Vše, co potřebujete vědět o lymské borelióze

Co je lymská borelióza?

Příznaky boreliózy

Lidé s lymskou boreliózou na ni mohou reagovat odlišně a příznaky se mohou lišit v závažnosti.

Ačkoli je lymská borelióza běžně rozdělena do tří fází – časně lokalizovaná, časně rozšířená a pozdě rozšiřovaná – příznaky se mohou překrývat. Někteří lidé se také objeví v pozdější fázi onemocnění, aniž by měli příznaky dřívějšího onemocnění.

Toto jsou některé z častějších příznaků lymské boreliózy:

• plochá, kruhová vyrážka, která vypadá jako červený ovál nebo volské oko kdekoli na vašem těle
• únava
• bolesti a otoky kloubů
• Bolest svalů
• bolest hlavy
• horečka
• oteklé lymfatické uzliny
• poruchy spánku
• potíže se soustředěním

Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Zjistěte více o příznacích lymské boreliózy.

Příznaky lymské boreliózy u dětí

Děti obecně pociťují stejné příznaky lymské boreliózy jako dospělí.

Obvykle zažívají:

• únava
• bolesti kloubů a svalů
• horečka
• další příznaky podobné chřipce

Tyto příznaky se mohou objevit brzy po infekci nebo po měsících či letech.

Vaše dítě může mít lymskou boreliózu a nemá vyrážku na býčím oku. Podle rané studie výsledky ukázaly, že zhruba 89 procent dětí mělo vyrážku.

Léčba lymské boreliózy

Lyme nemoc je nejlépe léčitelná v raných stádiích. Léčba časně lokalizovaného onemocnění je jednoduchý 10 až 14denní průběh perorálních antibiotik k eliminaci infekce.

Mezi léky používané k léčbě lymské boreliózy patří:

• doxycyklin, amoxicilin nebo cefuroxim, což jsou léky první volby u dospělých a dětí
• cefuroxim a amoxicilin, které se používají k léčbě kojících nebo kojících žen

Intravenózní (IV) antibiotika se používají u některých forem lymské boreliózy, včetně těch s postižením srdce nebo centrálního nervového systému (CNS).

Po zlepšení a dokončení léčby poskytovatelé zdravotní péče obvykle přejdou na perorální režim. Kompletní léčba obvykle trvá 14–28 dní.

Lymeská artritida, příznak pozdního stadia lymské boreliózy, který se může u některých lidí projevit, se léčí perorálními antibiotiky po dobu 28 dnů.

Lymeská nemoc

Pokud jste léčeni na lymskou boreliózu antibiotiky, ale nadále pociťujete příznaky, označuje se to jako syndrom po lymské borelióze nebo syndrom boreliózy po léčbě.

Asi 10 až 20 procent lidí s lymskou boreliózou trpí tímto syndromem, podle článku z roku 2016 zveřejněného v New England Journal of Medicine. Příčina je neznámá.

Syndrom po lymské nemoci může ovlivnit vaši mobilitu a kognitivní schopnosti. Léčba je primárně zaměřena na zmírnění bolesti a nepohodlí. Většina lidí se uzdraví, ale může to trvat měsíce nebo roky.

Získejte lepší porozumění syndromu po Lymeově chorobě.

Příznaky po lymské nemoci

Příznaky postlymské boreliózy jsou podobné těm, které se vyskytují v dřívějších stádiích.

Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• únava
• potíže se spánkem
• bolavé klouby nebo svaly
• bolest nebo otok velkých kloubů, jako jsou kolena, ramena nebo lokty
• potíže s koncentrací a problémy s krátkodobou pamětí
• problémy s řečí

Je lymská borelióza nakažlivá?

Neexistuje žádný důkaz, že lymská borelióza je nakažlivá mezi lidmi. Také podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)těhotné ženy nemohou přenést nemoc na svůj plod mateřským mlékem.

Lymeská borelióza je infekce způsobená bakteriemi přenášenými klíšťaty černonohými. Tyto bakterie se nacházejí v tělesných tekutinách, ale neexistuje žádný důkaz, že by se lymská borelióza mohla přenést na jinou osobu kýcháním, kašláním nebo líbáním.

Neexistuje také žádný důkaz, že lymská borelióza může být sexuálně přenášena nebo přenášena krevní transfuzí.

Zjistěte více o tom, zda je lymská borelióza nakažlivá.

