Vše, co potřebujete vědět o allograftu vs. autoštěpu pro transplantační operace

Transplantace tkání, neboli tkáňové štěpování, je postup, při kterém chirurgové nahradí nemocnou, poškozenou nebo dokonce chybějící tkáň zdravou, transplantovanou tkání. Pro tkáňové transplantace se běžně používají dva typy tkáňových štěpů:

• Autograft: Autograft je tkáňový štěp, který je odebrán z jedné části těla člověka a transplantován do jiné části těla.
• Aloštěp: Alograft je tkáňový štěp, který je odebrán z těla jedné osoby a transplantován do těla někoho jiného.

Podle CDC se chirurgové připravují zhruba 3,3 milionu tkáňových štěpů každý rok k transplantaci, i když pouze 2,5 milionu z nich se dočká skutečné transplantace. Některé z nejběžnějších typů tkáňových štěpů jsou kosti, šlachy a vazy, kůže, srdeční chlopně, krevní cévy a rohovky.

Existuje mnoho různých typů tkáňových transplantací. Tkáňové roubování je extrémně časté v ortopedických operacích, jako je rekonstrukční chirurgie ACL nebo operace spinální fúze.

Ačkoli autoštěpy i aloštěpy mají určitá rizika, jedná se o relativně bezpečné a účinné možnosti tkáňových štěpů. Výzkum od roku 2022 naznačuje, že oba typy štěpů mohou vést k významnému zlepšení života lidí, kteří potřebují transplantaci tkání.

Přesto má každý typ tkáňového štěpu určité výhody, díky kterým pro vás může být jedna možnost lepší než druhá.

Výhody transplantací autoštěpů

Autoštěp obsahuje tkáň z vašeho vlastního těla, takže jednou z hlavních výhod je, že odpovídá markerům vašeho imunitního systému. Snižuje se tak riziko, že ji váš imunitní systém odmítne. Snižuje také riziko přenosu onemocnění z tkáně, která vám není vlastní.

Protože chirurgové nepotřebují sterilizovat nebo uchovávat tkáň autoštěpů, vědci zjistili, že autoštěpy jsou často silnější než aloštěpy. To je důležité, protože snižuje riziko opětovného poranění tkáně po operaci. Skutečnost, že tyto buňky jsou obvykle stále živé, může také pomoci s integrací a zlepšit hojení tkání.

Navíc autoštěpová tkáň nemá žádné dodatečné náklady, zatímco aloštěpová tkáň může často zvýšit chirurgické náklady.

Výhody aloštěpů

Statistiky ukazují, že ortopedičtí chirurgové transplantují přes 1 milion aloštěpy každý rok. Tyto typy tkáňových štěpů jsou obecně získávány z mrtvol jako součást dárcovství orgánů nebo tkání, i když někdy mohou pocházet od žijících dárců.

Jednou z hlavních výhod použití aloštěpové tkáně je, že neexistuje žádné riziko poškození jiné části těla, jako u autoštěpu. Tkáň aloštěpu je také hojnější než tkáň autoštěpu, takže je k dispozici více tkáně pro transplantaci.

A protože neexistuje žádný další chirurgický zákrok k odstranění tkáně z těla pomocí aloštěpu, zotavení má často tendenci být rychlejší. V studie 2019 při srovnání autoštěpů s aloštěpy pro labrální rekonstrukce výzkumníci zjistili, že pacienti s aloštěpy měli vyšší skóre spokojenosti pacientů během zotavování a následného sledování.

Allografická tkáň může být také zpracována před operací pro přidání dalších proteinů. To může zlepšit, jak dobře se může tkáň integrovat do štěpu.

Stejně jako autoštěpy a aloštěpy mají různé výhody, každý typ transplantační chirurgie má několik rizik a nevýhod.

Nevýhody transplantací autoštěpů

Jeden z hlavních nevýhody Použití autoštěpů spočívá v tom, že jako živý dárce můžete darovat pouze omezené množství tkáně z vlastního těla. Z tohoto důvodu nemusí být operace autoštěpu vhodná pro každý typ transplantace tkáně.

