Co je lupus vyvolaný léky?
Lupus vyvolaný léky je autoimunitní porucha způsobená reakcí na určité léky.
Dvěma léky nejčastěji spojenými s lupusem vyvolaným léky jsou prokainamid, který se používá k léčbě nepravidelného srdečního rytmu, a hydralazin, lék na vysoký krevní tlak.
Užívání těchto léků neznamená, že se u vás vyvine lupus vyvolaný léky.
Každý rok je ve Spojených státech diagnostikováno asi 15 000 až 20 000 nových případů lupusu vyvolaného léky, obvykle u lidí ve věku 50 až 70 let.
Příznaky jsou podobné jako u jiného autoimunitního onemocnění zvaného systémový lupus erythematodes (SLE) a zahrnují bolesti svalů a kloubů, únavu a vyrážku.
SLE je chronický stav, který může způsobit zánět kdekoli v těle, včetně vnitřních orgánů, jako jsou ledviny nebo plíce. SLE lze léčit, ale neexistuje žádný lék.
Pro srovnání, příznaky lupusu vyvolaného léky bývají mírnější a hlavní orgány nejsou obvykle postiženy. Také lupus vyvolaný léky je reverzibilní. Příznaky obvykle odezní během měsíců po ukončení léčby.
Na rozdíl od typických vedlejších účinků léků se příznaky lupusu vyvolaného léky neprojeví hned. Nemusí začít, dokud nebudete lék užívat nepřetržitě měsíce nebo roky.
Jiné názvy pro tento stav jsou lupus erythematodes vyvolaný léky, DIL nebo DILE.
Přečtěte si seznam léků, které mohou způsobit lupus, jak je diagnostikován a co můžete očekávat, pokud ho máte.
co to způsobuje?
Pokud máte lupus vyvolaný léky, váš imunitní systém mylně napadá zdravou tkáň. Výsledný zánět vede k řadě příznaků. Je to reakce na neustálé užívání určitých léků. Existuje více než sto zpráv o drogách, které způsobily lupus vyvolaný drogami. Nejrizikovější léky jsou:
- Prokainamid. používá se k léčbě nepravidelného srdečního rytmu
- Hydralazin. používané k léčbě krevního tlaku nebo hypertenze
- Isonizad. používané k léčbě tuberkulózy
Některé další léky se středním až velmi nízkým rizikem zahrnují:
Antiarytmika
- chinidin
- disopyramid
- propafenon
Antibiotika
- cefepim
- Minocyklin
- Nitrofurantoin
Antikonvulziva
- karbamazepin
- etosuximid
- fenytoin
- Primidone
- trimethadion
Proti– záněty
- D-penicilamin
- NSAID
- fenylbutazon
- Sulfasalazin
Antipsychotika
- Chlorpromazin
- Chlorprotixen
- Uhličitan lithný
- Fenelzin
Biologie
- adalimumab
- Etanercept
- IFN‐1b
- IFN‐α
- IL-2
- infliximab
Chemoterapeutické léky
- Anastrozol
- Bortezomib
- cyklofosfamid
- doxorubicin
- fluorouracil
- Taxany
Léky na cholesterol
- Atorvastatin
- fluvastatin
- lovastatin
- pravastatin
- simvastatin
Diuretika
- Chlorthalidon
- hydrochlorothiazid
Léky na vysoký krevní tlak a hypertenzi
- Acebutol
- Captopril
- klonidin
- Enalapril
- Labetalol
- methyldopa
- Minoxidil
- Pindolol
- Prazosin
Inhibitory protonové pumpy
- Lansoprazol
- omeprazol
- pantoprazol
Lék proti štítné žláze
- Propylthiouracil
Kdo je v ohrožení?
Proč se to stává jen některým lidem, není jasné, ale může to souviset s takovými faktory, jako jsou:
rizikové faktory pro lupus vyvolaný léky
- koexistující zdravotní stavy
- životní prostředí
- genetika
- interakce s jinými léky
Ve Spojených státech se ročně objeví asi 15 000 až 20 000 nových případů, obvykle u lidí ve věku 50 až 70 let.
I když SLE dostane více žen než mužů, neexistuje žádný skutečný rozdíl, pokud jde o lupus vyvolaný léky. U bělochů se lupus vyvolaný drogami vyvine 6krát častěji než u Afroameričanů, ale Afroameričané mívají závažnější příznaky.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky se nemusejí projevit, dokud nebudete lék užívat alespoň jeden měsíc, ale může to trvat až dva roky. Příznaky se liší od člověka k člověku a mohou zahrnovat:
- bolest svalů (myalgie)
- bolest kloubů (artralgie)
- bolest a nepohodlí způsobené zánětem kolem srdce nebo plic (serozitida)
- motýlí vyrážka na obličeji (malární vyrážka)
- červená, zanícená, svědivá kožní vyrážka vyvolaná slunečním zářením (fotosenzitivita)
- fialové skvrny na kůži (purpura)
- červené nebo fialové citlivé hrudky způsobené zánětem tukových buněk těsně pod kůží (erythema-nodosum)
- únava
- horečka
- ztráta váhy
Jak se diagnostikuje?
