Výměna kyčle je postup, kdy chirurg nahradí poškozené a opotřebované povrchy v kyčli novými umělými povrchy. Chirurgové
Totální náhrada kyčelního kloubu je nejrozsáhlejší verzí této operace. Při totální náhradě kyčelního kloubu vám chirurg nahradí hlavici stehenní kosti a jamku kyčelního kloubu. Odborníci očekávají, že počet lidí ve Spojených státech s totální endoprotézou kyčelního kloubu se do roku 2040 téměř ztrojnásobí.
Pokud je poškozena pouze část vašeho kyčle, lékař nebo zdravotnický pracovník může doporučit méně rozsáhlé postupy, jako je částečná náhrada nebo resurfacing. Částečná náhrada kyčle zahrnuje výměnu hlavice stehenní kosti. Resurfacing kyčle zahrnuje pokrytí hlavy stehenní kosti umělým krytem.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli vše, co potřebujete vědět o totálních náhradách kyčelního kloubu.
Kdo potřebuje celkovou náhradu kyčelního kloubu?
The
- osteonekróza kyčelního kloubu
- dysplazie kyčelního kloubu
- jiné typy artritidy
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů mezi lidi, kteří těží z operace náhrady kyčelního kloubu, patří lidé s:
- bolest kyčle, která omezuje každodenní aktivity, jako je chůze
- bolest kyčle, která přetrvává v klidu
- tuhost kyčle, která omezuje pohyblivost nohou
- nedostatečná úleva od bolesti fyzikální terapií, pomůckami pro chůzi a protizánětlivými léky
Části náhrady kyčelního kloubu
Totální náhrada kyčelního kloubu nahradí celý váš kyčelní kloub. Náhrada se skládá ze čtyř částí:
- Hrnek nebo zásuvka: Umělý kus miskovitého tvaru nahrazuje jamku kyčle (acetabulum).
- Podšívka poháru: Vložka snižuje tření mezi koulí a jamkou kyčle.
- Hlava stehenní kosti: Kulatou hlavu v horní části stehenní kosti nahradí kulička.
- Stehenní dřík: Představec spojuje kouli s vaší stehenní kostí.
Jaké jsou možnosti totální náhrady kyčelního kloubu?
Implantáty pro náhradu kyčelního kloubu jsou dostupné z různých materiálů. Faktory, jako je váš věk, cena a úroveň vaší aktivity, určují, která možnost je pro vás nejlepší. Názory na nejlepší materiál se mezi chirurgy liší.
Následující typy jsou nebo byly
Kov na polyethylen
Kulička implantátu je vyrobena z kovu a objímka je vyrobena z plastu zvaného polyethylen nebo je jím vyložena. Tyto implantáty byly nejčastější až do
Jsou stále docela běžné a fungují pro všechny typy lidí. Ale
Keramika na polyetylenu
Kulička implantátu je keramická a objímka je vyrobena z plastu nebo vyložena polyethylenem. Zůstává tím
Keramika na keramice
Kulička implantátu je keramická a objímka je vyložena keramikou. A
Jedním z hlavních problémů je přetrvávající skřípání, které se podle různých studií vyskytuje
Keramika na kov
Kulička implantátu je keramická a objímka je vyložena kovem. V
Kov na kov
Implantáty kov na kov byly běžné až do roku 2016 ve Spojených státech. V roce 2016 přestaly být schvalovány FDA kvůli neuspokojivým výsledkům a produkci malých kovových částic. Na počátku až polovině roku 2000 tvořili asi
Jaký je postup při totální náhradě kyčelního kloubu?
Celková náhrada kyčelního kloubu obvykle trvá asi 1 až 2 hodiny. Dostanete celkové anestetikum intravenózní (IV) linkou a během procedury budete spát.
Chirurgové používají k vložení implantátu různé chirurgické techniky. Každý přístup má své výhody a rizika. Výzkum neprokázal, že by jeden přístup byl lepší než ostatní.
Zadní přístup
Zadní přístup byl tradičně nejrozšířenější technikou. Během tohoto postupu chirurg provede řez na zadní straně nohy blízko hýždí a prořízne váš gluteus maximus sval.
V
Přímý přední
Během přímé přední metody chirurg provede řez v přední části vaší kyčle. Chirurg odsune svaly a šlachy stranou, aby se dostal do vašeho kloubu.
Přímá boční
Podle studie z roku 2015 asi
Před operací totální náhrady kyčelního kloubu
Následující kroky vám mohou pomoci připravit se na váš postup:
- Najděte ovladač pro po vašem postupu.
- Přestaňte kouřit, pokud ano.
- Udržujte si střední váhu.
- Pokud máte cukrovku, ujistěte se, že je pod kontrolou.
- Řekněte chirurgovi o všech lécích a doplňcích, které užíváte.
- Dodržujte rady chirurga o tom, kdy musíte přestat jíst a pít.
- Přidejte do své koupelny madla nebo zábradlí a proveďte další změny ve svém domově, abyste si usnadnili pohyb, zatímco se zotavujete.
Jaká jsou rizika totální náhrady kyčelního kloubu?
Jako každý chirurgický zákrok, totální náhrada kyčelního kloubu s sebou nese určité riziko. Závažné komplikace, jako je infekce, se vyskytují u méně než 2 % lidí.