Existuje také zvýšené riziko zranění, infekce a komplikací v místě darované tkáně. Navíc tento postup vyžaduje další chirurgický zákrok k odstranění samotné tkáně, což poškozuje místo darování a prodlužuje celkovou dobu zotavení.

Výzkum také naznačuje, že autoštěpy mohou zvýšit riziko, že některé chirurgické postupy nebudou fungovat. Například jedna studie z roku 2018 o autoštěpech a kranioplastikách aloštěpů zjistila, že použití autoštěpu k operaci bylo spojeno s větším rizikem chirurgického selhání než použití aloštěpu.

Nevýhody aloštěpu

Při získávání aloštěpu od dárce musí chirurg tkáň rychle vyjmout, poté sterilizovat a uchovat až do operace. Protože tento proces může způsobit malé poškození tkáně, aloštěpy často nejsou tak silné jako živé autoštěpy.

Navíc aloštěpy přicházejí s vyšším rizikem infekce a odmítnutí, což může prodloužit dobu, kterou vaše tělo potřebuje k zotavení. A protože chirurgové musí získávat aloštěpy od zemřelých nebo žijících dárců, náklady na samotnou tkáň mohou být poměrně vysoké.

Některé výzkumy také naznačují, že autoštěpy jsou pro určité operace lepší než aloštěpy.

A přehled výzkumu 2020 zjistili, že aloštěpy významně častěji než autoštěpy vedou k selhání štěpu při rekonstrukci ACL, zatímco jiné recenze z roku 2022 zjistili, že aloštěpy měly zvýšené riziko selhání a potřebu vícenásobných revizních operací při osteochondrálních transplantacích (chrupavky a kosti).

Náklady na transplantaci tkání se liší v závislosti na několika faktorech, jako je typ operace, doba zotavení v nemocnici, pojistné krytí a další.

Přesto byste při výběru autoštěpu nebo aloštěpu měli zvážit několik hlavních nákladových faktorů.

Jedním z faktorů je, že náklady na aloštěp se mohou vyšplhat až na 10 000 $ nebo více, v závislosti na typu transplantované tkáně. Ve skutečnosti a 2010 recenze zjistili, že náklady na použití tkáně aloštěpu pro rekonstrukční operaci ACL vedly k vyšším celkovým chirurgickým nákladům než použití tkáně autoštěpu.

To znamená, že je také důležité zvážit „náklady“ na delší dobu zotavení s transplantací autoštěpu.

Například další čas strávený rekonvalescencí může mít za následek promeškané mzdy a další náklady příležitosti, což může zvýšit finanční zátěž operace. Delší doba rekonvalescence také vede ke zvýšeným lékařským nákladům – což může kompenzovat ušetřené náklady, pokud se rozhodnete pro transplantační operaci použít autoštěp.

Autoštěpy a aloštěpy jsou dva nejčastěji používané štěpy při transplantaci tkání a každý má několik výhod a rizik.

Tkáň autoštěpu je odebrána z jiného místa ve vašem těle a použita při transplantaci. Tyto transplantáty jsou silnější a mají menší riziko infekce a odmítnutí, ale získávání tkáně má za následek více operací a někdy dokonce delší dobu zotavení.

Tkáň aloštěpu se odebírá dárci, buď mrtvému, nebo jiné živé osobě. Tyto transplantace jsou dostupnější a často vedou k rychlejšímu zotavení, ale jsou dražší a mohou zvýšit riziko, že transplantace nebude fungovat.

Pokud podstupujete tkáňovou transplantaci, zvažte, zda si uděláte nějaký čas, abyste své možnosti podrobněji probrali se svým lékařem. Tím, že s vámi prozkoumáme výhody a rizika každého typu tkáňového štěpu, mohou vám pomoci najít nejlepší volbu pro vaše osobní, lékařské a finanční potřeby.