Přehled
Co je to paravalvulární únik?
Jedná se o netěsnost způsobenou prostorem mezi přirozenou srdeční tkání pacienta a chlopňovou náhradou.
- Vyskytuje se u malého počtu pacientů, kteří podstoupili náhradu chlopně (mechanickou nebo bioprotetickou).
- Nejčastěji postihuje mitrální chlopeň, ale může se objevit i v aortální a trikuspidální chlopni.
Jak se diagnostikuje paravalvulární únik?
Lékař může mít podezření na paravalvulární únik, pokud pacient podstoupil náhradu srdeční chlopně a má příznaky srdečního selhání. Tyto příznaky zahrnují dušnost, nevysvětlitelné přibírání na váze a otoky nohou a chodidel (zejména pokud mají rizikové faktory uvedené výše). Někdy malé paravalvulární úniky nezpůsobují příznaky srdečního selhání. Mohou způsobit zvláštní typ anémie nazývaný hemolytická anémie. Zničení červených krvinek procházejících otvorem mezi umělou chlopní a okolní tkání může způsobit těžkou anémii, která vyžaduje léčbu častými krevními transfuzemi.
Echokardiografie (echo) se používá k diagnostice paravalvulárního úniku. K potvrzení diagnózy a určení nejlepší léčby mohou být zapotřebí speciální typy echa, jako je transesofageální echo (TEE) nebo 2-D nebo 3-D echo.
Jaká léčba se používá u pacientů s paravalvulárním únikem?
Tento typ úniku byl tradičně opraven návratem na operační sál k opakované operaci srdce. Dnes však mohou intervenční kardiologové používat k nápravě těchto úniků nechirurgické léčebné techniky založené na katétrech.
Uzavření paravalvulárního úniku
Nejčastěji lékař zavede katétr do femorální žíly v třísle (noha). Drát je veden přes katétr do levé horní komory srdce (levé síně) pomocí techniky, která prochází septem (svalová stěna, která rozděluje horní komory srdce na pravou a levou stranu). K umístění uzavíracího zařízení kolem netěsnosti se používá speciální katétr. Uzavírací zařízení v podstatě funguje jako zátka k zastavení úniku.
Ve většině případů se postup provádí pomocí kombinace lokálního anestetika a sedace při vědomí. Není běžné používat celkovou anestezii, takže pacient nepotřebuje dýchací trubici. Na Cleveland Clinic se tento postup provádí v katetrizační laboratoři.
Pokud má pacient na svém místě 2 mechanické chlopně, může lékař použít apikální přístup spíše než procházet femorální tepnou. Apikální přístup spočívá v umístění katétru do levé strany srdce přes hrudní stěnu bez provedení řezu. Na klinice Cleveland Clinic se tento postup provádí ve speciální hybridní místnosti.
Bezpečné a efektivní
Intervenční kardiologové na Cleveland Clinic prováděli paravalvulární výkony již mnoho let. Tento postup je u pacientů s paravalvulárním únikem účinnou a méně invazivní léčbou než operace.
Rizika / přínosy
Kdo je ohrožen paravalvulárním únikem?
Pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku paravalvulárního úniku, pokud:
- Několikrát jim byl vyměněn stejný ventil
- Léčí se na endokarditidu
- Mají silnou kalcifikaci chlopňového prstence (kroužku kolem chlopně)
Zdroje
Lékaři, kteří léčí
Cleveland Clinic má největší národní program léčby chlopní.
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Cleveland Clinic Heart, Cévní a hrudní institut kardiologové a chirurgové
Následující sekce a oddělení institutu srdce, cév a hrudníku ošetřují pacienty s paravalvulárním únikem:
Klinika hrudní a kardiovaskulární chirurgie: Pokud intervenční výkony nepřicházejí v úvahu, jsou chirurgové na Klinice hrudní a kardiovaskulární chirurgie odborníky na léčbu chlopenních onemocnění, včetně uzávěru paravalvulárních úniků a re-do operací chlopní.
Klinika kardiovaskulární medicíny: Nechirurgickou léčbu paravalvulárního leaku provádějí intervenční kardiologové ze Sekce invazivní a intervenční kardiologie. K určení, zda jste kandidátem na tento postup, je vyžadováno úplné hodnocení. Pro více informací o tom, jak vyhodnotit nechirurgický uzávěr paravalvulárního úniku, kontaktujte naše zdravotní sestry z Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource Nurses.
Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu
Viz: O nás, kde se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Chcete-li získat chirurgickou konzultaci nebo pokud máte další otázky nebo potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte zdravotní sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Podmínky
- Choroba chlopní
Průvodci léčbou
- Nemoci chlopní a možnosti léčby
- Operace srdeční chlopně
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice vašeho onemocnění chlopní a nejúčinnější léčebné metodě.
- Diagnostické testování
Anatomie
- Vaše srdeční chlopně
- Vaše srdce a krevní cévy
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Webchaty a videochaty Valve Disease
-
Webchaty a videochaty o kardiochirurgii
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa o cévních chorobách a léčbě
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Odkazy na zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o poruchách chlopní a zdravém životním stylu na blogu Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru*
- Přihlaste se k odběru srdečních, cévních a hrudních eNews
Chirurgické výsledky
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
