Více než 1,5 procenta všech dětí narozených ročně ve Spojených státech je výsledkem ART – neboli dětí narozených z těhotenství, která byla možná díky technologii asistované reprodukce.
Dosažení konce stezky plodnosti s cenou za mazlení může být fyzicky i emocionálně vyčerpávající trek, který pokrývá tolik neprobádané území. Třídění embryí je jedním z mnoha mostů, které cestou překonáte.
Vědět, o čem je klasifikace embryí, může cestu usnadnit a dokonce (troufáme si říci?) vzrušující. Pojďme se ponořit.
Pokud máte embrya třetího dne
Odebírání vajíček jste prožili. Máte za sebou dokonce první diskusi o vaší zprávě o oplodnění a nyní jste dosáhli 3. dne – vzrušujícího dne, kdy jsou vaše oplodněná embrya poprvé hodnocena. Někteří lidé budou mít embrya přenesená do dělohy, jakmile dosáhnou dne 3.
Co přesně jsou embrya třetího dne? V této fázi se buňky uvnitř embryí dělí – embryologové tomu říkají stádium „štěpení“ – ale nezvětšují se. Embrya jsou stále stejně velká jako neoplodněné vajíčko. Můžete si je představit jako narozeninové dorty rozdělené na plátky. (Velikost dortu se při krájení nemění, ale počet kusů ano.)
Systém hodnocení embryí 3. den
Třetí den embryologové používají vysoce výkonný mikroskop, aby se podívali na morfologii embrya (výrazné slovo pro „strukturu“). Dívají se hlavně na dvě věci:
- počet buněk v embryu
- jak vypadají (ano, vzhled se počítá již v této fázi!)
Telefonní číslo
Embryo, které se dobře dělí, by mělo mít ideálně 6 až 10 buněk do 3. dne.
Ne všechna kvalitní embrya však dodržují pravidla. Některá embrya budou mít 3, 5 nebo 6 buněk, a to proto, že se buňky nedělí současně. Základním pravidlem tedy je, že ačkoliv věci nejsou jasné, zdá se, že počet buněk v embryu je nejlepším ukazatelem toho, zda se embryu bude dařit nebo ne.
Vzhled buňky
I když je relativně snadné spočítat počet buněk, které vidíte v embryu 3. den, vzhled buněk se hodnotí hůře. Je tomu tak zejména proto, že se někdy nedíváte na embryo čelem, ale na tečnu. Embrya 3. dne jsou hodnocena 1 až 4 (nebo 5) v závislosti na laboratorním protokolu, přičemž 1 je nejvyšší stupeň.
Co tedy embryologové hledají? Chtějí vidět, že každá buňka má jádro a že buňky jsou stejně velké.
Kontrolují také fragmentaci. K tomu někdy dochází, když se buňky dělí. Vzpomeňte si na drobky padající z narozeninového dortu. Až 20procentní fragmentace je v pořádku. Více než to a buňky ztratí příliš mnoho cytoplazmy (obsahu buněk) pro optimální funkci.
Další věci, které budou specialisté na plodnost brát v úvahu při vyšetření 3denního embrya, jsou:
- Zhutnění – jsou buňky zhutněny a připraveny na další fázi, kterou je tvorba blastocysty?
- Cytoplazmatické důlky – jsou v obsahu buněk deprese? Výzkumy se dělí na to, co to znamená.
- Vakuoly – existují kapsy naplněné tekutinou?
Sečteno a podtrženo: Hodnocení embryí 3. den
Embrya 3. dne se hodnotí podle dvou kritérií:
- Počet buněk. Není subjektivní – ideální je 8 nebo vyšší)
- Kvalita buněk. Poněkud subjektivní – takže dva různí embryologové mohou mít dva různé názory. Kliniky používají stupnici od 1 do 4 nebo od 1 do 5, přičemž 1 je nejlepší.
Pokud máte embrya dne 5
Některé kliniky pro plodnost preferují přenos embryí, jakmile dosáhnou 5. dne. Vaše embryo (nyní nazývané blastocysta) těžce pracuje na dělení a budování počtu buněk. Zde přichází na řadu dělba práce:
- Některé z buněk tvoří vnitřní buněčnou hmotu (ICM). Ty se vyvinou v plod.
- Některé z buněk tvoří trofektodermový epitel (TE). Ty se vyvinou do placenty a dalších tkání, které vaše tělo potřebuje pro těhotenství.
V tuto chvíli jsou věci uvnitř skořápky (zona pellucida nebo zkráceně ZP), která obklopuje embryo, pěkně stísněné – a skořápka je tlačena na své limity. Jak se embryo chystá prorazit a implantovat se do děložní sliznice, membrána ZP se začne ztenčovat.
