Vše, co potřebujete vědět o ischias

Přehled

Váš ischiatický nerv začíná u vaší míchy, prochází vašimi boky a hýžděmi a pak se větví dolů po každé noze.

Sedací nerv je nejdelší nerv vašeho těla a jeden z nejdůležitějších. Má přímý vliv na vaši schopnost ovládat a cítit nohy. Když je tento nerv podrážděný, budete mít ischias.

Ischias je pocit, který se může projevit jako střední až silná bolest zad, hýždí a nohou. V těchto oblastech můžete také pociťovat slabost nebo necitlivost.

Ischias je příznak způsobený základním poraněním vašeho sedacího nervu nebo oblasti, která postihuje nerv, jako jsou vaše obratle, což jsou kosti na krku a zádech.

Až 40 procent lidí ji někdy během života dostane. S přibývajícím věkem je to častější.

Známky ischias

Ischias je velmi odlišný typ příznaku. Pokud pociťujete bolest, která proudí z dolní části zad přes oblast hýždí a do dolních končetin, je to obvykle ischias.

Ischias je výsledkem poškození nebo poranění vašeho ischiatického nervu, takže s bolestí jsou obvykle přítomny další příznaky poškození nervů. Další příznaky mohou zahrnovat následující:

• Můžete mít bolesti, které se zhoršují pohybem.
• Můžete mít necitlivost nebo slabost v nohách nebo chodidlech, což je obvykle pociťováno podél dráhy sedacího nervu. V závažných případech můžete zaznamenat ztrátu citu nebo pohybu.
• Můžete cítit pocit mravenčení, což zahrnuje bolestivé brnění v prstech nebo chodidlech.
• Můžete zažít inkontinenci, což je neschopnost ovládat svůj močový měchýř nebo střeva. Toto je vzácný příznak syndromu cauda equina (CES), který je popsán níže, a vyžaduje okamžitou pohotovost.

Co způsobuje ischias?

Ischias může být způsoben několika stavy, které zahrnují vaši páteř a mohou ovlivnit nervy běžící podél vašich zad. Příčinou může být i úraz, například pádem, nebo nádory páteřního či sedacího nervu.

Běžné stavy, které mohou způsobit ischias, jsou popsány níže.

Herniované ploténky

Vaše obratle nebo páteřní kosti jsou odděleny kousky chrupavky. Chrupavka je vyplněna hustým, průhledným materiálem, který zajišťuje flexibilitu a odpružení při pohybu. Herniované ploténky se objevují, když se první vrstva chrupavky roztrhne.

Látka uvnitř může stlačit váš sedací nerv, což má za následek bolest dolních končetin a necitlivost. To se odhaduje 1 až 5 procent ze všech lidí bude někdy v životě bolet záda způsobená vyklouznutím ploténky.

Spinální stenóza

Spinální stenóza se také nazývá lumbální spinální stenóza. Je charakterizován abnormálním zúžením vašeho dolního páteřního kanálu. Toto zúžení vyvíjí tlak na vaši míchu a kořeny sedacího nervu.

Spondylolistéza

Spondylolistéza je jedním z přidružených stavů degenerativní poruchy ploténky. Když jedna páteřní kost nebo obratel vyčnívá dopředu přes druhou, prodloužená páteřní kost může sevřít nervy, které tvoří váš sedací nerv.

Piriformis syndrom

Piriformis syndrom je vzácná neuromuskulární porucha, při které se váš piriformisový sval nedobrovolně stahuje nebo napíná, což způsobuje ischias. Váš piriformis sval je sval, který spojuje spodní část vaší páteře se stehenními kostmi.

Když se utáhne, může vyvíjet tlak na váš ischiatický nerv, což vede k ischias. Piriformis syndrom se může zhoršit, pokud dlouho sedíte, spadnete nebo zažijete autonehodu.

