Jaterní encefalopatie

Jaké jsou různé typy jaterní encefalopatie?

Akutní jaterní encefalopatie se vyvíjí v důsledku závažného onemocnění jater. To se vyskytuje hlavně u lidí s těmito stavy:

• Akutní fulminantní virová hepatitida. Jedná se o závažný typ virové hepatitidy, která se objeví náhle.
• Toxická hepatitida. Toxická hepatitida může být způsobena vystavením alkoholu, chemikáliím, drogám nebo doplňkům stravy.
• Reyeův syndrom. Tento vzácný a závažný stav se vyskytuje především u dětí. Způsobuje náhlé otoky a záněty jater a mozku.

Akutní jaterní encefalopatie může být také známkou terminálního selhání jater.

Chronická jaterní encefalopatie může být trvalá nebo recidivující.

Ti s rekurentní verzí budou mít během svého života několik epizod jaterní encefalopatie. Budou také vyžadovat nepřetržitou léčbu, aby se zabránilo rozvoji příznaků. Opakující se případy jsou obvykle pozorovány u lidí s těžkou cirhózou nebo zjizvením jater.

Trvalé případy jsou vzácné a jsou pozorovány u lidí, kteří nereagují na léčbu a kteří mají trvalé neurologické stavy, jako jsou:

• záchvatová porucha
• poranění míchy

Jaké jsou příznaky jaterní encefalopatie?

Příznaky jaterní encefalopatie se liší v závislosti na základní příčině poškození jater.

Příznaky a známky středně těžké jaterní encefalopatie mohou zahrnovat:

• potíže s myšlením
• změny osobnosti
• špatné soustředění
• problémy s rukopisem nebo ztráta jiných malých pohybů rukou
• zmatek
• zapomnětlivost
• špatný úsudek
• zatuchlý nebo sladký zápach dechu

Příznaky těžké jaterní encefalopatie jsou:

• zmatek

• ospalost nebo letargie

• úzkost
• záchvaty
• těžké změny osobnosti
• únava
• zmatená řeč
• roztřesené ruce
• pomalé pohyby

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás rozvinou příznaky těžké jaterní encefalopatie. Tyto příznaky mohou vést ke kómatu, pokud nejsou rychle léčeny.

Co způsobuje jaterní encefalopatii?

Přesná příčina jaterní encefalopatie není známa. Obvykle je však vyvolána nahromaděním toxinů v krevním řečišti. K tomu dochází, když vaše játra nedokážou správně rozložit toxiny.

Vaše játra odstraňují z těla toxické chemikálie, jako je amoniak. Tyto toxiny zůstávají, když jsou proteiny metabolizovány nebo štěpeny pro použití v různých orgánech ve vašem těle. Vaše ledviny přeměňují tyto toxiny na bezpečnější látky, které jsou pak odstraněny močením.

Když jsou vaše játra poškozená, nejsou schopna odfiltrovat všechny toxiny. Toxiny se pak mohou hromadit ve vašem krevním řečišti a potenciálně se dostat do vašeho mozku. Toxické nahromadění může také poškodit jiné orgány a nervy.

Jaterní encefalopatie může být vyvolána:

• infekce, jako je zápal plic
• problémy s ledvinami
• dehydratace

• hypoxie nebo nízké hladiny kyslíku

• nedávný chirurgický zákrok nebo trauma
• léky, které potlačují váš imunitní systém
• jíst příliš mnoho bílkovin
• léky, které potlačují váš centrální nervový systém, jako jsou barbituráty nebo benzodiazepinové trankvilizéry

• nerovnováha elektrolytů, zejména pokles draslíku po zvracení nebo užívání diuretik

Jak se diagnostikuje jaterní encefalopatie?

K diagnostice jaterní encefalopatie se používá několik testů.

Krevní testy

Kompletní krevní obraz kontroluje vaše červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Nízký počet červených krvinek ukazuje na ztrátu krve a nedostatek kyslíku.

Krevní testy mohou být také použity ke kontrole hladiny sodíku, draslíku a amoniaku v krvi. Příliš mnoho těchto látek je známkou zhoršené funkce jater.

