Vaše vagína po porodu není tak děsivá, jak si myslíte

Překvapení! Vaše pánevní dno je sval a potřebuje cvičení

Nyní existuje mnoho fyzických obětí, kterými tělo projde, aby vyrostlo a narodilo se dítě. A někdy, kvůli těhotenství, traumatu souvisejícímu s porodem nebo jiným existujícím podmínkám, zůstanou účinky porodu na rodičce i po poporodní fázi. Možná na celý život.

Nicméně, pro většina nekomplikované vaginální porody a porody císařským řezem, představa, že se budete navždy čůrat, když se budete smát nebo kašlat, je mýtus – a navíc škodlivý. Díky speciálnímu ošetření pánevního dna nebudete neustále čůrat, nebo ani nemusíte.

Vidíte, pánevní dno je jako kterýkoli jiný sval ve vašem těle (ale mnohem chladnější, protože zvládne spoustu supersilové práce). Překonejte celou tu skřehotavost „je to připojeno k vaší vagíně“ a začnete vidět, že reaguje, zotavuje se a zaslouží si pozornost stejně jako, řekněme, biceps nebo koleno.

„Pánevní dno je extrémně důležitou součástí našeho těla, zvláště pro ženy,“ říká specialista na pánevní zdraví matek Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, zakladatel společnosti Expecting Pelvic Health v New Hampshire. „Každý by s tím měl být seznámen, ještě před otěhotněním.“

S tím řečeno…

Co je to vlastně pánevní dno?

Vaše pánevní dno je zkrátka neuvěřitelné. Sedí jako houpací síť ve vaší perineální oblasti a spojuje se s močovým měchýřem, močovou trubicí, vagínou, řitním otvorem a konečníkem. Váš močový měchýř, střeva a děloha na něm spočívají a křižují se zepředu dozadu a ze strany na stranu od stydké kosti po ocasní kost.

Může se pohybovat nahoru a dolů; ovládat otevírání a zavírání vaší močové trubice, pochvy a konečníku; a obsahuje bohatou síť pojivové tkáně a fascie.

Jinými slovy, je to BFD. Pánevní dno zapojíte při čůrání, kakání, sexu, orgasmu, vstávání, sezení, cvičení – prostě při všem. A je masivně ovlivněna tíhou těhotenství a traumatem z vaginálního porodu (nebo tlačením před neplánovaným císařským řezem), protože se natahuje, prodlužuje a dochází k poškození měkkých tkání.

Pánevní dno je plné překvapení. Zde je to, co potřebujete vědět

1. Poporodní inkontinence je normální – ale pouze po omezenou dobu

Vzhledem k tomu, jakou cestu vaše pánevní dno prošlo těhotenstvím a porodem, bude po porodu slabé. Z toho důvodu můžete mít problémy s udržením moči, zvláště když se smějete nebo kašlete, až šest týdnů po porodu, říká Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, spoluzakladatelka Solstice Physiotherapy v New Yorku.

Pokud jste utrpěli zranění nebo jste měli natržení druhého stupně nebo více, můžete trpět inkontinencí až tři měsíce po porodu. „Chceme, aby se to stalo? Ne,“ říká Bailey. „Ale je to pravděpodobné.“ Pokud nedojde k natržení nebo přímému poranění pánevního dna, do tří měsíců by „nemělo docházet k pomočování kalhot“.

2. Je velmi vzácné, abyste byli po narození dítěte „volní“.

Myšlenka, že jste „volní“, není jen urážlivý sexistický strach. Je to klinicky nesprávné! „Velmi zřídka je někdo po narození ‚volný‘. Váš tonus pánevního dna je ve skutečnosti vyšší,“ vysvětluje Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, spoluzakladatelka Solstice Physiotherapy v New Yorku.

Svaly pánevního dna se během těhotenství prodlužují a porodem se natahují. Výsledkem je, že „svaly se obvykle v reakci napnou,“ říká Mortifoglio po narození. Delší tlačení, trhání, stehy a/nebo epiziotomie pouze zvyšují napětí s dalším zánětem a tlakem na oblast.

3. Bolest hráze je častá, ale to neznamená, že je v pořádku

Existuje mnoho různých typů perineální bolesti, kterou může člověk zažít během těhotenství a po porodu. Podle Bailey je jakákoli bolest, která trvá déle než 24 hodin během těhotenství – i když k ní dojde pouze při určitém pohybu – nepřijatelná a zaslouží si pozornost. Po porodu je časová osa složitější vzhledem k počtu proměnných.