Rizikové faktory pro rozvoj ischias

Určité chování nebo faktory mohou zvýšit riziko vzniku ischias. Mezi nejčastější faktory pro rozvoj ischias patří následující:

• Jak vaše tělo stárne, je pravděpodobnější, že se části opotřebují nebo se porouchají.
• Některé kariéry kladou velkou zátěž na vaše záda, zejména ty, které zahrnují zvedání těžkých předmětů, dlouhé sezení nebo kroucení.
• Diabetes může zvýšit riziko poškození nervů.
• Kouření může způsobit rozpad vnější vrstvy vašich páteřních plotének.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• Vaše bolest přichází po těžkém zranění nebo nehodě.
• Máte náhlou, nesnesitelnou bolest v dolní části zad nebo nohy, která je spojena s necitlivostí nebo svalovou slabostí v téže noze.
• Nejste schopni ovládat svůj močový měchýř nebo střeva, což jsou příznaky syndromu cauda equina.

Syndrom Cauda equina

Ve vzácných případech může vyhřezlá ploténka tlačit na nervy, což způsobí, že ztratíte kontrolu nad střevem nebo močovým měchýřem. Tento stav je známý jako syndrom cauda equina.

Může také způsobit necitlivost nebo brnění v oblasti třísel, sníženou sexuální citlivost a paralýzu, pokud se neléčí.

Tato porucha se často vyvíjí pomalu. Pokud se příznaky objeví, je důležité okamžitě navštívit svého lékaře nebo pohotovost.

Příznaky této poruchy mohou zahrnovat:

• neschopnost ovládat močový měchýř nebo střeva, což může vést k inkontinenci nebo zadržování odpadu
• bolest jedné nebo obou nohou
• necitlivost jedné nebo obou nohou

• slabost jedné nebo obou nohou, což ztěžuje vstávání po sezení

• klopýtání, když se snažíš vstát
• znatelná progrese nebo náhlá závažná ztráta citu v dolní části těla, která zahrnuje oblast mezi nohama, hýždě, vnitřní stranu stehen, paty a celé chodidlo

Diagnostika ischias

Ischias je symptom, který se liší od jedné osoby k druhé a závisí na stavu, který ji způsobuje. Chcete-li diagnostikovat ischias, váš lékař bude chtít nejprve získat vaši úplnou anamnézu.

To zahrnuje, zda jste v nedávné době měli nějaké zranění, kde cítíte bolest a jak se bolest cítíte. Budou chtít vědět, co to zlepšuje, co to zhoršuje a jak a kdy to začalo.

Dalším krokem je fyzická zkouška, která bude zahrnovat testování vaší svalové síly a reflexů. Váš lékař vás také může požádat, abyste provedli protahovací a pohybová cvičení, abyste zjistili, které činnosti způsobují větší bolest.

Další kolo diagnostiky je pro lidi, kteří se s ischiasem potýkali déle než měsíc nebo mají závažné onemocnění, jako je rakovina.

Nervové testy umožní vašemu lékaři prozkoumat, jak jsou nervové impulsy vedeny vaším sedacím nervem, a zjistit, zda existují nějaké abnormality. Tyto testy mohou pomoci lokalizovat postiženou oblast a míru, do jaké je impuls zpomalen.

Zobrazovací testy umožní vašemu lékaři podívat se na vaši páteř, což mu pomůže určit příčinu vašeho ischias.

Nejběžnější zobrazovací testy používané k diagnostice ischias a nalezení jeho příčiny jsou rentgeny páteře, MRI a CT vyšetření. Normální rentgen nebude schopen poskytnout pohled na poškození sedacího nervu.

MRI využívá magnety a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků vašich zad. CT sken využívá záření k vytvoření detailních snímků vašeho těla.

Váš lékař může nařídit CT myelogram. Pro tento test vám do páteře vstříknou speciální barvivo, které vám pomůže vytvořit jasnější snímky vaší míchy a nervů.

Pokud potřebujete pomoc při hledání lékaře primární péče, můžete procházet lékaře ve vaší oblasti pomocí nástroje Healthline FindCare.

Možnosti léčby ischias

Při první diagnóze ischias vám lékař pravděpodobně dá tipy pro léčbu bolesti sedacího nervu. Měli byste co nejvíce pokračovat ve svých každodenních činnostech. Ležení v posteli nebo vyhýbání se aktivitě může váš stav zhoršit.

Některé běžně navrhované domácí léčby jsou popsány níže.

