Jaký je doporučený věk pro vyšetření prostaty?

Kdy podstoupit screening rakoviny prostaty

Screening prostaty může pomoci vašemu lékaři najít rakovinu prostaty včas, ale budete se muset rozhodnout, zda přínosy vyšetření převažují nad riziky. Promluvte si se svým lékařem o screeningu rakoviny prostaty.

Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) nyní doporučuje, aby se muži ve věku 55 až 69 let sami rozhodli, zda podstoupí screeningový test na prostatický specifický antigen (PSA), poté, co si to promluví se svým lékařem.

Nedoporučují screening u mužů ve věku 70 let nebo starších.

The American Cancer Society (ACS) důrazně doporučuje, aby nikdo nebyl vyšetřen bez diskuse o „nejistotách, rizicích a potenciálních přínosech screeningu rakoviny prostaty“.

Poskytují tato konkrétní doporučení k datu, kdy by se tato jednání s poskytovatelem zdravotní péče měla uskutečnit:

• Věk 50 pro muže, kteří mají průměrné riziko rakoviny prostaty a očekává se, že budou žít ještě nejméně 10 let.
• Věk 45 pro muže s vysokým rizikem vzniku rakoviny prostaty. To zahrnuje Afroameričany a muže, kteří mají prvostupňového příbuzného (otce, bratra nebo syna) diagnostikovanou rakovinou prostaty v raném věku (mladším než 65 let).
• Věk 40 let pro muže s ještě vyšším rizikem (ti s více než jedním příbuzným prvního stupně, kteří měli rakovinu prostaty v raném věku).

Měli byste si také promluvit se svým lékařem o vyšetření prostaty, pokud pociťujete příznaky problému s prostatou, jako je časté nebo bolestivé močení nebo krev v moči.

Pokud se po této diskusi rozhodnete pro screening rakoviny prostaty, ACS a Americká urologická asociace (AUA) doporučují nechat si udělat krevní test na prostatický specifický antigen (PSA).

Součástí vašeho screeningu může být také digitální rektální vyšetření (DRE).

Měli byste si nechat udělat vyšetření prostaty?

ACS doporučuje že muži před jakýmkoli rozhodnutím důkladně proberou klady a zápory screeningu prostaty se svým lékařem. Podobně AUA doporučuje prodiskutovat důvody se svým lékařem, než se rozhodnete pro screening.

Je to proto, že screening rakoviny prostaty má jak rizika, tak výhody.

Protože existují rizika (jako je nadměrná diagnóza), která mohou převažovat nad výhodami, USPSTF nedoporučuje screening prostaty s krevními testy u mužů ve věku 70 a více let. Stejně jako u každého testu se však poraďte se svým lékařem, zda je pro vás vhodný.

Včasné odhalení některých typů rakoviny může usnadnit léčbu rakoviny a zlepšit váš výhled.

Ve Spojených státech je screening rakoviny prostaty častější od počátku 90. let. Od té doby se úmrtnost na rakovinu prostaty zvýšila šel dolů. Není jasné, zda je tento pokles přímým důsledkem promítání. Mohlo by to také odrážet lepší možnosti léčby.

Příprava na vyšetření prostaty

K přípravě na vyšetření prostaty není potřeba nic zvláštního. Informujte svého lékaře, pokud máte anální trhliny nebo hemoroidy, protože DRE může tyto stavy zhoršit.

Pokud se rozhodnete podstoupit screening na rakovinu prostaty, váš lékař pravděpodobně nařídí krevní test, proto informujte osobu, která vám odebírá krev, pokud máte sklony k závratím.

Váš lékař vás může požádat, abyste podepsali formulář souhlasu před provedením screeningu rakoviny.

Co očekávat během zkoušky

Vyšetření prostaty můžete získat snadno a rychle v ordinaci svého lékaře. Obecně platí, že pro screening rakoviny vám lékař provede jednoduchý krevní test.

Váš lékař se také může rozhodnout provést DRE. Před provedením tohoto vyšetření vás lékař požádá, abyste se převlékli do pláště a svlékli si oblečení od pasu dolů.

Během DRE vás lékař požádá, abyste se ohnuli v pase nebo si lehli na vyšetřovací stůl ve fetální poloze s koleny k hrudníku. Poté vám do konečníku vloží namazaný prst v rukavici.

Váš lékař bude cítit cokoliv abnormálního, jako jsou hrbolky nebo tvrdé nebo měkké oblasti, které by mohly naznačovat problém. Váš lékař může také cítit, zda je vaše prostata zvětšená.

Digitální rektální vyšetření může být nepříjemné, zvláště pokud máte hemoroidy, ale není příliš bolestivé. Bude to trvat jen pár minut.

Výsledek

DRE je jedním z nástrojů vašeho lékaře, který jim může pomoci odhalit několik problémů prostaty a konečníku, včetně:

• BPH
• rakovina prostaty
• abnormální masy ve vašem konečníku a konečníku

Váš lékař bude schopen okamžitě říci, zda existují nějaké oblasti zájmu, které by mohly vyžadovat další testování.

Výsledky vyšetření DRE jsou buď normální, nebo abnormální, ale lékaři se obvykle spoléhají na několik různých testů, které jim pomohou stanovit diagnózu rakoviny prostaty.

Pokud váš lékař pociťuje během DRE něco abnormálního, pravděpodobně vám doporučí provést krevní test PSA, pokud jste tak ještě neučinili.

Hladina PSA, která je zvýšená, může indikovat rakovinu prostaty, ale může také indikovat jiné stavy, jako je BPH nebo infekce prostaty.

Pokud máte abnormální DRE a vysoké hladiny PSA, může vám lékař doporučit další testy, včetně:

• transrektální ultrazvuk (TRUS)
• biopsie prostaty
• MRI sken

Stanovení dalších kroků

Pokud jsou výsledky vašeho DRE normální, budou vaše další kroky záviset na vašem věku, zdraví a hladinách PSA. Pokud během pravidelného screeningu není zjištěno žádné podezření na rakovinu prostaty, ACS doporučuje tato doporučení:

• Muži s hladinou PSA méně než 2,5 nanogramů na mililitr (ng/ml) může být nutné znovu testovat každé dva roky.
• Muži s hladinou PSA 2,5 ng/ml nebo vyšší by měly být každoročně prověřovány.

Pokud jsou některé nebo oba vaše screeningové testy na rakovinu prostaty abnormální, vy a váš lékař proberete další kroky.

Tyto další kroky budou záviset na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a rodinné anamnéze. Invazivnější testování s sebou nese zvýšené riziko, které budete muset probrat se svým lékařem.