Systém hodnocení embryí 5. den
Pokud jste si mysleli, že klasifikace embryí 3. dne je náročná, s embryi 5. dne se věci ještě zkomplikují. I když je známkování víceméně univerzální, každé centrum plodnosti má jedinečný systém a to vysvětluje drobné rozdíly, které můžete ve známkách vidět.
Pozor: Hodnocení blastocyst je složité a to znamená, že stupně nejsou vytesané do kamene a mohou se měnit.
Co se hodnotí tentokrát?
- Množství, o které se blastocysta rozšířila. Část embrya, která se zde měří, je blastocoel. Blastocoel je tekutinou naplněná dutina, která se tvoří v embryu. Stupně se pohybují od 1 do 6, přičemž 6 je nejrozvinutější.
- Kvalita ICM. Pamatujte, že ICM tvoří plod. Zde jsou stupně od A do C, přičemž A je nejlepší kvalita.
- Kvalita TE. TE tvoří placentu a další tkáně související s těhotenstvím. Stupně se pohybují od A do C, přičemž A je nejlepší kvalita.
Takže jako příklad můžete mít embryo 5. dne, které je hodnoceno jako 5AA. To by bylo popsáno jako líhnoucí se blastocysta s nejkvalitnějšími buňkami ICM (první písmeno) a nejkvalitnějšími buňkami TE (druhé písmeno).
Vysvětleny tabulky klasifikace embryí 5. dne
Opět platí, že vaše embrya dne 5 jsou obvykle klasifikována podle čísla, za kterým následují dvě písmena. Tyto tabulky ukazují možnosti pro číslo a každé písmeno.
Číslo: Stupně expanze blastocysty
| Stupeň expanze | název | Význam |
|---|---|---|
| 1 | Časná blastocysta | Blastocoelová dutina je menší než polovina objemu embrya |
| 2 | Blastocyst | Dutina je větší než polovina objemu embrya |
| 3 | Blastocyst | Dutina vyplňuje embryo |
| 4 | Rozšiřující se | Dutina je větší než embryo a membrána se ztenčila |
| 5 | Líhnutí | TE začíná praskat přes ZP |
| 6 | Kompletně vylíhlý | TE prasklo přes ZP |
První písmeno: Stupeň ICM, ze kterého se vyvine plod
| Stupeň ICM | Poznamenané vlastnosti |
|---|---|
| A | Soudržná vrstva mnoha buněk |
| B | Volně zabalené buňky |
| C | Málo velkých buněk |
Druhé písmeno: Stupeň TE, ze kterého se vyvine placenta a další podpůrné buňky
| Stupeň TE | Poznamenané vlastnosti |
|---|---|
| A | Mnoho těsně zaplněných buněk |
| B | Volná vrstva buněk |
| C | Málo buněk |
Míra úspěšnosti podle třídy
Taková je teorie. Nyní chcete vědět, jak stupeň embrya ovlivňuje úspěch těhotenství, že?
Stále se tu děje mnoho, čím si výzkumníci nejsou jisti. Pamatujete si na cytoplazmatické důlky, které jsme zmínili? Výzkumníci se dělí na to, zda je to dobré znamení, nebo něco, čeho se obávat. Jediná věc, kterou my jsou jisté je, že známky udělené embryu nemusí nutně zpečetit jeho budoucnost.
Na první pohled se například může zdát jako špatná zpráva získat známku C za kvalitu ICM. Ale to nemusí být nutně pravda. Embryo s ICM stupně C se může stále vyvíjet. Dejte tomu ještě den a ICM se může zhutnit do A.
Totéž platí pro rychlost expanze blastocoelu. Z 1 se může stát 6 během jednoho dne.
Takže, pokud máte pár zmrazených embryí – řekněme 5AA a 4BC – a to nejkvalitnější (alespoň podle stupně) nevede k živému porodu, stále tu mohou být dobré zprávy. Druhé embryo může být stále úspěšné a výsledkem bude naprosto zdravé dítě. Ve skutečnosti se tento scénář (pravděpodobně méně kvalitní embryo vedoucí k těhotenství a porodu) odehrál mnohokrát.
Sečteno a podtrženo: Jen na základě hodnocení je těžké vědět, jaký bude váš úspěch. Víme, že je to méně než uspokojivá odpověď, ale znamená to, že byste neměli ztrácet naději.
Klasifikace embryí je jedním krokem na cestě, která se často může zdát nekonečná. Proto je důležité neustále sledovat cíl.
Váš lékařský tým bere při rozhodování o přenosu v úvahu řadu dalších faktorů: váš věk, historii plodnosti, která embrya přenést, kolik embryí přenést a který den s největší pravděpodobností povede k úspěšnému těhotenství. Takže schovejte všechny tyto informace v koutku své mysli a jděte nakupovat ty přítulné. Pravděpodobně je budete brzy potřebovat.
