Dodržel jste svůj akční plán pro astma do puntíku. Berete inhalační kortikosteroidy jako hodinky, abyste zabránili záchvatům. Kdykoli u vás dojde ke vzplanutí, přidáte krátkodobě působící beta-agonista. Přesto kašlete a sípete a po mnoho dní máte pocit, jako by vám na hrudi seděl slon.
Pokud vám tento příběh zní povědomě, možná je čas aktualizovat váš plán léčby astmatu. Ačkoli astma není léčitelné, můžete změnit svou terapii, abyste získali větší kontrolu nad svými příznaky.
Léčba astmatu není univerzální. Musí být přizpůsoben na základě závažnosti vašich příznaků a toho, jak dobře jste reagovali na své léky. Když léky, které užíváte, nezabírají, lékař přepne vaši léčbu nebo přidá jinou do vašeho režimu.
Zde jsou čtyři známky toho, že je čas navštívit svého alergologa, poskytovatele primární péče nebo pneumologa a upravit svůj léčebný plán – a několik tipů, jak najít správnou léčbu pro vás.
Známky, že je čas změnit plán léčby astmatu
Pokud jste začali pociťovat častější nebo závažnější astmatické záchvaty, může to být tím, že pečlivě nedodržujete svůj plán léčby astmatu. Nebo může být ve vašem prostředí něco – jako prach, srst domácích mazlíčků, tabákový kouř nebo plíseň – co způsobuje vaše příznaky.
Možná budete schopni předejít astmatickým záchvatům tím, že budete lépe dodržovat svůj současný léčebný plán. Ale pokud užíváte svůj lék podle předpisu a stále nekontroluje vaše příznaky, navštivte svého lékaře.
Zde jsou čtyři známky toho, že vaše astma není dobře kontrolováno:
- Vy
kašel, sípání nebo jiné příznaky v noci. - Vaše
maximální hladina průtoku klesla. - Vy
potřebujete používat svůj záchranný inhalátor častěji. - Vy
máte potíže s dýcháním při cvičení nebo při pravidelných aktivitách.
Pokud zažíváte některý z výše uvedených stavů, možná budete muset upravit svůj plán léčby astmatu. Váš lékař může zvýšit dávku vašich současných léků nebo přidat další lék.
Možnosti léčby
Kromě zavedené léčby astmatu, jako je dlouhodobá kontrola a záchranné léky, jsou k dispozici novější léky, jako jsou biologické léky, které vám pomohou získat větší kontrolu nad těžkým astmatem. Někdy může trvat několik pokusů a omylů, než najdete léčbu, která vám nejlépe vyhovuje. Možná budete muset užívat různé dávky nebo kombinace léků, abyste našli úlevu.
Léky na dlouhodobou kontrolu
Léky na dlouhodobou kontrolu snižují zánět ve vašich dýchacích cestách, aby vám pomohly dýchat. Používání dlouhodobého inhalátoru každý den může pomoci předcházet příznakům nebo je zmírnit, když se objeví.
Jsou to inhalační kortikosteroidy
- beklomethason (Qnasl, Qvar)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler, Rhinocort
Alergie) - ciklesonid (Alvesco, Omnaris, Zetonna)
- flunisolid (Aerospan HFA)
- flutikason (Flonase, Flovent HFA)
- flutikason furoát (Arnuity Ellipta)
- mometason (Asmanex)
Další možnosti dlouhodobé kontroly astmatu zahrnují:
- cromolyn (Intal Inhaler)
- dlouhodobě působící beta-agonisté – formoterol (Foradil,
Perforomist), salmeterol (Serevent Diskus) - modifikátory leukotrienů – montelukast (Singulair),
zafirlukast (Accolate), zileuton (Zyflo, Zyflo ČR) - theofylin (Theo-24, Elixophyllin)
Několik inhalátorů obsahuje kombinaci léků, jako jsou:
- budesonid-formoterol (Symbicort)
- formoterol-mometason (Dulera)
- flutikason-salmeterol (Advair Diskus)
Rychle úlevové (záchranné) léky
Používáte záchranné léky, když začíná astmatický záchvat, abyste otevřeli dýchací cesty a zmírnili příznaky. Možná budete muset svůj rychlý úlevový inhalátor nosit s sebou, ať jste kdekoli.
Mezi typy léků pro rychlou úlevu patří:
- krátkodobě působící beta-agonisté – albuterol (ProAir
HFA, Ventolin HFA) - levalbuterol (Xopenex)
- pirbuterol (Maxair Autohaler)
- ipratropium (Atrovent)
Můžete také krátkodobě užívat pilulky s kortikosteroidy, abyste zvládli těžké příznaky astmatu.
Biologie
Biologické léky jsou novější možností léčby těžkého astmatu. Tyto geneticky upravené proteiny se zaměřují na specifické látky ve vašem imunitním systému, které způsobují zánět. Biologické léky mohou být možností, pokud máte těžké astma, které se nezlepšilo inhalačními kortikosteroidy, krátkodobě působícími beta-agonisty a jinými standardními léčebnými postupy.
K léčbě těžkého astmatu jsou schváleny dva typy biologických léků:
- Omalizumab (Xolair) léčí astma způsobené
alergie. Tento lék dostanete jako injekci. - Mepolizumab (Nucala), reslizumab (Cinqair) a
benralizumab (Fasenra) k léčbě těžké formy astmatu nazývané eozinofilní
astma.
Léky na alergii
Pokud alergeny, jako je prach, pyl a plísně, spouštějí vaše příznaky alergie, očkování proti alergii jim může pomoci předejít. Tyto záběry vás postupně vystavují většímu a většímu množství spouštěče alergie, aby si na to váš imunitní systém zvykl. Injekce proti alergii budete dostávat jednou týdně po dobu několika měsíců a poté se sníží na jednou za měsíc.
Bronchiální termoplastika
Bronchiální termoplastika je typ chirurgického zákroku používaného k léčbě těžkého astmatu, které se nezlepšilo užíváním léků. Využívá teplo ke snížení množství hladkého svalstva v dýchacích cestách. To zabraňuje tomu, aby se vaše dýchací cesty tolik zužovaly, což může pomoci snížit příznaky astmatu.
Promluvte si se svým lékařem
Prodiskutujte tyto možnosti léčby se svým lékařem. Jakékoli změny vašeho léčebného plánu budou vycházet z toho, jak závažné jsou vaše příznaky, které léky jste již vyzkoušeli a jak dobře fungovaly.
Otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Mohl bych mít prospěch z toho, že si vezmu vyšší dávku
současná medicína, nebo jiná medicína? - Jaké jsou výhody a rizika léčby
doporučujete? - Jaké druhy vylepšení bych měl vidět z mého
léčba? - Co mám dělat, když se moje astma nezlepší?
Navštěvujte svého lékaře na pravidelné následné návštěvy, abyste se ujistili, že vaše léčba astmatu pro vás funguje; pokud lék, který užíváte, již nefunguje, naplánujte si další schůzku, abyste mohli upravit svůj léčebný plán. Nalezení správného léku nebo kombinace léků je nejlepší způsob, jak kontrolovat své příznaky a zlepšit kvalitu života.
