Pokrývá Medicare liposukce?

Kdy kryje Medicare liposukci?

Téměř ve všech situacích originální Medicare (část A a část B) nepokryje liposukci. Je to proto, že je to považováno za volitelnou kosmetickou chirurgii.

Plány Medicare Part C, také známé jako Medicare Advantage, se obvykle neliší. Mnoho soukromých pojišťoven, včetně těch, které prodávají plány části C, nepokrývá kosmetické operace, jako je liposukce.

V některých omezených scénářích však může Medicare zahrnovat liposukci. Patří mezi ně situace, kdy je to z lékařského hlediska nezbytné k řešení zranění nebo stavu.

Podívejme se na tyto výjimky podrobněji.

Kdy se může liposukce kvalifikovat pro pokrytí Medicare?

Medicare může zahrnovat kosmetický postup, jako je liposukce, ze dvou hlavních důvodů. To jsou případy, kdy je z lékařského hlediska nezbytné:

• ošetřit zranění
• opravit deformovanou část těla pro zlepšení funkce

Několik příkladů, kdy se to může týkat liposukce, zahrnuje:

• odstranění velkého tukového výrůstku (lipom) s minimálním zjizvením
• odstranění tukových zásob z dolních končetin lidí s lipedémem, aby se zlepšila pohyblivost
• odstranění tukové tkáně z prsou mužů s gynekomastií
• zbavit se dalšího tuku, který se nahromadil v důsledku lymfedému, když konzervativnější léčba nepomohla
• odebrání tuku z jedné části těla a jeho přenesení do oblasti postižené syndromem lipodystrofie (tuková atrofie), aby se zmírnilo fyzické nepohodlí
• snížení množství tuku u lidí, kteří jsou morbidně obézní, za účelem pomoci při jiném lékařském postupu, jako je tracheostomie nebo kolostomie
• přenos tuku z jedné oblasti těla do oblasti, která byla zasažena vážným zraněním nebo popáleninou

I když můžete mít lékařský důvod k provedení liposukce, stále budete muset projít přímo přes Medicare, abyste vysvětlili, proč je to potřeba, a nechte si to schválit.

Jaké jsou moje nejlepší kroky k získání pokrytí?

Pojďme se podívat na kroky, které můžete podniknout, abyste svůj případ předložili Medicare pro pokrytí liposukce:

• Promluvte si se svým lékařem. Požádejte svého lékaře schváleného Medicare, aby předložil společnosti Medicare nebo poskytovateli vašeho plánu písemnou žádost s vysvětlením, proč je liposukce pro váš stav z lékařského hlediska nezbytná.
• Sbírejte další dokumentaci. Kromě písemné žádosti od svého lékaře můžete shromáždit jakoukoli podpůrnou dokumentaci, kterou máte o svém stavu a jakékoli předchozí léčbě, kterou jste vyzkoušeli.
• Kontaktujte Medicare. Obraťte se přímo na Medicare prostřednictvím 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Vysvětlete podrobně svou situaci, abyste zjistili, zda máte nárok na krytí. Pokud máte plán části C, budete muset kontaktovat poskytovatele svého plánu.

I když provedete všechny výše uvedené kroky, stále není zaručeno, že Medicare pokryje váš postup. Je to proto, že Medicare má zavedenou politiku nekrytí pro kosmetické operace, jako je liposukce.

Pokud vám bude krytí odepřeno, můžete se proti rozhodnutí odvolat. Tento proces má několik kroků, které se mohou lišit v závislosti na tom, zda máte původní plán Medicare nebo část C.

Obraťte se na Medicare nebo poskytovatele vašeho plánu pro konkrétní podrobnosti o zahájení odvolání.

Jaké mám další možnosti?

Pokud Medicare nepokryje vaši liposukci, stále můžete podstoupit proceduru. V tomto případě budete odpovědní za pokrytí všech nákladů z vlastní kapsy, bez ohledu na to, jaký typ pokrytí Medicare máte.