Studený

Můžete zakoupit ledové obklady nebo dokonce použít balíček mražené zeleniny.

Ledový obklad nebo mraženou zeleninu zabalte do ručníku a přiložte na postižené místo na 20 minut denně, několikrát denně, během prvních dnů bolesti. To pomůže snížit otok a zmírnit bolest.

Horký

Můžete také zakoupit horké zábaly nebo a elektrická poduška.

Doporučuje se používat led během prvních pár dnů ke snížení otoků. Po dvou až třech dnech přepněte na teplo. Pokud budete mít bolesti i nadále, zkuste střídat ledovou a tepelnou terapii.

Protahování

Užitečné může být i jemné protažení spodní části zad. Chcete-li se naučit, jak se správně protáhnout, získejte osobní fyzickou terapii jeden na jednoho nebo dokonce výuku jógy od fyzioterapeuta nebo instruktora vyškoleného k řešení vašeho zranění.

Volně prodejný lék

Volně prodejné léky, jako např aspirin a ibuprofen, může také pomoci při bolesti, zánětu a otoku. Buďte opatrní při nadměrném užívání aspirinu, protože může způsobit komplikace, jako je žaludeční krvácení a vředy.

Pravidelné cvičení

Čím více budete aktivní, tím více endorfinů vaše tělo uvolní. Endorfiny jsou léky proti bolesti vytvořené vaším tělem. Zpočátku se držte méně náročných aktivit, jako je plavání a stacionární jízda na kole.

Jakmile se vaše bolest sníží a vaše vytrvalost se zlepší, vytvořte si cvičební režim, který zahrnuje aerobik, základní stabilitu a silový trénink. Režim s těmito složkami může snížit riziko budoucích problémů se zády.

Fyzikální terapie

Cvičení ve fyzioterapii může pomoci zlepšit držení těla a posílit zádové svaly.

Léky na předpis

Váš lékař vám může předepsat léky na uvolnění svalů, úlevu od narkotické bolesti nebo antidepresiva. Antidepresiva mohou zvýšit produkci endorfinů ve vašem těle.

Epidurální steroidní léky

Kortikosteroidní léky se vstřikují do oblasti zvané epidurální prostor, což je kanál, který obklopuje vaši míchu. Kvůli vedlejším účinkům se tyto injekce podávají v omezené míře.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok může být nutný při silné bolesti nebo situacích, kdy jste ztratili kontrolu nad střevem a močovým měchýřem nebo se u vás vyvinula slabost v určitých svalových skupinách dolních končetin.

Dva nejběžnější typy operací jsou discektomie, při které je odstraněna část disku, která tlačí na nervy, které tvoří sedací nerv, a mikrodiscektomie, při které se odstranění disku provádí malým řezem, zatímco váš lékař používá mikroskop.

Alternativní léčba

Alternativní medicína je stále oblíbenější. Existuje řada alternativních léků na ischias. Patří mezi ně následující:

• Akupunkturista může vložit sterilizované jehly do klíčových bodů, aby ovlivnil tok energie ve vašem těle. Tento postup je prakticky bezbolestný.
• Chiropraktik může manipulovat s vaší páteří, aby dosáhl maximální pohyblivosti páteře.
• Vyškolený profesionál může navodit hypnózu, jejímž cílem je uvést vás do velmi uvolněného, ​​soustředěného stavu mysli, což vám umožní nejlépe přijímat zdravé návrhy a pokyny. V případě ischiatické bolesti mohou zprávy zahrnovat úlevu od bolesti.
• Masážní terapeut může na vaše tělo aplikovat pohyb, tlak, napětí nebo vibrace, aby zmírnil tlak a bolest.

Jak předcházet ischias

Následující kroky vám mohou pomoci předejít ischias nebo zabránit tomu, aby se znovu objevily:

• Cvičte často. Posílení zádových svalů a břišních svalů je klíčem k udržení zdravých zad.
• Pozor na své držení těla. Ujistěte se, že vaše židle nabízejí správnou oporu pro vaše záda, při sezení položte nohy na podlahu a používejte područky.
• Všímej si toho, jak se pohybuješ. Zvedněte těžké předměty správným způsobem, ohýbejte se v kolenou a držte záda rovná.