Je krev v hovínku mého batolete důvodem k obavám?

Příznaky krve ve stolici batolete

Krev ve stolici batolat může vypadat různě v závislosti na příčině. Barva a její intenzita mohou lékařům pomoci zúžit, odkud může krev pocházet.

Jasně červená krev je nejčastěji způsobena krvácením z dolního gastrointestinálního (GI) traktu, jako je rektální krvácení, zatímco černá dehtovitá stolice obvykle pochází ze žaludku nebo jinde v horní části gastrointestinálního traktu.

Jiné příznaky, jako je bolest a citlivost a změna ve vyprazdňování, mohou také pomoci lékaři určit, ze které GI oblasti krev pochází.

Krev ve stolici může být:

• jasně červená nad stolicí
• tmavě kaštanová krev smíchaná ve stolici
• černá nebo dehtovitá stolice

Příčiny krve ve stolici batolete

Následují příčiny krve ve stolici batolete a další příznaky, kterých byste si měli být vědomi.

Anální trhliny

Anální trhliny jsou zodpovědné za krev ve stolici batolat 90 procent času. Anální trhlina je drobná trhlina ve vnitřní výstelce řitního otvoru. Vydání tvrdé nebo velké stolice může natáhnout a roztrhnout jemnou výstelku řitního otvoru. Průjem může také dráždit sliznici a způsobit praskliny.

Pokud má vaše dítě anální trhlinu, můžete si po otření všimnout pruhů jasně červené krve na stolici nebo toaletním papíru. Anální trhliny mohou také způsobit bolest a svědění v oblasti, která je horší během nebo těsně po pohybu střev.

Infekce

Bakteriální infekce, viry a paraziti v trávicím traktu mohou u batolat způsobit krvavý průjem. Mezi běžné bakteriální infekce patří:

• Salmonella
• E-coli
• shigelóza

Rotavirus je běžná virová infekce. Giardia lamblia je běžný parazit, který postihuje lidi všech věkových kategorií, včetně kojenců a batolat.

Pokud má vaše dítě některou z těchto infekcí, může mít také vysokou horečku a bolesti břicha a být letargické a podrážděné.

Zánětlivé onemocnění střev

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je chronické onemocnění, které způsobuje zánět střev. Existují dva hlavní typy IBD, z nichž oba zahrnují abnormální fungování imunitního systému:

• Crohnova choroba, která může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu od úst až po konečník

• ulcerózní kolitida, která postihuje pouze tlusté střevo

IBD je obvykle diagnostikováno u dospívajících a dospělých, ale příznaky se objevují přibližně před 5. rokem věku 4 procenta dětí.

Mezi běžné příznaky IBD patří:

• krvavý průjem
• hlen ve stolici
• ztráta váhy
• nízké energetické hladiny
• břišní křeče a bolest

Anální absces a píštěl

U batolat s anamnézou časté zácpy nebo průjmu je zvýšené riziko vzniku análních a rektálních abscesů. Abscesy vznikají, když se dutina v konečníku naplní infekcí, obvykle bakteriální, a hnisem. Anální píštěl se může vyvinout, když se absces nehojí a otevře se na povrchu kůže. Obojí může být velmi bolestivé.

Pokud má vaše batole anální absces nebo píštěl, může být podrážděné a mít bouli nebo otok kolem řitního otvoru a také anální výtok.

Polypy

Střevní polypy jsou častější u dospělých než u dětí, ale vyskytují se. Juvenilní polypy jsou nejčastějším typem střevních polypů u dětí. Rostou v tlustém střevě a obvykle se vyvíjejí před dosažením věku 10 let, zejména ve věku od 2 do 6 let.

Juvenilní polypy mohou způsobit vylučování červené krve a tkáně ve stolici a bolesti břicha.

Průjem a krev ve stolici batolete

Krev ve stolici vašeho dítěte, která je doprovázena průjmem, může být způsobena:

• bakteriální nebo virové infekce
• parazit
• Crohnova nemoc
• ulcerózní kolitida

Hlen a krev ve stolici batolete

Hlen je hustý a rosolovitý. Je produkován tělem, aby lubrikoval a chránil tkáně před poškozením způsobeným viry a bakteriemi. Hlen a krev ve stolici mohou být způsobeny:

• střevní infekce
• anální nebo rektální píštěle
• Crohnova nemoc
• ulcerózní kolitida

Když to není krev

Červené nebo černé hovínko nemusí vždy znamenat krev – spousta potravin, nápojů a některých léků může změnit barvu hovínka a způsobit, že bude červené nebo černé.