Ujistěte se, že řeknete svému lékaři o všech svých lécích, protože je to důležité vodítko. Správná diagnóza je zásadní, protože pokud budete pokračovat v užívání léku, vaše příznaky se budou stále zhoršovat. Nakonec se může stát život ohrožujícím.
Neexistuje žádný konkrétní test na lupus vyvolaný léky. Pokud máte příznaky, váš lékař pravděpodobně začne fyzickým vyšetřením, včetně poslechu hrudníku a vyšetření kůže. V závislosti na vašich příznacích můžete mít také:
- krevní obraz a panel chemie
- rozbor moči
- rentgenové nebo CT vyšetření ke kontrole zánětu v hrudníku
Laboratorní test nazývaný panel antinukleárních protilátek (ANA) se používá ke kontrole protilátek proti komplexu histon-DNA ve vaší krvi. Přítomnost těchto protilátek naznačuje diagnózu lupusu vyvolaného léky. Někteří lidé, kteří mají lupus kvůli chinidinu nebo hydralazinu, mohou testovat ANA-negativní.
Pokud máte kožní vyrážku, může vám lékař odebrat vzorek tkáně. Biopsie může potvrdit, že máte lupus, ale nedokáže rozlišit mezi SLE a lupusem vyvolaným léky.
Když je lupus způsoben drogou, příznaky by se měly začít vyjasňovat, když ji přestanete užívat. Pokud tomu tak není, může váš lékař chtít vyloučit jiné autoimunitní poruchy.
jak se to léčí?
Neexistuje žádná specifická léčba lupusu vyvolaného léky kromě ukončení užívání léků. Měli byste se začít zlepšovat během několika týdnů, i když může trvat déle, než příznaky úplně odezní. Obecně není potřeba žádná další léčba.
Pokud byste začali znovu užívat tento lék, vaše příznaky se vrátí. Váš lékař s vámi bude spolupracovat při hledání náhrady za léky, které problém způsobily.
Léky
Pokud jsou příznaky závažné, může lékař zvážit předepsání kortikosteroidů nebo NSAID, které pomohou kontrolovat zánět. V případě potřeby lze na kožní vyrážku použít topické kortikosteroidy.
Jací lékaři budou ve vašem zdravotnickém týmu?
Kromě svého lékaře primární péče možná budete muset navštívit specialistu, aby diagnózu potvrdil. V závislosti na vašich příznacích mohou zahrnovat:
- kardiolog: pro vaše srdce
- dermatolog: pro vaši pleť
- nefrolog: pro vaše ledviny
- neurolog: pro váš mozek a nervový systém
- pneumolog: pro vaše plíce
Pokud je diagnóza lupus způsobená léky, budete se muset poradit s lékařem, který vám lék předepsal, abyste našli alternativní léčbu.
Vzhledem k tomu, že lékem vyvolaný lupus se pravděpodobně zlepší, jakmile lék přestanete užívat, dlouhodobá léčba obvykle není nutná.
Přirozené způsoby, jak se cítit lépe
Pokud máte kožní vyrážku, je opravdu důležité vyhýbat se slunci. Když jdete ven, noste klobouk se širokou krempou, abyste si zastínili obličej. Udržujte ruce a nohy zakryté a používejte opalovací krém s SPF alespoň 55.
co můžete udělat, abyste se cítili lépe
Pro celkové dobré zdraví a pro pomoc vašemu tělu zotavit se:
- cvičit pravidělně
- jíst vyváženou stravu
- nekouřit
spěte 7 až 8 hodin každou noc
Určitě si dopřejte čas navíc na odpočinek a relaxaci. Zkuste meditaci, hluboká dechová cvičení nebo jiné aktivity, které pomáhají snížit stres.
Jaký je výhled pro někoho s lupusem vyvolaným drogami?
Pokračování v užívání drogy může být život ohrožující.
Když jej přestanete užívat, prognóza je obecně velmi dobrá. Příznaky by se měly začít zmírňovat během několika týdnů, i když někdy může trvat až rok, než se úplně vyřeší.
Lupus vyvolaný léky je vzácný. Pokud užíváte léky na předpis a máte příznaky lupusu nebo jiné lékové reakce, okamžitě navštivte svého lékaře.
