Pseudogout

Jaký je rozdíl mezi pseudogoutou a dnou?

Pseudogout a dna jsou oba typy artritidy a oba jsou způsobeny nahromaděním krystalů v kloubech.

Zatímco pseudodna je způsobena krystaly pyrofosforečnanu vápenatého, dna je způsobena krystaly urátů (kyseliny močové).

Co způsobuje pseudodnu?

Pseudogout nastává, když se v synoviální tekutině v kloubech tvoří krystaly pyrofosfátu vápenatého. Krystaly se také mohou ukládat v chrupavce, kde mohou způsobit poškození. Hromadění krystalů v kloubní tekutině má za následek otoky kloubů a akutní bolest.

Výzkumníci plně nechápou, proč se krystaly tvoří. Pravděpodobnost jejich vzniku se pravděpodobně zvyšuje s věkem. Podle nadace Arthritis Foundation se krystaly tvoří asi u poloviny lidí starších 85 let. Mnoho z nich však nemá pseudodnu.

Pseudogout se může často vyskytovat v rodinách, takže mnoho lékařů věří, že jde o genetický stav. Mezi další přispívající faktory mohou patřit:

• hypotyreóza nebo nedostatečně aktivní štítná žláza

• hyperparatyreóza nebo hyperaktivní příštítná tělíska

• přebytek železa v krvi

• hyperkalcémie nebo příliš mnoho vápníku v krvi

• nedostatek hořčíku

Jaké jsou příznaky pseudodny?

Pseudogout nejčastěji postihuje kolena, ale postihuje také kotníky, zápěstí a lokty.

Obecné příznaky mohou zahrnovat:

• záchvaty bolesti kloubů
• otok postiženého kloubu
• nahromadění tekutiny kolem kloubu
• Chronický zánět

Jak je diagnostikována pseudogout?

Pokud se váš lékař domnívá, že máte pseudodnu, může vám doporučit následující testy:

• analýza kloubní tekutiny odstraněním tekutiny z kloubu (artrocentéza) za účelem hledání krystalů pyrofosforečnanu vápenatého

• Rentgenové snímky kloubů pro kontrolu jakéhokoli poškození kloubu, kalcifikace (usazování vápníku) chrupavky a usazenin vápníku v kloubních dutinách

• MRI nebo CT skenování k hledání oblastí nahromadění vápníku

• ultrazvuk také hledat oblasti nahromadění vápníku

Pohled na krystaly nalezené v kloubních dutinách pomáhá lékaři stanovit diagnózu.

Tento stav sdílí příznaky s jinými stavy, takže může být někdy chybně diagnostikován jako:

• osteoartróza (OA), degenerativní kloubní onemocnění způsobené ztrátou chrupavky

• revmatoidní artritida (RA), dlouhodobé zánětlivé onemocnění, které může postihnout několik orgánů a tkání

• dna, která běžně způsobuje bolestivý zánět prstů a chodidel, ale může postihnout i jiné klouby

Jaké zdravotní stavy mohou být spojeny s pseudodnou?

Pseudogout může být někdy spojen s jinými nemocemi, jako jsou:

• poruchy štítné žlázy hypotyreóza a hyperparatyreóza

• hemofilie, dědičná krvácivá porucha, která brání normálnímu srážení krve

• ochronóza, stav, který způsobuje usazování tmavého pigmentu v chrupavce a dalších pojivových tkáních

• amyloidóza, nahromadění abnormálního proteinu ve tkáních

• hemochromatóza, abnormálně vysoká hladina železa v krvi

Jak se léčí pseudogout?

V současné době není k dispozici žádná léčba, jak se zbavit krystalických usazenin.

Vypouštění kapaliny

Váš lékař může vypustit synoviální tekutinu z kloubu, aby zmírnil tlak v kloubu a snížil zánět.

Léky

Aby vám pomohl s akutními záchvaty, může vám lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení otoku a zmírnění bolesti.

Možná nebudete moci užívat NSAID, pokud:

• užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
• máte špatnou funkci ledvin
• máte v anamnéze žaludeční vředy

Aby se snížilo riziko dalších vzplanutí, může vám lékař předepsat nízké dávky kolchicinu (Colcrys) nebo NSAID.

Mezi další léky používané k léčbě pseudogout patří:

• hydroxychlorochin (Plaquenil, Quineprox)

• methotrexát (Rheumatrex, Trexall)

Chirurgická operace

Pokud se vaše klouby opotřebovávají, může vám lékař doporučit operaci k jejich opravě nebo výměně.

Jaké komplikace jsou spojeny s pseudodnou?

V některých případech mohou usazeniny krystalů v synoviální tekutině vést k trvalému poškození kloubu. Klouby, které byly postiženy pseudodnou, mohou nakonec vyvinout cysty nebo kostní ostruhy, což jsou výrůstky, které trčí na kostech.

Pseudogout může také vést ke ztrátě chrupavky.

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s pseudodnou?

Příznaky pseudodny mohou trvat od několika dnů do několika týdnů. Většina lidí je schopna velmi dobře zvládat příznaky pomocí léčby.

Další úlevu mohou přinést doplňkové domácí prostředky, jako je nachlazení.

Mohu zabránit pseudodně?

I když nemoci nemůžete zabránit, můžete najít způsoby, jak snížit zánět a zmírnit bolest. Léčba základního stavu, který způsobuje pseudodnu, může zpomalit její vývoj a snížit závažnost příznaků.