Co je to předkožka?
Předkožka je tenká vrstva tkáně, která pokrývá hlavu penisu jako kapuce. Ne každý s penisem ho má. Pokud jste obřezáni, vaše předkožka byla odstraněna ze základny blízko středu penisu, obvykle při narození. Můžete dokonce vidět pás vroubkované jizvy kolem této oblasti, kde byla odstraněna předkožka.
Pokud jste intaktní (neobřezaní), existují určité zdravotní problémy, na které můžete narazit, pokud se o svou předkožku řádně nestaráte. Některé z těchto problémů mohou být nepříjemné a jiné vyžadují pohotovostní lékařskou péči, aby se předešlo dlouhodobým komplikacím.
Mějte na paměti, že se stále můžete setkat s některými z těchto problémů, pokud nemáte předkožku, ale máte mnohem nižší riziko.
Pojďme se ponořit do toho, jaké jsou nejčastější problémy s předkožkou, jak se každý z nich léčí a jak můžete budoucím problémům předejít.
1. Těsnost
Když je vaše předkožka napnutá, může být těžké s ní pohnout bez jakékoli bolesti nebo pocitu tlaku. Obvykle je to známka fimózy. V tomto stavu nelze vaši předkožku stáhnout nebo stáhnout z hlavy vašeho penisu (glans penis).
Nestahovatelná předkožka je běžná u mladých neobřezaných chlapců. V těchto případech to není důvod k obavám. Ale vaše předkožka se obvykle stane stažitelná po dosažení věku tří let. Měl by být plně zatažitelný v době, kdy dosáhnete 17.
Fimóza může být způsobena:
- jizva, která je důsledkem stažení předkožky dítěte zpět, než je připraveno
- bakteriální, virové nebo plísňové infekce předkožky nebo žaludu penisu
- zánět předkožky nebo žaludu penisu v důsledku špatné hygieny nebo podráždění
Jak to léčit
Zde jsou některé běžné způsoby léčby těsnosti způsobené fimózou:
- Perorální nebo topické léky na infekce. Váš lékař provede výtěr z infikované tkáně předkožky a odešle vzorek do laboratoře k analýze. Na základě vašich výsledků vám mohou předepsat antibiotika na bakteriální infekci, retrovirovou léčbu na virovou infekci nebo antimykotická mléka či masti na mykózy.
- Denní, jemné stahování předkožky. Vaše předkožka může být jednoduše napnutá kvůli vaší genetice. Každodenní stahování předkožky může pomoci uvolnit tkáň, takže ji bude snazší stáhnout. S tímto procesem může pomoci steroidní mast aplikovaná na předkožku několikrát denně.
- Obřízka. Pokud žádná jiná léčba nezabírá, možná budete muset odstranit předkožku. V některých případech možná budete potřebovat pouze částečnou obřízku. To lze také provést, pokud máte časté infekce nebo zánět související s vaší předkožkou.
2. Otoky
Otok tkáně předkožky nebo žaludu penisu může způsobit parafimózu. Když máte tento stav, nemůžete si přetáhnout předkožku zpět přes hlavu penisu poté, co byl stažen. Často vede k otoku hlavy. Může také přerušit oběh. Je to bolestivé a je to lékařská pohotovost.
Nejčastěji k parafimóze dochází, když váš lékař nebo jiný zdravotnický pracovník neposune vaši předkožku zpět poté, co ji stáhne na vyšetření. Je to také způsobeno infekcí, traumatem, napnutou předkožkou, násilným stažením předkožky nebo ponecháním předkožky stažené příliš dlouho.
Otok penisu nebo předkožky v důsledku parafimózy vyžaduje nouzovou léčbu. Je velmi důležité, abyste vyhledali lékařskou pomoc, pokud k tomu dojde. Předkožka může přerušit průtok krve do konce vašeho penisu, pokud není posunuta zpět přes žalud penisu. To může mít za následek komplikace, jako je smrt tkáně a ve vzácných případech nutnost odstranit část nebo celý váš penis.
Jak to léčit
Vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
- otok a napětí předkožky
- změny barvy vašeho penisu
- bolest kolem hlavy penisu nebo předkožky
- ztráta citlivosti předkožky nebo hlavy vašeho penisu
Pokud nemůžete přesunout předkožku zpět přes hlavu penisu, ale nemáte tyto příznaky, je důležité, abyste navštívili svého lékaře brzy předtím, než se rozvinou.
