomení.

Jídlo s sebou

Účinky nadměrného tlaku a síly na prsty u nohou a několik forem artritidy může vést k bolestivým, oteklým MTP kloubům. Jiné problémy mohou vést k bolesti kolem MTP kloubu a bříška chodidla. Tyto stavy mohou být velmi bolestivé a omezovat vaši aktivitu, ale obvykle se dají upravit nebo jim lze předejít pomocí léků nebo ortéz.

Nejlepší způsob, jak se většině těchto problémů vyhnout a zabránit jejich zhoršení, pokud je máte, je nosit boty na nízkém podpatku, které správně padnou.