Dá se s jistotou říci, že poté, co se vyléčíte a začnete pokračovat v normálních činnostech, kdekoli od týdnů do několika měsíců po narození dítěte, byste neměli přehlížet přetrvávající bolest a nepohodlí.

Promluvte si se svým OB-GYN a/nebo zamiřte přímo k akreditovanému terapeutovi pánevního dna, který se specializuje na zdraví pánve. (Vskutku, existují PT, kteří se specializují na pánevní dno, stejně jako ostatní PT se specializují na ramena, kolena nebo chodidla. Více o tom níže!)

4. Kegely nejsou univerzálním řešením

Nyní k největšímu překvapení ze všech: Kegely nejsou kouzelným řešením. Ve skutečnosti mohou způsobit více škody než užitku, zvláště pokud je to jediný způsob, jak zapojit pánevní dno.

„Pokud trpíte mírnou stresovou inkontinencí a je vám řečeno: ‚Jděte dělat Kegels‘, je to nedostatečné,“ říká specialistka na pánevní zdraví žen Danielle Butsch, PT, DPT, z center fyzikální terapie a sportovní medicíny v Connecticutu. „Spousta lidí potřebuje trénovat dolů, ne trénovat nahoru. Musíte uvolnit tkáň a udělat nějakou manuální práci [to relax it]. nepotřebuješ [patients] Kegeling pryč.“

Dodává: „I když Kegels jsou vhodné, nikdy bychom neřekli: ‚Prostě udělej Kegelse.‘ My neléčíme cokoliv jinak takhle.“

Například, kdybyste měli těsnou čtyřkolku, pokračovali byste v jejím posilování? Samozřejmě že ne.

„Někdy je potřeba posílit, ale někdy se protáhnout. Vaše pánevní dno se neliší, jen je těžké se k němu dostat,“ říká. „Je to tak frustrující.“ Ženám se říká, aby dělaly Kegely. A pak, když to nezabere, dostanou operaci na smyčku močového měchýře. Když je mezi těmito dvěma možnostmi vlastně celá obrovská oblast, a to je místo [pelvic floor] fyzikální terapie spočívá“.

5. Po uzdravení by sex neměl bolet

Sečteno a podtrženo, musíte být připraveni. A kdy je „připraven“, je zcela subjektivní. „Lidé cítí velký tlak [to resume sex after having a baby], ale zkušenost každého je extrémně odlišná a každý se léčí jinak,“ říká Azzaretto Michitsch.

Kromě suchosti související s hormony (určitá možnost) může natržení a/nebo epiziotomie ovlivnit dobu zotavení a pohodlí a tkáň jizvy může způsobit intenzivní bolest při zavádění.

Všechny tyto situace může a měl by řešit fyzioterapeut pánevního dna. „Pánevní dno se musí uvolnit, aby umožnilo jakýkoli druh vložení,“ říká Azzaretto Michitsch. Je to také spojeno s orgasmem. „Pokud jsou svaly pánevního dna velmi napjaté nebo mají vysoký svalový tonus, můžete mít větší potíže s orgasmem.“ Pokud svaly nejsou tak silné, zasunutí by nebyl problém, ale vyvrcholení ano,“ dodává.

6. Výstražné značky mohou být tiché

Poškození pánevního dna nebo oslabení svalů pánevního dna se neprojevuje vždy stejně. Jen v krajním případě uvidíte při utírání kýlu nebo ucítíte prolaps.

Asi po šesti týdnech po porodu si objednejte schůzku se svým gynekologem, pokud máte některý z následujících příznaků:

• pocit tíhy v perineální oblasti
• tlak v perineální oblasti
• ten pocit, že na něčem sedíte, když sedíte, ale nic tam není
• teče po čůrání
• potíže s močením
• trvalá zácpa
• potíže s průchodem stolice, i když je měkká a nestlačená

7. Fyzikální terapie pánevního dna je intimní, ale neměla by být invazivní

Já vím, já vím, já vím. PT pánevního dna bude chtít pracovat na vašem pánevním dnu přes tvou zatracenou vagínu a to je všelijak divné/děsivé/intenzivní. Je to největší překážka pro to, aby se o pánevním dnu hovořilo a zacházelo se s ním jako s ostatními svaly ve vašem těle.