Existují volně prodejná (OTC) maziva, která mohou pomoci. Pokud však nemůžete pohnout předkožkou, vždy navštivte svého lékaře, místo abyste se ji snažili přinutit zpět, abyste předešli možným komplikacím, které mohou vést ke změnám ve funkci vašeho penisu.
Váš lékař nejprve zmenší otok a poté přesune předkožku zpět. To může být velmi bolestivé a váš lékař může znecitlivit oblast lokálním anestetikem, než se pokusí posunout vaši předkožku.
Ve vzácných případech, například když se vyskytne opakující se problém, může být obřízka nejlepší léčbou.
3. Infekce
Několik infekčních agens může ovlivnit váš penis a předkožku.
Balanitida označuje zánět předkožky a žaludu penisu.
Můžete si také všimnout:
- malé bílé skvrny kolem vašeho žaludu a předkožky
- bolestivé močení, pokud je špička vašeho penisu oteklá
- svědění nebo bolestivost kolem vašeho žaludu a hřídele
- mohutný, páchnoucí výtok
Posthitis označuje zánět samotné předkožky. Balanitida k tomu obvykle vede, pokud jste neobřezaní. Když je zanícený žalud i předkožka, nazývá se to balanopostitida.
Tyto stavy mohou být způsobeny infekcí nebo jinými věcmi, které způsobují podráždění.
Některé běžné příznaky posthitidy, které postihují předkožku, zahrnují:
- suchost
- bolest nebo citlivost
- svědění
- pocit pálení
- ztluštělá kůže (lichenifikace)
- abnormální výtok z pod předkožky
- fimóza
- špatný zápach
Mezi nejčastější infekce, které mohou vést buď k balanitidě nebo k protetismu, patří:
-
kvasinkové infekce (toto je nejčastější infekční příčina)
- plísňové infekce
- kapavka
- herpes simplex
-
primární nebo sekundární syfilis
- trichomoniáza
- venerologický vřed
- chlamydie
- lidsky papillomavirus
Jak to léčit
Pro úspěšnou léčbu je třeba identifikovat organismus způsobující infekci. Běžná léčba balanitidy a posthitidy zahrnuje:
- Nanášení krémů nebo mastí na postiženou oblast. V závislosti na příčině mohou antibiotika a antifungální léčba pomoci snížit příznaky a léčit zdroj infekce. Může být také použit steroidní krém. Poraďte se se svým lékařem o tom, který typ bude na vaši infekci nejlépe fungovat.
- Zaměření na hygienu. Umyjte si penis každý den jemně teplou vodou, abyste snížili podráždění a pomohli udržet váš penis bez nahromadění bakterií nebo plísní, které vedou k infekcím. Pokud chcete použít mýdlo, ujistěte se, že je jemné a neparfemované.
- Odstranění dráždivých látek z vaší každodenní rutiny. Chemikálie nebo barviva v mýdlech, mýdlech a oděvech mohou způsobit alergické reakce nebo podráždění, které mohou vést k balanitidě nebo posthitidě. Pro začátek používejte k mytí vlasů a těla neparfémované látky bez chemikálií a noste bavlněné spodní prádlo.
4. Zánět
Balanitida, posthitida a balanoposthitida mohou být také způsobeny zraněním nebo podrážděním z různých věcí.
Už jste někdy zachytili žalud penisu nebo předkožku zipem, když jste jej vytáhli příliš rychle? Může to šíleně bolet. Výsledné zranění může způsobit otok nebo barevné změny způsobené zánětem, protože tkáň se začíná sama opravovat. Nošení spodního prádla nebo kalhot může být nepříjemné a někdy i nesnesitelné.
K tomuto druhu zranění může také dojít, pokud se váš penis tře o hrubé spodní prádlo nebo oděvní materiál příliš dlouho, což vede k podráždění. Jakékoli zranění nebo trauma penisu může vést k těmto stavům.
Používání dráždivých přípravků ve vaně nebo sprše může také zanítit vaši předkožku. Některé chemikálie mohou způsobit alergické reakce, které vedou k zánětu. Toto je známé jako kontaktní dermatitida, typ ekzému. Bolest a nepohodlí mohou být velmi ostré a intenzivní, zvláště pokud jsou blízko špičky vašeho penisu. Běžné dráždivé látky jsou chlór v bazénu a latexové kondomy.
