- PACE poskytuje lékařské a sociální služby lidem s významnými potřebami, kteří chtějí i nadále žít doma.
- Program je společným úsilím mezi Medicare a Medicaid.
- Lidé způsobilí pro PACE mají obvykle dvojí nárok na Medicare a Medicaid.
- Chcete-li se zapsat do programu, musíte splňovat konkrétní kritéria a žít v oblasti služeb PACE.
Program all-inclusive péče o seniory (PACE) nabízí podporu lidem, kteří chtějí žít doma, ale vyžadují určitou úroveň důsledné lékařské péče. Mnoho z těch, kteří se zapsali do PACE, má dvojí nárok na Medicare a Medicaid a tyto organizace spolupracují na nabídce tohoto programu.
PACE pokrývá několik služeb, pokud žijete v jedné z jejích servisních oblastí a splňujete specifická kritéria pro kvalifikaci. Pokračujte ve čtení, abyste zjistili, jaké služby jsou zahrnuty, jak se kvalifikovat a další.
Co je program PACE?
PACE byl vytvořen pro lidi, kteří potřebují pomoc se správou svého zdraví, ale žijí spíše v soukromé rezidenci než v kvalifikovaném pečovatelském zařízení. Abyste se kvalifikovali do programu, musíte mít určité potřeby a většina účastníků PACE již má dvojí nárok na Medicare i Medicaid.
Medicare a Medicaid spolupracují na nabídce služeb PACE, které po celé zemi poskytují místní pečovatelské týmy. Tým PACE posuzuje vaše potřeby, které lze uspokojit ve vaší vlastní komunitě.
PACE je veřejný program, který vám může pomoci získat lékařskou a sociální podporu, kterou potřebujete, bez velkých dodatečných nákladů a bez opuštění domova. Program pokrývá všechny služby dostupné v rámci Medicare a Medicaid – a další.
Několik příkladů těchto služeb:
- denní péče pro dospělé
- Péče o zuby
- pomoc s jídlem a výživou
- domácí péče
- pracovní a fyzikální terapie
- léky na předpis
- sociální služby a poradenství v oblasti sociální práce
- přeprava
Specializovaný tým profesionálů je shromážděn, aby poskytoval potřebné služby pro vaši péči. Tento tým může zahrnovat:
- dietetik
- Řidič
- styčná osoba pro domácí péči
- zdravotní sestřička
- pracovní terapeut
- vedoucí střediska PACE
- osobní pečovatelka
- Fyzioterapeut
- praktický lékař
- rekreační terapeut
- sociální pracovník
Služby jsou poskytovány především v denních zdravotních střediscích pro dospělé, které se účastní programu PACE. Tyto služby jsou doplněny o domácí péči a další služby doporučení. Ty jsou založeny na vašich potřebách a podle pokynů zdravotnického týmu PACE.
Když potřebujete péči na konci života, program PACE poskytuje všechny vaše lékařské služby, léky na předpis a poradenské služby. Výjimkou je, pokud se rozhodnete využívat výhody hospice.
V tomto okamžiku se musíte z programu PACE odhlásit. Svou účast v programu PACE můžete kdykoli ukončit i z jiných důvodů.
Mám nárok na tento program?
Přihlášení do programu PACE je dobrovolné. Pokud se chcete přihlásit, musíte splnit konkrétní kritéria, abyste byli způsobilí. Musíš:
- být starší 55 let
- žít v oblasti služeb PACE
- být certifikován vaším státem (prostřednictvím Medicaid), že potřebuje péči na úrovni pečovatelského domu
- být schopni bezpečně pokračovat v životě v komunitě s pomocí služeb PACE
Pokud splňujete tato kritéria a chcete se zapsat do programu PACE, nemusíte být zapsáni do Medicare nebo Medicaid. Navíc při určování vaší způsobilosti pro program PACE nejsou zvažována žádná finanční kritéria.
Chcete-li se však zapsat do programu PACE, nemůžete již být zaregistrováni v žádné z následujících činností:
- plán Medicare Advantage (část C).
- předplacený plán Medicare
- plán léků na předpis Medicare
- hospicové služby
- některé další programy
Kolik program PACE stojí?
Existuje měsíční prémie, která pokrývá část dlouhodobé péče dávky PACE.
Pokud nemáte Medicare nebo Medicaid, budete odpovědní za zaplacení tohoto pojistného. Výše prémie bude záviset na službách, které potřebujete, a na vaší servisní oblasti PACE.
Pokud nesplňujete podmínky pro Medicaid, budete také platit prémii za léky Medicare část D. Nebudete však muset platit žádné spoluúčasti nebo spoluúčasti za služby poskytované vaším pečovatelským týmem PACE.
Jak se zaregistruji?
Chcete-li se zapsat do programu PACE, musíte splnit výše uvedená kritéria a další požadavky vašeho místního programu. Pokud se rozhodnete přihlásit, musíte souhlasit s poskytnutím lékařských a jiných osobních údajů, které vašemu pečovatelskému týmu umožní posoudit vaše potřeby a určit, které služby jsou vyžadovány.
Jakmile podepíšete smlouvu o registraci do programu PACE, obdržíte další informace o tom, co program pokrývá, jak získat služby a plány pro pohotovostní péči.
Když jste zapsáni do programu PACE, nemusíte se každoročně znovu registrovat, pokud i nadále budete splňovat kritéria programu. Z programu PACE se můžete kdykoli odhlásit.
Z programu je také možné vypadnout. Některé z důvodů, proč můžete být vyřazeni, zahrnují:
- neplacení prémií za PACE
- zapojení do rušivého, nebezpečného nebo ohrožujícího chování, které by mohlo ublížit vám nebo pečovateli
- pohybující se mimo servisní oblast PACE
- váš poskytovatel PACE již není smluvně se státem na poskytování péče v rámci programu
- již nemají nárok na služby, jak stanoví stát
- PACE je program pro lidi, kteří potřebují zvláštní lékařské služby ve svém domově nebo komunitě.
- Abyste se kvalifikovali, budete muset splnit konkrétní kritéria, nadále prokazovat tyto potřeby a dodržovat všechna pravidla stanovená vaším místním programem.
- Pokud máte nárok na Medicare nebo Medicaid, tyto agentury vám pomohou zaplatit náklady na služby PACE.
- Z PACE se můžete zapsat nebo zrušit kdykoli, bez ohledu na období registrace Medicare.