Podle ASPS byly průměrné náklady na liposukci v roce 2019 3 548 $. Tyto náklady se však mohou lišit v závislosti na faktorech, jako jsou:

• vaše pozice
• svého plastického chirurga
• konkrétní typ použité liposukce

Někteří plastičtí chirurgové mohou nabídnout financování nebo platební plán pro váš postup. Pokud byste přesto chtěli podstoupit liposukci, určitě je na co se zeptat při úvodní konzultaci s plastickým chirurgem.

Lidé mohou liposukci vyhledávat z různých důvodů. Podívejme se na některé z nejběžnějších a prozkoumáme další potenciální možnosti léčby.

Kvůli zdravotnímu stavu

Pokud chcete liposukci ze zdravotních důvodů, Medicare může pro váš stav pokrýt další chirurgické zákroky. Promluvte si se svým lékařem o svých možnostech a také o tom, jak a kdy je Medicare pokrývá.

Na hubnutí

Pokud hledáte liposukci pro snížení hmotnosti nebo z jiného kosmetického důvodu, máte několik potenciálních možností v rámci Medicare:

• Fitness výhody. Některé plány Medicare Advantage nabízejí fitness výhody, jako jsou SilverSneakers. Ve skutečnosti velká studie z roku 2011 zjistila, že uživatelé SilverSneakers měli menší pravděpodobnost několika chronických onemocnění a méně hospitalizací než ti, kteří tuto výhodu nevyužili.
• Screening obezity. Medicare tuto službu pokrývá, pokud máte index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší. Zahrnuje měření BMI a behaviorální terapii zaměřenou na cvičení a dietu, které vám pomohou zhubnout.
• Nutriční terapie. Pokud máte cukrovku nebo onemocnění ledvin, můžete mít nárok na nutriční terapii. Tato služba vám umožňuje spolupracovat s odborníkem na výživu, který vám pomůže řídit vaši dietu a další faktory životního stylu, které mohou ovlivnit váš stav.
• Bariatrické chirurgie. Medicare pokrývá některé specifické typy operací na hubnutí. Pro získání pokrytí však budete muset splnit přísná kritéria.

Dietní a životní styl tipy

Pokud se snažíte rychle spalovat tuk, zvažte některé z níže uvedených dietních tipů:

• Zaměřte se na konzumaci potravin bohatých na vlákninu, zeleninu, bílkoviny a zdravé tuky.
• Zkuste snížit příjem sacharidů. To znamená omezit potraviny, které obsahují cukry, škroby a rafinované sacharidy.

• Pití velkého množství vody vám může pomoci udržet hydrataci a omezit hlad.

• Omezte množství alkoholu, který pijete, protože to může vést k nárůstu hmotnosti.
• Ujistěte se, že jíte správnou velikost porcí během jídla.

V tomto článku si také můžete přečíst více podrobností o vědecky ověřených způsobech, jak shodit břišní tuk.

Kromě úpravy jídelníčku vám při hubnutí může pomoci také dodržování těchto tipů životního stylu:

• Snažte se získat alespoň 150 minut aerobního cvičení – jako je chůze, běh nebo plavání – každý týden.
• Přidejte do své cvičební rutiny silový trénink; to může pomoci spalovat tuk.
• Najděte další způsoby, jak začlenit fyzickou aktivitu do svého dne, například jít po schodech místo výtahu.
• Dopřejte si dostatek spánku, protože špatná kvalita spánku může být spojena s přibíráním na váze.

• Stres může často vést k přejídání. Místo toho se snažte zvládat stres cvičením, jógou nebo meditací.

Pro ještě více nápadů na životní styl a stravování pro efektivní spalování tuků klikněte sem.

Jídlo s sebou

Medicare obecně nezahrnuje kosmetické operace, jako je liposukce. V naprosté většině případů je liposukce považována za volitelný postup, který není z lékařského hlediska nezbytný.

Mohou však nastat případy, kdy Medicare může pokrýt liposukci, jako je oprava zranění nebo deformované části těla. Abyste získali pokrytí, budete muset podat případ Medicare.

Pokud se Medicare rozhodne nekrýt liposukci, neztrácejte naději. Další služby a procedury, na které se vztahuje Medicare, mohou pomoci s vaším stavem. Obraťte se na svého lékaře a prodiskutujte své možnosti.