V případě, že máte obavy, však vězte toto: Není to jako klinická zkouška. Není tam žádné spekulum ani baterky.

„Nejinvazivnější je hodnocení jednoho prstu,“ říká Butsch. Tímto způsobem „můžeme posoudit, jak jste silní a jak dlouho dokážete udržet kontrakci – vaši sílu a vytrvalost – a také posoudíme, jak dobře jste schopni relaxovat.“

Manuální terapie bude zahrnovat vkládání prstů, ale pánevní PT s vámi může také pracovat na fyzických cvičeních, vizualizačních technikách a pohybu / držení těla na základě vašich potřeb.

8. Než dojde k problému, můžete navštívit terapeuta pánevního dna

Kdybyste podstoupili operaci ramene, šli byste poté domů, sami byste se zotavili a navštívili lékaře pouze jednou za šest týdnů? Samozřejmě že ne. Týden nebo dva byste se zotavili a pak začali s přísným kurzem fyzikální terapie.

„Lidé, kteří běží maraton, mají větší péči než ženy [childbirth]“ říká Bailey. „Každý by měl vyhledat pánevního fyzioterapeuta [after birth] kvůli velkému množství změn. Je úžasné, jak moc se naše tělo během 40 týdnů změní. A za pár hodin nebo dní po narození jsme zase úplně jinde. Nemluvě o tom, že někteří z nás měli velkou operaci břicha [with a cesarean].“

Azzaretto Michitsch souhlasí: „Zajděte k terapeutovi pánevního dna a zeptejte se: ‚Jak se mám? Jak je na tom moje jádro? Moje pánevní dno?“ Zeptejte se na otázky, na které se chcete zeptat, zvláště pokud na ně váš OB-GYN neodpovídá. Všechny tyto věci lze řešit. Není důvod, proč nevyhledat pomoc, pokud si nejste jistý.“

To znamená, že zatímco pánevní PT by mělo být dostupné pro každého pacienta po porodu (jako je tomu ve Francii), není vždy dostupné kvůli pojistnému krytí, takže někteří pacienti by museli jít z kapsy. Promluvte si se svým lékařem a zjistěte, co pro vás funguje. Pokud hledáte někoho ve svém okolí, začněte zde nebo zde.

Skuteční rodiče mluví

Opravdové maminky sdílejí své vlastní zkušenosti s obnovou pánevního dna.

„Šel jsem na fyzioterapii kvůli svým problémům se zády (díky, děti) a zjistil jsem, že hlavní příčinou všech bolestí bylo pánevní dno. Není to jako dělat Kegelse, když má někdo prst tam nahoře. Ale asi po čtyřech měsících se mi daří tak dobře a už nemám zdaleka takové bolesti jako předtím. Kdo věděl, že nemusíte čůrat pokaždé, když kýchnete? Vždycky jsem si myslel, že to přijde s dětmi.“ — Linnea C.

„Moje zotavení po narození mého syna v roce 2016 bylo opravdu drsné. Měla jsem několik týdnů potíže s chůzí, měsíce jsem nemohla vykonávat mnoho fyzické aktivity a opravdu jsem se cítila zpátky až rok po porodu. Když jsem v roce 2018 otěhotněla se svou dcerou, našla jsem nového poskytovatele, který mi řekl, že by mě doporučila na fyzikální terapii pánevního dna a že by mi to pravděpodobně prospělo. Moje dcera se narodila letos v únoru a moje zotavení bylo tentokrát mnohem lepší.“ — Erin H.

„Nevěděl jsem, že mám dysfunkci stydké kosti se svou první až do konce, když můj specialista viděl, jak velkou bolestí křičím, když jsem se snažil převrátit během ultrazvuku. To tolik vysvětlilo! Byl to palčivý, trhavý pocit, který se poporodní fyzikální terapií pánevního dna jen trochu zmírnil. Kdybych věděl, co se děje, a že není normální mít takovou bolest, udělal bych věci jinak.

— Keema W.

Mandy Major je maminka, novinářka, certifikovaná poporodní dula PCD (DONA) a zakladatelka Motherbaby Network, online komunity pro poporodní podporu. Následujte ji na @motherbabynetwork.com.