Přehled
Plicní fibróza je onemocnění, které způsobuje zjizvení a poškození plicní tkáně. V průběhu času toto poškození způsobuje dýchací potíže.
Mnoho zdravotních stavů může způsobit plicní fibrózu. Jedním z nich je revmatoidní artritida (RA). RA způsobuje zánět a bolest, která postihuje klouby, ale může také ovlivnit jiné orgány, jako jsou vaše plíce.
Až 40 procent lidí s RA má plicní fibrózu. Ve skutečnosti jsou problémy s dýcháním druhou hlavní příčinou úmrtí u lidí s RA. Ale odborníci stále přesně nechápou souvislost mezi RA a plicní fibrózou.
Vždy zmiňte příznaky nepohodlí svému lékaři, i když se potíže s dýcháním objevují pouze během cvičení. Podle Centra pro artritidu lidé s RA často podhodnocují problémy s dýcháním. To je obvykle proto, že lidé s RA jsou méně fyzicky aktivní kvůli bolesti kloubů.
Zatímco léčba RA se zlepšila, léčba plicního onemocnění nikoli. Cílem léčby je intervence v raném stádiu, která zpomalí progresi onemocnění a zlepší kvalitu života.
Rozpoznání plicní fibrózy
Nejvýraznějším příznakem plicní fibrózy je dušnost. Tento příznak se však často neobjeví, dokud nemoc nepostoupí.
Mezi další příznaky plicní fibrózy patří:
- suchý, dráždivý kašel
- neúmyslné hubnutí
- rozšíření a zaoblení konečků prstů na rukou nebo nohou
- cítit se unaveně
Dušnost může být zpočátku mírná a objevuje se pouze při fyzické aktivitě. Problémy s dýcháním se budou časem postupně zhoršovat.
Jak souvisí RA s plicní fibrózou?
Příčina plicní fibrózy není známa, ale RA může zvýšit vaše riziko kvůli zánětu. Výzkum také ukazuje, že vysoký počet RA protilátek souvisí s rozvojem intersticiální plicní choroby (ILD).
ILD je nejčastější plicní onemocnění, které je spojeno s RA. Je to vážný a život ohrožující stav, který se může vyvinout v plicní fibrózu.
Další faktory mohou zvýšit vaše riziko plicní fibrózy, včetně:
- kouření cigaret a expozice znečišťujícím látkám v životním prostředí
- virové infekce
- užívání léků, které poškozují plíce (léky na chemoterapii, léky na srdce a některé protizánětlivé léky)
- rodinná anamnéza plicní fibrózy
- anamnéza gastroezofageálního refluxu
Můžete také vyvinout plicní fibrózu, pokud máte zdravotní stav, který poškozuje vaše plíce, jako je polymyositida, sarkoidóza a zápal plic.
Kdy navštívit lékaře
Během vaší návštěvy se váš lékař zeptá na vaše příznaky, zkontroluje vaši lékařskou a rodinnou anamnézu a provede fyzickou prohlídku, aby poslouchal vaše dýchání. Existuje také několik testů, které mohou provést, aby zjistili, zda máte plicní fibrózu. Tyto testy zahrnují:
- Zobrazovací testy. Rentgen hrudníku a CT vyšetření mohou ukázat zjizvenou plicní tkáň. Echokardiogram lze použít ke kontrole abnormálních tlaků v srdci způsobených plicní fibrózou.
- Testování funkce plic. Spirometrický test ukáže lékaři množství vzduchu, které můžete zadržet v plicích, a způsob, jakým vzduch proudí dovnitř a ven z vašich plic.
- Pulzní oxymetrie. Pulzní oxymetrie je jednoduchý test, který měří množství kyslíku ve vaší krvi.
- Test arteriálních krevních plynů. Tento test používá vzorek vaší krve k měření hladin kyslíku a oxidu uhličitého.
- Biopsie. Váš lékař může potřebovat odebrat malé množství plicní tkáně, aby diagnostikoval plicní fibrózu. To lze provést pomocí bronchoskopie nebo chirurgické biopsie. Bronchoskopie je méně invazivní než chirurgická biopsie, což je někdy jediný způsob, jak získat dostatečně velký vzorek tkáně.
- Krevní testy. Váš lékař může použít krevní testy, aby zjistil, jak fungují vaše játra a ledviny. To také pomáhá vyloučit další možné stavy spojené s onemocněním plic.
Komplikace plicní fibrózy
Včasná diagnostika a léčba plicní fibrózy je důležitá kvůli rizikům a komplikacím. Plicní fibróza může způsobit:
- zhroucená plíce
- pravostranné srdeční selhání
- respirační selhání
- vysoký krevní tlak ve vašich plicích
Pokračující plicní fibróza může také zvýšit vaše riziko rakoviny plic a plicních infekcí.
Léčba a léčba plicní fibrózy
Zjizvení plic z plicní fibrózy není reverzibilní. Nejlepší terapií je léčba základní RA a zpomalení progrese onemocnění. Možnosti léčby ke zlepšení kvality vašeho života zahrnují:
- léky, jako jsou kortikosteroidy a imunosupresiva
-
oxygenoterapie ke zlepšení dýchání a snížení rizika komplikací
-
plicní rehabilitace k posílení plic a zlepšení symptomů
Pokud je váš stav vážný, může vám lékař doporučit vyšetření na transplantaci srdce a plic, aby se vaše poškozené plíce a srdce nahradily těmi od zdravého dárce. Tento postup může zlepšit dýchání a kvalitu vašeho života, ale při transplantaci existují rizika.
Vaše tělo může orgán odmítnout nebo se u vás může rozvinout infekce v důsledku imunosupresiv. Budete muset užívat tyto léky po zbytek svého života, abyste snížili riziko odmítnutí.
Péče o sebe
Kromě těchto možností léčby budete chtít udržet své plíce co nejzdravější. Chcete-li zpomalit progresi onemocnění, je důležité přestat kouřit a vyhnout se pasivnímu kouření nebo jakýmkoli znečišťujícím látkám, které dráždí vaše plíce.
Pravidelné cvičení může také zlepšit funkci plic. Zeptejte se svého lékaře na bezpečná cvičení, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole.
Měli byste dostat každoroční vakcínu proti pneumonii a očkování proti chřipce, abyste snížili riziko infekcí. Pokud zjistíte, že se problémy s dýcháním po jídle zhoršují, jezte menší a častější jídla. Dýchání je často snazší, když váš žaludek není plný.
Podporující skupina
Diagnóza plicní fibrózy může přinést pocity deprese a úzkosti. Zeptejte se svého lékaře na místní podpůrné skupiny.
Sdílení svého příběhu s lidmi, kteří tomu rozumí, může pomoci. Podpůrné skupiny jsou také dobrými místy, kde se můžete dozvědět o nových léčbách nebo metodách zvládání stresu.
Výhled pro plicní fibrózu
Výhled a rychlost progrese plicní fibrózy a RA se u každého člověka liší. I při léčbě se plicní fibróza postupem času dále zhoršuje.
Průměrná míra přežití lidí s RA, u kterých se rozvine ILD, je 2,6 roku, podle a
Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, jak rychle bude nemoc postupovat. Někteří lidé mají mírné nebo středně těžké příznaky po mnoho let a užívají si relativně aktivního života. Ujistěte se, že nasloucháte svému lékaři a držte se plánu léčby.
Nezapomeňte svému lékaři zmínit suchý kašel nebo dýchací potíže. Čím dříve ILD léčíte, tím snazší je zpomalit progresi onemocnění.
