Udržovací léčba mnohočetného myelomu

Udržovací terapie se podává po počáteční léčbě mnohočetného myelomu. Jeho cílem je kontrolovat vaši rakovinu a zabránit progresi. Typ udržovací terapie, kterou dostáváte, závisí na tom, zda je vaše onemocnění standardním rizikem nebo vysokým rizikem.

Mnohočetný myelom (MM) je rakovina, která postihuje plazmatické buňky ve vaší kostní dřeni. The American Cancer Society odhaduje, že v roce 2023 bude ve Spojených státech provedeno 35 730 nových diagnóz MM.

Existují různé fáze léčby MM. Jednou z nich je udržovací terapie, která se někdy podává po počáteční léčbě.

Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o udržovací léčbě MM, dostupných možnostech a jejich vedlejších účincích.

Jaký je cíl udržovací terapie mnohočetného myelomu?

Počáteční léčba MM typicky zahrnuje průběh farmakoterapie. Poté může následovat transplantace kmenových buněk v závislosti na faktorech, jako je váš věk, celkový zdravotní stav a pokročilost vašeho MM.

Udržovací terapie je léčebný cyklus, který se podává po ukončení počáteční léčby. Má dva cíle:

  1. k udržení potlačeného růstu rakovinných buněk po počáteční léčbě
  2. aby se zabránilo progresi MM

V ideální situaci se v udržovací léčbě pokračuje dlouhodobě, dokud vaše MM neprogreduje. V některých případech však může být vysazena kvůli nežádoucím účinkům.

Výzkumníci proto nadále zkoumají různé kombinace léků, které lze použít v udržovací léčbě. Cílem je najít režim, který udrží váš MM v remisi a zabrání progresi a zároveň způsobí co nejméně vedlejších účinků.

Jaké jsou možnosti udržovací terapie mnohočetného myelomu?

Existuje několik léčebných režimů, které se běžně používají pro udržovací terapii MM. Která z nich je doporučena vám, může záviset na tom, zda je váš MM standardní nebo vysoce rizikový.

Mít určité chromozomové abnormality často určuje váš rizikový stav. Roli však mohou hrát i další faktory, jako je stadium vašeho MM, přítomnost onemocnění mimo kostní dřeň a váš celkový zdravotní stav.

Obecně řečeno, lidé s vysokým rizikem MM mají tendenci mít agresivnější onemocnění a horší výsledky. Z tohoto důvodu se jejich potřeby léčby mohou lišit od potřeb pacientů se standardním rizikem MM.

Udržovací terapie pro standardní riziko

Pokud máte standardní rizikový MM, je pravděpodobné, že vaše udržovací léčba bude zahrnovat jediný lék nazývaný lenalidomid (Revlimid).

Lenalidomid je imunomodulační lék. Tento typ léku může modifikovat aktivitu imunitního systému a má také antimyelomovou aktivitu.

Udržovací terapie pro vysoké riziko

Pokud máte vysoce rizikové MM, bude se s lenalidomidem často používat inhibitor proteazomu, jako je bortezomib (Velcade).

Inhibitory proteazomu blokují aktivitu komplexů nazývaných proteazomy, což jsou systémy, které buňka používá k likvidaci přebytečných nebo špatně složených proteinů. Když se v buňce nahromadí příliš mnoho „odpadkových“ proteinů, buňka zemře.

Jaké jsou potenciální vedlejší účinky udržovací léčby mnohočetného myelomu?

Jako každý typ léčby může mít udržovací terapie řadu vedlejších účinků. Pojďme je nyní prozkoumat.

Lenalidomid (Revlimid)

Nejběžnější vedlejší účinky lenalidomidu mohou zahrnovat:

  • pocity únavy nebo slabosti
  • průjem
  • zácpa
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu
  • otok
  • nízký krevní obraz, který může způsobit anémii, zvýšené riziko infekce a snadné krvácení
  • potíže se spánkem
  • bolest v zádech nebo břiše
  • vyrážka
  • horečka
  • závrať
  • kašel
  • dušnost
  • svalové křeče

Lenalidomid v udržovací léčbě je také spojen s a dvoj až trojnásobné riziko vzniku druhé rakoviny.

Bortezomib (Velcade)

Nejčastější nežádoucí účinky spojené s bortezomibem jsou:

  • pocity únavy
  • průjem
  • zácpa
  • nevolnost nebo zvracení
  • snížená chuť k jídlu
  • nízký krevní obraz, který může způsobit anémii, zvýšené riziko infekce a snadné krvácení
  • vyrážka
  • horečka
  • periferní neuropatie nebo bolesti nervů

Jak úspěšná je udržovací léčba mnohočetného myelomu?

Obecně řečeno, výzkum zjistil, že udržovací léčba založená na lenalidomidu je nejpřínosnější. A Metaanalýza z roku 2018 zjistili, že samotný lenalidomid byl spojen se zlepšeným přežitím bez progrese (PFS) a celkovým přežitím (OS).

Další studie 2018 podpořil výše uvedená zjištění. Rovněž poznamenal, že udržovací terapie zahrnující novější léky zlepšila PFS, ale jen málo přispěla ke zvýšení OS.

A studie 2023 zahrnovalo 357 lidí s vysoce rizikovým MM, kteří podstoupili transplantaci kmenových buněk. Účastníci dostávali udržovací léčbu samotným lenalidomidem, samotným bortezomibem nebo kombinací těchto dvou léků.

Ve srovnání s režimy udržovací terapie obsahujícími bortezomib studie zjistila, že udržovací terapie samotným lenalidomidem byla spojena se zlepšením PFS a OS po dvou letech.

Výzkumníci také poznamenali, že lidé, kteří dostávají udržovací léčbu založenou na bortezomibu, mají větší pravděpodobnost, že budou mít faktory spojené s horším výhledem, jako jsou dvě nebo více vysoce rizikových chromozomálních abnormalit a onemocnění ve 3. stádiu.

Udržovací léčba MM se podává po počáteční léčbě. Jeho cílem je udržet váš MM v remisi a zabránit progresi.

Lenalidomid samotný se typicky používá k udržovací léčbě u standardního rizikového MM. Pokud máte vysoce rizikové MM, může být kromě lenalidomidu použit také inhibitor proteazomu, jako je bortezomib.

Dlouhodobé podávání udržovací léčby je spojeno s řadou nežádoucích účinků, které mohou vést k přerušení léčby. Z tohoto důvodu výzkumníci pokračují ve zkoumání nových kombinací léků pro udržovací terapii MM.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY