Co je to přední náhrada kyčelního kloubu?
Přední náhrada kyčelního kloubu je chirurgický zákrok, při kterém jsou poškozené kosti v kyčelním kloubu nahrazeny umělým kyčelním kloubem (totální endoprotéza kyčelního kloubu). Jiné názvy pro výkon jsou minimálně invazivní nebo svaly šetřící endoprotéza kyčle.
Podle
Chirurgové tradičně provádějí operaci náhrady kyčelního kloubu řezem za (zadní přístup) nebo na straně (laterální přístup) vaší kyčle. Přibližně od roku 1980 je pro chirurgy běžnější provádět řez v přední části kyčle. Toto se nazývá přední přístup nebo přední náhrada kyčelního kloubu.
Přední přístup se stal populárnějším, protože je méně invazivní než zadní a laterální přístup. Vstup do kyčle zepředu způsobuje menší poškození okolních svalů a šlach, což vede k rychlejšímu zotavení.
Také to lze téměř vždy provést ambulantně, takže můžete jít domů ve stejný den, kdy máte operaci.
Proč byste potřebovali náhradu kyčelního kloubu?
Cílem operace náhrady kyčelního kloubu je zlepšit funkci a rozsah pohybu a zmírnit bolest v poškozené kyčli.
běžné příčiny selhání kyčelních kloubů
Nejčastější příčiny poškozených kyčelních kloubů, které mohou vést k náhradě kyčelního kloubu, jsou:
osteoartróza (opotřebení související s věkem)
- revmatoidní artritida
- zlomenina
- infekce (osteomyelitida)
- nádor
- ztráta krevního zásobení (avaskulární nekróza)
- abnormální růst (dysplazie)
Přední přístup se nejčastěji používá, když je artritida důvodem pro náhradu kyčelního kloubu. Ale může být také použit k nahrazení kyčlí s jakýmkoli typem poškození. Může být dokonce použit k fixaci kyčle, která byla dříve vyměněna.
Lékaři se však mohou rozhodnout pro jiný chirurgický přístup v neobvyklých případech, kdy to příliš ztěžuje postavení kyčelních kostí nebo jiné zdravotní stavy zvyšují riziko komplikací.
Jak se provádí přední náhrada kyčelního kloubu?
Stejně jako na jakýkoli jiný postup byste se na něj měli připravit předem a vědět, co můžete očekávat během a po operaci, dokud se nebudete zotavovat.
Příprava
Je důležité, aby váš lékař měl před operací nejpřesnější a nejaktuálnější informace o vás a vašem zdraví, což pomůže zajistit nejlepší výsledek.
na co se bude ptát váš lékař
Věci, které o vás lékař bude chtít vědět před operací, zahrnují:
- předchozí operace a anestezie, které jste podstoupili
- alergie na léky, jídlo a další věci, jako jsou latexové rukavice
- všechny léky a doplňky, které užíváte, na předpis i volně prodejné
- aktuální i minulé zdravotní problémy
- příznaky nedávné infekce nebo jiného problému
- problémy, které měli s anestezií blízcí příbuzní
- jestliže jste nebo byste mohla být těhotná (pro ženy v plodném věku)
Před operací pravděpodobně dostanete pokyny, jako například:
- Nejezte ani nepijte 8 až 12 hodin před operací.
- Vyhněte se některým lékům, pokud existují.
- Nechte někoho odvézt domů a zůstat s vámi po ambulantní operaci.
Chirurgická operace
Na začátku procedury dostanete anestezii. To vám zabrání cítit bolest během operace.
Pokud podstoupíte ambulantní zákrok, budete pravděpodobně mít regionální anestezii. Lék, který znecitliví vaši spodní část těla, bude injikován do prostoru kolem míchy. Dostanete také sedativum, abyste usnuli.
Druhou možností je celková anestezie, která vás uvede do bezvědomí, takže během operace nic necítíte.
co se děje během operace
Poté, co anestezie začne působit, chirurg:
- čistí a sterilizuje oblast kolem přední části vašeho kyčle
- zakrývá oblast sterilními rouškami
- udělá řez před vaším kyčelním kloubem
- přesune svaly a další tkáň z cesty, dokud nejsou vidět kosti v kloubu
- odstraňuje horní část vaší stehenní kosti („koule“ vašeho kyčelního kloubu) a jakoukoli poškozenou kost a chrupavku v pánevní kosti („zásuvka“ vaší kyčelní kosti)
- připevňuje umělý míček ke stehenní kosti a jamku k pánevní kosti
- zajišťuje, že je vše umístěno správně, takže vaše nohy jsou stejně dlouhé
- uzavře řez
Poté budete přesunuti do zotavovací místnosti, kde anestezie pomine za hodinu nebo dvě.
Zotavení
Jakmile budete stabilizovaní, někdo vás může vzít domů, pokud máte ambulantní operaci. Jinak budete přestěhováni do svého nemocničního pokoje.
Brzy po operaci byste měli být schopni zatížit svou novou kyčel a další den možná budete schopni chodit s chodítkem nebo o berlích.
Budete potřebovat fyzikální terapii, abyste znovu získali sílu a mobilitu, a pracovní terapii, abyste mohli pracovat na každodenních činnostech, jako je oblékání a mytí. Někteří lidé mají ambulantní fyzioterapii, jiní absolvují fyzioterapii doma a další docházejí do pečovatelského domu nebo rehabilitačního zařízení.
Obvykle trvá čtyři až šest týdnů, než získáte sílu a rozsah pohybu, abyste se mohli pohybovat a provádět každodenní činnosti jako před operací.
Většina lidí se může vrátit do práce přibližně po měsíci, ale může trvat až tři měsíce, než se budete moci vrátit do práce, která vyžaduje hodně stání, chůze nebo zvedání těžkých břemen.
Jaké jsou výhody přední náhrady kyčelního kloubu?
Výhody náhrady kyčelního kloubu obecně jsou zvýšená pohyblivost a snížení bolesti.
Na rozdíl od laterálních a zadních přístupů nemusí být svaly a šlachy řezány, když je pro náhradu kyčelního kloubu použit přední přístup. To má mnoho výhod.
Přední náhrada kyčelního kloubu VÝHODY
- menší bolest
- rychlejší a snadnější zotavení
- dřívější propuštění z nemocnice
- více funkcí po vybití, abyste mohli jít domů
- obvykle lze provést ambulantně
- méně omezení aktivity po operaci
- nižší riziko luxace kyčle po operaci
- nižší riziko různých délek nohou po operaci
Jaká jsou rizika?
Rizika přední náhrady kyčelního kloubu jsou stejná jako u jiných přístupů k náhradě kyčelního kloubu.
rizika přední náhrady kyčelního kloubu
- komplikace celkové anestezie, jako je pooperační delirium a pooperační kognitivní dysfunkce
- silné krvácení během operace nebo z vašeho řezu
- krevní sraženina v noze (hluboká žilní trombóza), která se může přesunout do plic (plicní embolie)
- infekce kyčelního kloubu (septická artritida)
- infekce kyčelních kostí (osteomyelitida)
- poranění blízkých svalů a nervů
- luxace vašeho kyčelního kloubu
- různé délky nohou
- uvolněný kloub
Jaký je výhled pro lidi, kteří mají přední náhradu kyčelního kloubu?
Z krátkodobého hlediska je přední náhrada kyčelního kloubu méně bolestivá a vede k rychlejší obnově pohyblivosti a síly ve srovnání se zadním nebo laterálním přístupem. Dlouhodobý výsledek je velmi dobrý a podobný jako u jiných přístupů.
Umělá kyčel se občas po několika letech uvolní nebo se opotřebuje a musí být vyměněna. Přední náhrada kyčelního kloubu je však bezpečný a účinný postup. S největší pravděpodobností bude vaše nová kyčle dobře fungovat a zlepšovat kvalitu vašeho života po mnoho let.