Fáze lymské boreliózy

Lymeská borelióza může probíhat ve třech fázích:

• brzy lokalizované
• brzy šířeno
• pozdě šířeno

Příznaky, které pocítíte, budou záviset na tom, v jaké fázi se nemoc nachází.

Progrese lymské boreliózy se může u jednotlivců lišit. Někteří lidé, kteří to mají, neprojdou všemi třemi fázemi.

Fáze 1: Časně lokalizované onemocnění

Příznaky boreliózy obvykle začínají 1 až 2 týdny po kousnutí klíštětem. Jedním z prvních příznaků onemocnění je vyrážka na býčím oku.

Vyrážka se vyskytuje v místě kousnutí klíštěte, obvykle, ale ne vždy, jako centrální červená skvrna obklopená jasným bodem s oblastí zarudnutí na okraji. Na dotek může být teplý, ale není bolestivý a nesvědí. Tato vyrážka u většiny lidí postupně odezní.

Formální název této vyrážky je erythema migrans. Erythema migrans je údajně charakteristický pro lymskou boreliózu. Mnoho lidí však tento příznak nemá.

Někteří lidé mají vyrážku, která je jasně červená, zatímco lidé s tmavou pletí mohou mít vyrážku, která připomíná modřinu.

Vyrážka se může objevit s nebo bez systémových virových nebo chřipkových příznaků.

Mezi další příznaky běžně pozorované v této fázi lymské boreliózy patří:

• zimnice
• horečka
• zvětšené lymfatické uzliny
• bolest krku
• změny vidění
• únava
• Bolest svalů
• bolesti hlavy

Fáze 2: Časně rozšířená lymská borelióza

Časně rozšířená lymská borelióza se objevuje několik týdnů až měsíců po přisátí klíštěte.

Budete mít celkový pocit, že vám není dobře, a vyrážka se může objevit i v jiných oblastech, než je kousnutí klíštěte.

Toto stadium onemocnění je primárně charakterizováno průkazem systémové infekce, což znamená, že se infekce rozšířila po celém těle, včetně dalších orgánů.

Příznaky mohou zahrnovat:

• mnohočetné erythema multiforme (EM) léze
• poruchy srdečního rytmu, které mohou být způsobeny lymskou karditidou
• neurologické stavy, jako je necitlivost, brnění, obrny obličejového a kraniálního nervu a meningitida

Symptomy stadia 1 a 2 se mohou překrývat.

Fáze 3: Pozdně rozšířená lymská borelióza

Pozdní diseminovaná lymská borelióza nastane, když infekce nebyla léčena ve stádiích 1 a 2. Stádium 3 se může objevit měsíce nebo roky po přisátí klíštěte.

Tato fáze se vyznačuje:

• artritida jednoho nebo více velkých kloubů

• poruchy mozku, jako je encefalopatie, která může způsobit krátkodobou ztrátu paměti, potíže se soustředěním, duševní zamlženost, problémy s následováním konverzace a poruchy spánku
• necitlivost paží, nohou, rukou nebo chodidel

Diagnóza lymské boreliózy

Diagnostika lymské boreliózy začíná přezkoumáním vaší zdravotní historie, která zahrnuje hledání zpráv o kousnutí klíštěte nebo pobytu v endemické oblasti.

Váš poskytovatel zdravotní péče také provede fyzickou prohlídku, aby zjistil přítomnost vyrážky nebo jiných příznaků charakteristických pro lymskou boreliózu.

Testování během časné lokalizované infekce se nedoporučuje.

Krevní testy jsou nejspolehlivější několik týdnů po počáteční infekci, kdy jsou přítomny protilátky. Váš poskytovatel zdravotní péče si může objednat následující testy:

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) se používá k detekci protilátek proti B. burgdorferi.

• Western blot se používá k potvrzení pozitivního testu ELISA. Kontroluje přítomnost protilátek proti specifickým B. burgdorferi proteiny.

• Polymerázová řetězová reakce (PCR) se používá k hodnocení lidí s přetrvávající Lyme artritidou nebo příznaky nervového systému. Provádí se z kloubní tekutiny nebo mozkomíšního moku (CSF). Testování PCR na CSF pro diagnostiku Lyme choroby se běžně nedoporučuje kvůli nízké citlivosti. Negativní test diagnózu nevylučuje. Naproti tomu většina lidí bude mít pozitivní výsledky PCR v kloubní tekutině, pokud budou testovány před antibiotickou terapií.

Prevence lymské boreliózy

Prevence lymské boreliózy většinou zahrnuje snížení rizika kousnutí klíštětem.