Zobrazovací testy

Zobrazovací test, jako je CT nebo MRI, může zkontrolovat krvácení do hlavy nebo abnormality ve vašem mozku.

Testy jaterních funkcí

Testy jaterních funkcí kontrolují zvýšené hladiny enzymů. Zvýšení enzymů naznačuje stres na vaše játra nebo poškození jater.

Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění ledvin nebo jater. Příznaky, které zažíváte spolu s vaší anamnézou, mohou někdy stačit k diagnostice jaterní encefalopatie.

Jaká jsou různá stádia jaterní encefalopatie?

Jaterní encefalopatie je rozdělena do fází na základě závažnosti příznaků. Mezi běžné klasifikační systémy patří kritéria West Haven Criteria a Glasgow Coma Scale.

Pět stádií jaterní encefalopatie, podle kritérií West Haven Criteria, jsou:

• Fáze 0. V této fázi jsou příznaky minimální.
• Fáze 1. Příznaky jsou mírné. Mohou zahrnovat zkrácené rozpětí pozornosti a změny vašich spánkových návyků, jako je hypersomnie nebo nespavost.
• Fáze 2 Příznaky jsou středně závažné. V této fázi se můžete cítit dezorientovaní nebo letargičtí.
• Fáze 3 Příznaky jsou závažné. Nebudete schopni provádět základní úkoly. Budete se také cítit zmateně a zažijete změny osobnosti.
• Fáze 4. Toto stadium je charakterizováno komatem.

Jaké jsou možnosti léčby jaterní encefalopatie?

Možnosti léčby jaterní encefalopatie závisí na závažnosti a základní příčině stavu.

Pravděpodobně budete muset jíst méně bílkovin, pokud příliš mnoho bílkovin způsobilo tento stav. Vzhledem k tomu, že bílkoviny jsou nezbytné pro správné fungování vašeho těla, může dietolog nebo lékař vytvořit dietu, která vám umožní získat dostatek bílkovin, aniž by se vaše příznaky zhoršily. Mezi potraviny s vysokým obsahem bílkovin, kterým je třeba se vyhnout, patří:

• drůbež
• červené maso
• vejce
• Ryba

Léky mohou také pomoci zpomalit rychlost, kterou vaše krev absorbuje toxiny. Lékař vám může předepsat antibiotika a laktulózu (enulózu), syntetický cukr. Tyto léky mohou čerpat amoniak, vytvořený střevními bakteriemi z krve, do tlustého střeva. Vaše tělo pak odstraní krev z tlustého střeva.

V závažných případech, které způsobují potíže s dýcháním, může být nezbytný ventilátor nebo kyslíková maska.

Někteří lidé s tímto onemocněním mohou mít nárok na transplantaci jater.

Jaký je dlouhodobý výhled jaterní encefalopatie?

Lidé s chronickou jaterní encefalopatií mají lepší míru zotavení než lidé s akutní verzí stavu. Míra zotavení se zvýší, pokud podstoupíte léčbu dříve, než se stav zhorší.

Jaterní encefalopatie a její příznaky mohou být při správné léčbě reverzibilní.

Jaké komplikace jsou spojeny s jaterní encefalopatií?

Mezi komplikace, které mohou být nevratné, patří:

• mozková herniace
• otok mozku
• selhání orgánů

Lze jaterní encefalopatii předejít?

Nejlepším způsobem, jak zabránit jaterní encefalopatii, je předcházet nebo zvládat onemocnění jater. Své šance na onemocnění jater můžete snížit provedením těchto kroků:

• Vyhněte se alkoholu nebo jej konzumujte s mírou.
• Vyhýbejte se jídlům s vysokým obsahem tuku.

• Udržujte si zdravou váhu.

• Nesdílejte kontaminované jehly.

Abyste se vyhnuli virové hepatitidě:

• Po použití koupelny nebo výměně plenky si dobře umyjte ruce.
• Nesdílejte kontaminované jehly.
• Vyhněte se úzkému kontaktu s lidmi s diagnostikovanou virovou hepatitidou.
• Nechte se očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B.