Mezi další příčiny patří:
- těsná předkožka
- psoriáza
- reaktivní artritida
- balanitis xerotica obliterans (chronická balanitida)
Mezi běžné příznaky zánětu předkožky patří:
- vyrážka nebo hrbolatost
- citlivá nebo svědivá pokožka
- suchost
- šedé, hnědé nebo červené skvrny na kůži
- skvrny načervenalé, nahnědlé nebo našedlé kůže
- puchýře naplněné tekutinou
- ztluštělá kůže
Jak to léčit
Pokud víte, co způsobuje podráždění, je snazší léčit. Velmi mírné příznaky, jako je mírné nepohodlí, lze často léčit doma. Pokud však dráždivou látku neodstraníte, vaše příznaky nezmizí.
Zkuste následující:
- Použijte studený obklad. Aplikujte studený, vlhký a čistý ručník na postiženou oblast po dobu 20 minut denně, několikrát denně, abyste zmírnili otoky a bolest.
- Zakryjte si penis obvazem. Pokud váš penis nebo předkožka škrábe o oděvní materiál nebo je zraněná, zabalte předkožku čistou látkou nebo gázou a lékařskou páskou, abyste tkáň ochránili před dalším podrážděním.
- Používejte OTC krémy nebo masti. Naneste krém, který obsahuje alespoň 1 procento hydrokortizonu, abyste zmírnili svědění. Umístěte jej přímo na oblast nebo jej přiložte na obvaz a obtočte oblast.
- Vezměte si léčbu alergie. Mírná antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl) nebo cetirizin (Zyrtec), mohou pomoci s příznaky alergické reakce. Ujistěte se, že lék nezpůsobuje ospalost, pokud potřebujete řídit nebo být ve střehu.
- Omezte vystavení dráždivým látkám. Pokud si všimnete, že určitý hygienický výrobek nebo oděvní materiál způsobuje zánět nebo jiné reakce, přestaňte tyto výrobky používat a přejděte na něco s co nejmenším množstvím chemikálií nebo dráždivých látek. To obvykle problém vyléčí.
Dobrá hygiena je důležitá pro zastavení nebo prevenci tohoto stavu bez ohledu na příčinu.
Navštivte lékaře, pokud si všimnete:
- roztřepená nebo krvácející kůže
- potíže s močením
- otok nebo bolest šourku
- krvavá moč
- intenzivní bolest, která trvá déle než dvě hodiny
- bolest při sexu
5. Suchost
Suchost kolem předkožky nebo pod ní je často způsobena kvasinkovou infekcí, nazývanou také drozd.
Kvasinkové infekce předkožky jsou důsledkem přemnožení houby známé jako Candida albicans. Můžete to získat nechráněným sexem s někým, kdo již má infekci. Může to ale také vyplynout z toho, že si penis a předkožku pravidelně a důkladně nečistíte.
Kromě sucha můžete také zažít:
- červené nebo bílé hrbolky
- podráždění nebo zarudnutí
- tvarohový výtok z pod předkožky
- těsnost předkožky
Jak to léčit
Antifungální krémy, pleťové vody a masti jako klotrimazol (Canesten) a mikonazol (Desenex) jsou nejlepší léčbou kvasinkových infekcí penisu. Mohou být také užívány jako perorální léky předepsané vaším lékařem.
Tipy na péči o předkožku
Zde je několik tipů, které vám pomohou vyhnout se bolestivým nebo nepříjemným příznakům předkožky v budoucnu:
- Pravidelně si čistěte podkožku. Denně oblast opláchněte teplou vodou a ujistěte se, že se dostanete pod předkožku.
- Vyhněte se parfémovaným nebo chemickým hygienickým výrobkům. Umělé vůně a chemikálie mohou způsobit alergické reakce nebo vysušovat pokožku. Díky tomu budete náchylnější k přemnožení bakterií nebo plísní. Vybírejte mýdla, tělové vody a dokonce šampony s co nejmenším množstvím umělých přísad.
- Pravidelně si měňte spodní prádlo. Špinavé spodní prádlo může zachytit bakterie nebo vlhkost pod předkožkou a způsobit její nahromadění, což vede k zánětu, infekci nebo páchnoucímu smegmatu. Nasaďte si čerstvý pár alespoň jednou denně. Pokud dáváte přednost, noste volné boxerky, aby prostor mohl větrat.
- Při sexu noste ochranu. Bakterie a viry se šíří nechráněným sexem. Dokonce i ty, které nesouvisejí s pohlavně přenosnými chorobami, se mohou dostat pod předkožku a způsobit infekce. Zde je návod, jak se chránit.