Aby se zabránilo kousnutí klíštětem, proveďte následující kroky:

• Mít na sobě dlouhé kalhoty a košile s dlouhým rukávem, když jste venku.
• Udělejte svůj dvůr nepřátelským vůči klíšťatům tím, že vyčistíte zalesněné oblasti, omezíte podrost na minimu a na místa se spoustou slunce umístíte hromady dřeva.
• Použijte repelent proti hmyzu. Jeden s 10 procent DEET vás ochrání asi 2 hodiny. Nepoužívejte více DEET, než kolik potřebujete, když budete venku, a nepoužívejte ho na ruce malých dětí nebo tváře dětí mladších 2 měsíců.
• Olej z citronového eukalyptu poskytuje stejnou ochranu jako DEET při použití v podobných koncentracích. Neměl by být používán u dětí mladších 3 let.
• Buďte ostražití. Zkontrolujte své děti, domácí mazlíčky a sebe, zda nemáte klíšťata. Pokud jste prodělali lymskou boreliózu, nepředpokládejte, že se nemůžete znovu nakazit. Lyme nemoc můžete dostat více než jednou.
• Odstraňte klíště pinzetou. Přiložte pinzetu blízko hlavy nebo tlamy klíštěte a jemně zatáhněte. Zkontrolujte, zda byly odstraněny všechny části klíšťat.

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud a kdykoli klíště kousne vás nebo vaše blízké.

Zjistěte více o tom, jak předcházet borelióze, když vás kousne klíště.

Příčiny lymské boreliózy

Lymská borelióza je způsobena bakterií Borrelia burgdorferi (a zřídka, Borrelia majonii).

B. burgdorferi je přenášeno k lidem prostřednictvím kousnutí infikovaného klíštěte černonohého, známého také jako jelení klíště.

Podle CDC přenášejí infikovaná černonohá klíšťata lymskou boreliózu na severovýchodě, ve středním Atlantiku a na severu středních Spojených států. Západní černonohá klíšťata přenášejí nemoc na tichomořském pobřeží Spojených států.

Přenos lymské boreliózy

Klíšťata, která jsou infikována bakterií B. burgdorferi lze připojit na jakoukoli část vašeho těla. Častěji se vyskytují v těžko viditelných oblastech těla, jako je pokožka hlavy, podpaží a třísla.

Infikované klíště musí být přichyceno na vašem těle po dobu nejméně 36 hodin, aby se bakterii přenesla.

Většina lidí s boreliózou byla pokousána nezralými klíšťaty, kterým se říká nymfy. Tato drobná klíšťata jsou velmi špatně viditelná. Krmí se na jaře a v létě. Bakterie přenášejí i dospělá klíšťata, ale jsou lépe vidět a lze je před přenosem odstranit.

Neexistuje žádný důkaz, že by se borelióza mohla přenášet vzduchem, jídlem nebo vodou. Neexistuje také žádný důkaz, že se může přenášet mezi lidmi prostřednictvím dotyků, líbání nebo sexu.

Život s lymskou boreliózou

Poté, co jste byli léčeni na lymskou boreliózu antibiotiky, může trvat týdny nebo měsíce, než všechny příznaky zmizí.

Chcete-li podpořit své zotavení, můžete podniknout tyto kroky:

• Jezte zdravá jídla a vyhýbejte se potravinám, které obsahují velké množství cukru.
• Hodně odpočívej.
• Snažte se snížit stres.
• V případě potřeby užívejte protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti a nepohodlí.

Test klíštěte na lymskou boreliózu

Některé komerční laboratoře budou klíšťata testovat na lymskou boreliózu.

I když možná budete chtít nechat klíště otestovat poté, co vás kousne, (CDC) nedoporučuje testování z následujících důvodů:

• Komerční laboratoře, které nabízejí testování klíšťat, nemusí mít stejně přísné standardy kontroly kvality jako ty pro klinické diagnostické laboratoře.
• Pokud je klíště pozitivní na organismus způsobující onemocnění, nemusí to nutně znamenat, že máte boreliózu.
• Negativní výsledek by vás mohl vést k mylnému předpokladu, že nejste infikováni. Mohlo vás kousnout a nakazit jiné klíště.
• Pokud jste se nakazili lymskou boreliózou, pravděpodobně se u vás začnou příznaky projevovat dříve, než získáte výsledky testu klíšťat, a se zahájením léčby byste neměli čekat.