Doplňkové pojištění Medicare: Co je Medigap?

Co je Medigap?

Medigap je doplňkové pojištění Medicare prodávané soukromými společnostmi, které pomáhá pokrýt původní náklady Medicare, jako jsou spoluúčasti, spoluúčast a spolupojištění.

V některých případech Medigap také pokryje pohotovostní lékařské poplatky, když cestujete mimo Spojené státy. Zásady Medigap se vyplácí až poté, co vy i Medicare zaplatíte svůj podíl na nákladech za lékařské služby.

K dispozici je 10 plánů Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.

Některé plány Medigap již nejsou k prodeji novým účastníkům Medicare. Patří mezi ně plány C, F, E, H, I a J. Pokud však již jeden z těchto plánů máte, můžete si jej ponechat. Pokud jste měli nárok na Medicare před 1. lednem 2020, stále si můžete koupit plán C nebo plán F.

Co pokrývají plány Medigap?

Většina těchto plánů Medigap se liší v tom, jaké typy spoluúčasti, spolupojištění nebo jiných lékařských poplatků budou pokrývat.

Všechny plány Medigap pokrývají alespoň část, ne-li celou, z:

• Medicare Část A spolupojištění a nemocniční poplatky

• Medicare Část A náklady na spolupojištění nebo spoluúčast hospice

• Náklady na spolupojištění nebo spoluúčast Medicare Část B

• náklady na transfuzi krve až do výše prvních 3 pint

Některé plány Medigap navíc pokrývají také:

• náklady na kvalifikované pečovatelské zařízení
• Medicare Část A odečitatelná
• Medicare Část B odečitatelná
• Medicare část B nadměrné poplatky
• pohotovostní lékařské náklady při zahraničních cestách

Níže uvedená tabulka ukazuje zásady Medigap nabízené v roce 2021 a zahrnují:

Vezměte prosím na vědomí, že Medigap není totéž jako Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage nabízejí pokrytí navíc k tomu, co nabízí původní Medicare. Plány Medigap pomáhají platit pouze za jakékoli pokrytí, které již máte.

Pokud žijete v Massachusetts, Minnesotě nebo Wisconsinu, zásady Medigap jsou standardizovány odlišně a mohou mít různé názvy plánů.

Kolik stojí plány Medigap?

S původními Medicare a Medigap jsou spojeny určité náklady, které se liší plán od plánu.

Měsíční prémie

I s plánem Medigap jste stále odpovědní za zaplacení původního pojistného Medicare. V roce 2021 tyto náklady zahrnují:

• 259 až 471 $ měsíčně za část A, ačkoli většina lidí má nárok na část A bez prémií
• 148,50 $ měsíčně za část B, v závislosti na vašem příjmu

Kromě toho můžete za svůj plán Medigap dlužit samostatnou prémii.

Spoluúčast

Než Medicare nebo Medigap zaplatí za vaše služby, musíte splnit své odečitatelné částky za části A a B. Pro rok 2021 to zahrnuje:

• 1 484 $ za část A za dobu benefitu
• 203 $ za část B za rok

Některé plány Medigap mohou platit za část (nebo všechny) těchto odpočitatelných částek.

Spoluúčast a spolupojištění

Po splnění vaší spoluúčasti zaplatí Medicare svou část nákladů. V roce 2021 však stále budete dlužit některé poplatky za copay nebo spolupojištění, včetně:

• Spolupojištění 0 až 742 USD na den za služby části A v závislosti na tom, kolik dní jste byli přijati jako hospitalizovaný pacient
• 20 procent částky schválené Medicare za položky a služby zahrnuté v části B

V závislosti na zvolené politice budou tyto částky spoluúčasti a spoluúčasti vyplaceny vaším plánem Medigap.

Kapesné náklady

Pouze dvě pojistky Medigap, K a L, mají limity, kolik zaplatíte z vlastní kapsy.

Avšak ani část Medicare, ani část B nemají limity na hotovost. Pokud si zvolíte politiku Medigap, která nepokrývá alespoň většinu nebo všechny vaše poplatky za Medicare, budete muset tyto náklady stále platit z vlastní kapsy.

Jaké jsou ceny plánů Medigap?

Politiky Medigap jsou oceňovány nebo „hodnoceny“ podle různých faktorů. To, jak je místo hodnoceno, může ovlivnit, kolik zaplatíte za prémii za tarif.

Hodnocení komunity

Zásady Medigap hodnocené komunitou účtují stejné měsíční pojistné bez ohledu na váš věk. Měsíční pojistné se může změnit kvůli vnějším faktorům, jako je inflace, ale nikdy se nezmění na základě vašeho věku.

Vydání hodnoceno podle věku

Zásady Medigap s hodnocením podle věku účtují různé pojistné částky v závislosti na vašem věku, kdy jste si pojistku zakoupili. Obecně platí, že prémie jsou levnější, pokud si koupíte politiku Medigap, když jste starší.

