Co je to pinealom?
Pinealom, někdy nazývaný epifýzový nádor, je vzácný nádor epifýzy ve vašem mozku. Šišinka mozková je malý orgán umístěný blízko středu vašeho mozku, který vylučuje určité hormony, včetně melatoninu. Pinealomy tvoří pouze 0,5 až 1,6 procenta mozkových nádorů.
Nádory šišinky mohou být jak benigní (nerakovinné), tak maligní (rakovinové). Dostávají známku mezi 1 a 4 podle toho, jak rychle rostou, přičemž jedna je nejpomaleji rostoucí stupeň a 4 je nejagresivnější.
Existuje několik typů pinealomů, včetně:
- pineocytomy
- nádory pineálního parenchymu
- pineoblastomy
- smíšené epifýzy nádory
Jaké jsou příznaky?
Příznaky epifýzových nádorů závisí na velikosti, umístění a typu nádoru. Menší nádory často nezpůsobují žádné příznaky. Jak však rostou, mohou se tlačit na blízké struktury a vést ke zvýšenému tlaku v lebce.
Příznaky většího pinealomu zahrnují:
- bolesti hlavy
- nevolnost
- zvracení
- problémy se zrakem
- cítit se unaveně
- podrážděnost
- potíže s pohyby očí
- problémy s rovnováhou
- potíže s chůzí
- otřesy
Předčasná puberta
Pinealomy mohou narušit endokrinní systémy dětí, které kontrolují hormony, a spustit něco, čemu se říká předčasná puberta. Tento stav způsobuje, že dívky začnou procházet pubertou před osmým rokem a chlapci před devíti lety.
Příznaky předčasné puberty u dívek i chlapců zahrnují:
- rychlý růst
- změny ve velikosti a tvaru těla
- ochlupení na ohanbí nebo v podpaží
- akné
- změny tělesného pachu
Kromě toho mohou mít dívky růst prsou a první menstruační cyklus. Chlapci si mohou všimnout zvětšení penisu a varlat, chloupků na obličeji a změny hlasu.
co je způsobuje?
Vědci si nejsou jisti, co způsobuje pinealomy. Mutace genu RB1 však mohou u někoho zvýšit riziko vzniku pineoblastomu. Tato mutace je zděděna od rodiče, což naznačuje, že pinealomy mohou být alespoň částečně genetické.
Mezi další potenciální rizikové faktory patří vystavení záření a určitým chemikáliím.
Jak se diagnostikují?
Chcete-li diagnostikovat pinealom, váš lékař začne tím, že zkontroluje vaše příznaky a položí otázky o tom, kdy začaly. Zkontrolují také vaši anamnézu a zeptají se, zda nevíte o nějakém rodinném příslušníkovi s pinealomy.
Na základě vašich příznaků vám lékař může provést neurologické vyšetření, aby zkontroloval vaše reflexy a motorické dovednosti. V rámci zkoušky můžete být požádáni o dokončení několika jednoduchých úkolů. To jim dá lepší představu o tom, zda něco nevyvíjí extra tlak na část vašeho mozku.
Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít nějaký druh epifýzového nádoru, pravděpodobně provedou další testy, aby zjistili, o jaký druh jde, včetně:
- Zkouška zorného pole. Toto vyšetření kontroluje vaše centrální a periferní vidění. Váš lékař také zkontroluje vaše oči, zda nemají otok zrakového nervu, což může být příznak zvýšeného tlaku ve vaší lebce.
- Zobrazovací skeny. Vyšetření magnetickou rezonancí hlavy a CT vyšetření mohou poskytnout vašemu lékaři podrobný pohled na vaši šišinku mozkovou. Pomohou také lékaři určit polohu, tvar a velikost nádoru.
- Biopsie. Biopsie zahrnuje odběr vzorku tkáně z nádoru k určení typu a stupně nádoru. To také pomůže určit, zda je benigní nebo maligní.
- Lumbální punkce. Pro tento test se do míchy zavede jehla, aby se odebral vzorek mozkomíšního moku (CSF), který má být vyšetřen na nádorové buňky.
- Krevní testy. Krevní testy mohou být použity ke kontrole hladin určitých hormonů a proteinů, jako je melatonin. Pokud je některá z těchto úrovní neobvyklá, může jít o problém s epifýzou, včetně nádoru.
Jak se s nimi zachází?
Léčba epifýzových nádorů se liší v závislosti na tom, zda jsou benigní nebo maligní, stejně jako na jejich velikosti a umístění.
Benigní nádory
Benigní nádory šišinky lze obvykle chirurgicky odstranit. Pokud váš epifýzový nádor způsobil nahromadění tekutiny, která způsobuje intrakraniální tlak, možná budete muset implantovat zkrat, což je tenká hadička, která odvádí přebytečnou mozkomíšní tekutinu (CSF).
Zhoubné nádory
Chirurgie může také odstranit nebo zmenšit velikost maligních pinealomů. Můžete také potřebovat radiační léčbu, zvláště pokud váš lékař může odstranit pouze část nádoru. Pokud se rakovinné buňky rozšířily nebo nádor rychle roste, možná budete potřebovat kromě léčby ozařováním také chemoterapii.
Po léčbě budete muset pravidelně sledovat svého lékaře kvůli zobrazovacím skenům, abyste se ujistili, že se nádor nevrátí.
jaký je výhled?
Pokud máte pinealom, vaše prognóza závisí na typu nádoru a na tom, jak velký je. Většina lidí se plně uzdraví z benigních pinealomů a dokonce i z mnoha typů maligních. Pokud však nádor rychle roste nebo se šíří do jiných částí těla, můžete čelit dalším problémům. Váš lékař vám může poskytnout konkrétnější informace o tom, co můžete očekávat na základě typu, velikosti a chování vašeho nádoru.