Mezi další možná rizika patří:
- krevní sraženiny
- nerovné nohy
- luxace kyčle
- poranění nervů a krevních cév
Jaká je rekonvalescence po totální náhradě kyčelního kloubu?
Dodržování pokynů chirurga pro zotavení vám může poskytnout nejlepší šanci na hladké zotavení. Většina lidí může obnovit světelnou aktivitu asi 3 až 6 týdnů po operaci. Chirurg může doporučit:
- léky proti bolesti, jako jsou opioidy, nesteroidní protizánětlivé léky nebo acetaminofen (Tylenol)
- nechat si odstranit stehy asi po 2 týdnech
- jíst vyváženou stravu s doplňkem železa na podporu hojení
- pít hodně tekutin
Zde se dozvíte více o zotavení po náhradě kyčelního kloubu.
Jaké cviky mohu udělat, abych pomohl s rehabilitací po totální náhradě kyčelního kloubu?
Pravidelné cvičení po proceduře je klíčové pro zvýšení síly a pohyblivosti. Váš chirurg a fyzioterapeut mohou doporučit 20 až 30 minut cvičení denně během časného zotavení. Mohou doporučit cvičení, jako jsou:
Kotníkové lodičky
Když sedíte na židli nebo ležíte na posteli, pomalu pohybujte kotníkem nahoru (prsty k sobě) a dolů (prsty směřující od vás). Můžete to udělat s jedním nebo oběma kotníky.
Ohyby kolen podepřené lůžkem
Vleže na zádech posuňte nohu směrem k hýždím a přitom mějte patu na posteli. Jen se ujistěte, že držíte ohnuté koleno po dobu 5 sekund, než se narovnáte.
Rovná noha se zvedá
Vleže na zádech použijte stehenní svaly ke zvednutí nohy z postele s úplně rovným kolenem. Jen se ujistěte, že držíte nohu ve vzduchu na několik sekund, než ji spustíte.
Stojací koleno se zvedá
Zvedněte nohu, dokud nebude vaše stehno rovnoběžně se zemí, zatímco držíte židli pro rovnováhu. Jen se ujistěte, že držíte zvednuté koleno na 2 až 3 impulzy, než spustíte. Nezvedejte koleno výše než je váš pas.
Extenze kyčlí ve stoje
Natáhněte nohu tak daleko, jak jen můžete, zatímco držíte židli pro rovnováhu. Jen se ujistěte, že nataženou nohu držíte 2 až 3 impulzy, než ji znovu spustíte.
Jaká opatření mám učinit po totální náhradě kyčelního kloubu?
Americká akademie ortopedických chirurgů doporučuje zeptat se lékaře, zda byste se měli vyhnout následujícímu, když se stále zotavujete:
- překřížení nohou v kolenou po dobu 6 až 8 týdnů
- zvedá koleno výše než kyčle
- předklon v sedě
- sbírání něčeho z podlahy ze sedu
- při ohýbání otočte chodidla dovnitř nebo ven
- sáhl dolů, aby vytáhl přikrývky v posteli
- ohýbání v pase nad 90 stupňů
Promluvte si se svým zubařem
Je důležité, abyste o své náhradě kyčelního kloubu informovali zubaře, než podstoupíte jakékoli stomatologické zákroky. Některé stomatologické zákroky mohou způsobit, že bakterie cestují krví a usazují se ve vašem umělém kloubu, což může zvýšit riziko infekce. Zubař může doporučit užívání antibiotik před zákrokem, aby se toto riziko snížilo.
Existují alternativy k totální náhradě kyčelního kloubu?
Hemiartroplastika neboli částečná náhrada kyčelního kloubu je jednodušší operace s kratší dobou operace. V
Resurfacing je ještě méně invazivní postup. Zahrnuje výměnu pouze povrchu vaší stehenní kosti.
Resurfacing však přináší svá vlastní rizika. Většina postupů obnovy povrchu zahrnuje povrchy kov na kov. Chirurgové zřídka využívají tuto možnost kvůli riziku koroze kovu a úlomků.
Často kladené otázky
Zde je několik často kladených otázek, které lidé mají ohledně totálních náhrad kyčelního kloubu:
Jaká je úspěšnost operace totální náhrady kyčelního kloubu?
Mnoho studií zjistilo, že více než
Mohu si nechat vyměnit obě kyčle současně?
Můžete podstoupit operaci náhrady kyčelního kloubu na obou kyčlích současně nebo jednu po druhé. Obě kyčle současně se nazývají oboustranný postup.
Pokud si necháte vyměnit obě kyčle současně, bude operace trvat asi dvakrát tak dlouho. Je zde také a
Jak dlouho vydrží náhrady kyčelního kloubu?
V přehledu z roku 2019 vědci zjistili, že asi
Totální náhrada kyčle je postup, kdy chirurg nahradí kouli a jamku vašeho kyčle implantáty. Je to běžná léčba pozdního stádia osteoartrózy a dalších stavů, které způsobují bolest kyčle.
Lékař vám může pomoci zjistit, zda jste vhodným kandidátem na náhradu kyčelního kloubu. Někteří lidé mohou těžit z méně invazivních postupů, jako je částečná náhrada kyčelního kloubu nebo resurfacing.
Existuje několik různých přístupů k operaci totální náhrady kyčelního kloubu. Každý z nich má své výhody a rizika a nikdo není lepší než ten druhý. Nejdůležitější je najít chirurga, kterému budete věřit.