Hodnocení dosaženého věku

Dosažené zásady Medigap s věkovým hodnocením účtují vyšší pojistné s tím, jak stárnete, a vaše měsíční výše pojistného je určena na základě vašeho věku. Na rozdíl od zásad s hodnocením podle věku jsou tyto typy s přibývajícím věkem dražší.

Další faktory

Pouze čtyři státy nabídnout příjemcům Medicare zaručený přístup k zásadám Medigap, bez ohledu na zdravotní stav.

V jiných státech, pokud máte již existující zdravotní stav, vám může být účtován vyšší poplatek za vaši politiku Medigap.

Pokrývá vás Medigap, když cestujete?

Pokud váš plán Medicare ještě nepokrývá zahraniční cesty, následující plány Medigap pokryjí 80 procent vašich pohotovostních zdravotních služeb, když cestujete mimo Spojené státy:

• Plán C
• Plán D
• Plán F
• Plán G
• Plán M
• Plán N

Kromě toho, i když se plány E, H, I a J již neprodávají, pokrývají také výdaje na zdravotní péči související s cestováním, pokud jste do nich již zapsáni.

Předtím, než politika Medigap vyplatí nouzové náklady na zahraniční cesty, budete muset nejprve zaplatit z kapesného odpočitatelné částky 250 USD. Vaše politika Medigap pak zaplatí 80 procent vašich nákladů na pohotovostní lékařskou péči až do doživotního limitu 50 000 $.

Je důležité si uvědomit, že politika Medigap bude platit za tyto typy poplatků pouze v případě, že tato politika začne během prvních 60 dnů vaší cesty.

Kdy se mohu přihlásit do Medigap?

Existuje několik období registrace pro plány Medicare, ale existují pouze určité časy, kdy můžete do svého plánu přidat zásady Medigap. Období registrace Medigap jsou:

• Počáteční období zápisu. Jste způsobilí požádat o plán Medicare a přidat politiku Medigap během 3 měsíců předtím, 3 měsíců po a měsíce vašich 65 let.^čt narozeniny.
• Otevřené období pro přihlášení. Pokud nestihnete úvodní registraci, můžete požádat o politiku během období otevřené registrace Medigap. Pokud jste již dosáhli věku 65 let, toto období začíná okamžikem, kdy se zapíšete do části B. Pokud dosáhnete věku 65 let, bude toto období trvat až 6 měsíců poté, co dosáhnete 65 let a zapíšete se do části B.

Pojišťovny nejsou povinny vám prodat pojistku Medigap, zvláště pokud je vám méně než 65 let.

Jakmile uplyne počáteční období pro přihlášení a otevřené období pro přihlášení, může být pro vás těžší najít pojišťovnu, která vám plán prodá. Jakmile se zapíšete do Medicare Part B, měli byste požádat o politiku Medigap, pokud ji chcete.

Také mějte na paměti, že si nemůžete koupit politiku Medigap, pokud máte plán Medicare Advantage. Medigap můžete ke svému pokrytí přidat pouze v případě, že máte původní Medicare.

Tipy, jak pomoci milované osobě vybrat si plán Medigap

Pokud pomáháte milované osobě vybrat si politiku Medigap, je třeba zvážit několik věcí:

1. Jak velkou další finanční pomoc potřebují? Politika Medigap není bezplatná politika, takže se budete chtít ujistit, že výhody plánu převáží náklady.
2. Předpokládáte, že budete potřebovat kvalifikované ošetřovatelské zařízení nebo hospicovou péči? Ne všechny plány nabízejí pokrytí pro tyto typy služeb, takže věnujte velkou pozornost výhodám pojistek.
3. Cestuje váš blízký často ze země? Pokud ano, možná budou chtít najít plán, který nabízí zahraniční cestovní pohotovostní zdravotní péči.
4. Existují další lékařské potřeby, kterým by lépe vyhovoval jiný typ plánu Medicare? Zvažte, že existuje také spousta plánů Medicare Advantage, které mohou poskytnout více výhod, než jaké může nabídnout politika Medigap.

Existuje mnoho možností pro výběr plánu Medigap, ale porovnání nabídek s tím, co váš blízký potřebuje, vám může pomoci zúžit nejlepší politiku Medigap pro ně.

Zásady Medigap jsou doplňkovou možností pojištění pro lidi zapsané v původním Medicare, kteří hledají další finanční krytí.

Když se zaregistrujete do politiky Medigap, budete pokryti určitými náklady, jako jsou spoluúčasti, spoluúčasti a spolupojištění. Stále byste však měli počítat s tím, že za služby, které obdržíte, zaplatíte nějaké kapesné.

Chcete-li prozkoumat možnosti Medigap ve vašem státě, navštivte stránku Medicare.gov, kde najdete zásady, které vám vyhovují.

Možnosti a náklady programu Medicare se mohou každý rok měnit.