Červené hovínko může být způsobeno:

• Kool-Aid a podobné červené nápoje
• bobule
• řepa
• poleva obsahující červené potravinářské barvivo

• antibiotika, jako je amoxicilin a cefdinir (Omnicef)

Černé hovínko může být způsobeno:

• poleva obsahující černé nebo tmavé potravinářské barvivo
• černá lékořice
• železné tablety
• léky na bázi bismutu, jako je Pepto-Bismol

Požití cizích předmětů, jako jsou pastelky, může také změnit barvu hovínek vašeho batolete.

Léčba krve ve stolici batolat

Léčba bude záviset na příčině krvácení. Domácí léky mohou pomoci zmírnit nepohodlí způsobené análními trhlinami a léčit a předcházet zácpě. Pro tyto a další stavy, které způsobují krev ve stolici, jsou k dispozici také lékařské ošetření.

Tři F

Nejlepší způsob, jak léčit a předcházet zácpě, je používat „tři F“, což znamená tekutinu, vlákninu a fitness. Ujistěte se, že vaše dítě pije hodně tekutin a jí potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Pravidelné cvičení přiměřené věku může také pomoci udržovat střeva v pohybu pravidelněji, což také snižuje riziko análních trhlin.

Udržujte oblast v čistotě

Čištění oblasti kolem konečníku po vyprazdňování může pomoci snížit riziko infekce, pokud má vaše dítě anální trhliny. Po každém vyprázdnění místo jemně omyjte a osušte.

Sedací koupel

Namáčení v sedací lázni může pomoci zmírnit nepohodlí způsobené análními trhlinami. Sedací koupel je teplá, mělká koupel používaná k očistě hráze. Své dítě můžete dopřát sedací koupeli ve vaně nebo s plastovou sadou, která se hodí nad záchod. Pro uklidňující účinek lze do teplé vody přidat sůl nebo jedlou sodu.

Naneste krém nebo vazelínu

Dokud se anální trhlina nezahojí, aplikujte kolem řitního otvoru vazelínu nebo krém s oxidem zinečnatým. Vrstva krému nebo želé pomůže chránit řitní otvor před podrážděním a stolici bude méně bolestivá.

Antimikrobiální látky

Antiparazitární a antibiotická léčiva se používají k léčbě infekcí trávicího traktu způsobených parazity a bakteriemi. Antibiotika se také používají k léčbě bakteriálních abscesů a píštělí, stejně jako IBD, zejména levostranné ulcerózní kolitidy a perianálního onemocnění. Nejsou účinné proti virům.

IBD léky

Léky, jako jsou 5-aminosalicyláty, lze použít k léčbě dětí s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou. Mezi další léky používané k léčbě IBD patří:

• kortikosteroidy
• imunomodulátory
• biologika

Lékař vašeho dítěte může doporučit režim léků, který zvládá příznaky s minimálními negativními účinky.

Chirurgická operace

K odstranění polypů nebo kauterizaci místa krvácení lze doporučit chirurgický zákrok. Někdy lze krvácení zastavit injekcí chemikálie do místa krvácení během endoskopie horní nebo dolní části GI. GI endoskopie se také používá k diagnostice příčin krve ve stolici.

Diagnostika příčiny

Lékař může být schopen diagnostikovat příčinu krvácení prohlídkou vnější strany konečníku a provedením rektálního vyšetření.

Mezi další testy, které může lékař vašeho dítěte doporučit, patří:

• kultura stolice
• krevní testy
• rentgen břicha
• ultrazvuk břicha
• CT vyšetření
• endoskopie horního GI traktu
• kolonoskopie

Kdy navštívit dětského lékaře

Jakákoli krev ve stolici vašeho dítěte by měla být vyhodnocena pediatrem, aby se vyloučil vážný základní stav. Okamžitě kontaktujte dětského lékaře svého dítěte, pokud se zdá, že je vaše dítě velmi nemocné nebo má:

• černá nebo dehtovitá stolice
• krvavý průjem
• bolest břicha
• růžová nebo čajově zbarvená moč

Zavolejte 911, pokud je vaše dítě příliš slabé na to, aby stálo nebo omdlévalo, nebo pokud se domníváte, že jeho stav je život ohrožující.

Informace, které byste měli shromáždit před hovorem

Lékař pravděpodobně objedná vzorek stolice. Odebrání vzorku stolice vašeho dítěte předtím, než zavoláte na schůzku, může urychlit proces stanovení diagnózy.

Odnést

Krev ve stolici batolat je většinou způsobena análními trhlinami ze zácpy, která obvykle není závažná a lze ji léčit doma. Případnou krev ve stolici by měl přesto posoudit dětský lékař vašeho dítěte.