Draslík je důležitá živina a elektrolyt – pomáhá svalům pracovat, včetně těch, které se podílejí na dýchání a udržení tepu.
Ale příliš mnoho draslíku ve vašem systému, známé jako hyperkalémie, může způsobit vážné zdravotní problémy. A lidé s onemocněním ledvin jsou náchylnější k rozvoji hyperkalemie.
Pokud máte onemocnění ledvin, zde je pět věcí, které potřebujete vědět o hyperkalemii na počest Národního měsíce ledvin letos v březnu.
Hyperkalémie může být způsobena špatnou funkcí ledvin i dalšími faktory
Draslík se přirozeně vyskytuje v široké škále potravin, včetně banánů, pomerančů, špenátu, sladkých brambor a avokáda.
Normálně tělo využívá draslík, který potřebuje, a přebytečný draslík zpracovává jako odpad. Lidé s normální funkcí ledvin mohou obvykle bez problémů jíst dietu s vysokým obsahem draslíku.
Pokud však máte onemocnění ledvin, vaše ledviny nemusí odstraňovat přebytečný draslík z těla, což vede k hyperkalémii. Dokonce i strava obsahující průměrné množství draslíku může způsobit hyperkalémii u lidí s onemocněním ledvin.
„Ledviny hrají klíčovou roli při udržování normální rovnováhy draslíku tím, že upravují množství draslíku vylučovaného močí podle změn v příjmu draslíku,“ řekl Csaba P. Kovesdy, MD, nefrolog a profesor medicíny-nefrologie na univerzitě. z Tennessee Health Science Center v Memphisu a člen National Kidney Foundation.
„Zvýšení příjmu draslíku v potravě lze kompenzovat pouze částečně a dočasně přesunem draslíku do buněk,“ dodal Kovesdy, „ponechává ledviny za úkol vylučovat přebytek draslíku a udržovat normální rovnováhu draslíku.“
„Není proto překvapivé, že hyperkalémie je zvláště častá u jedinců se sníženou funkcí ledvin,“ vysvětlil Kovesdy, „zejména pokud se funkce ledvin akutně zhorší (například při akutním poškození ledvin), nebo pokud rychle nastane potřeba zvýšit vylučování draslíku ( jako například po náhlém zvýšení příjmu draslíku).
Odhaduje se, že 2 až 3 procenta obecné populace má hyperkalémii, ale riziko je 2 až 3krát vyšší u lidí s chronickým onemocněním ledvin (CKD), podle National Kidney Foundation.
Až u poloviny pacientů v predialyzačních stadiích CKD se může vyvinout hyperkalémie. Zvláště vysokému riziku jsou vystaveni lidé s chronickým onemocněním ledvin, kteří mají také diabetes nebo kardiovaskulární onemocnění, stejně jako pacienti s pokročilým onemocněním ledvin, příjemci transplantace ledvin a ti, kteří užívají inhibitory renin-angiotenzin-aldosteronového systému (RAAS).
Onemocnění ledvin není jedinou příčinou hyperkalémie. Vysoký draslík může být důsledkem požití příliš velkého množství živin prostřednictvím potravy nebo doplňků.
Jiné nemoci, jako je cukrovka, mohou také zvýšit riziko hyperkalémie.
Léky, které způsobují, že tělo zadržuje draslík, zvyšují zásobování draslíkem nebo samotné draslík obsahují, mohou také způsobit hyperkalémii.
Například ACE inhibitory, používané k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání, blokují vylučování draslíku a zvyšují riziko hyperkalémie u lidí, kteří užívají tyto léky k léčbě těchto stavů.
Hyperkalémie má často málo zjevných příznaků
Pokud máte onemocnění ledvin, je zcela možné, že budete mít také hyperkalémii a nebudete o tom vědět. Většina lidí s vysokým obsahem draslíku má jen málo nebo žádné příznaky.
I když se příznaky objeví – svalová slabost, necitlivost, mravenčení, nevolnost – bývají mírné a těžko se připisují vysokému obsahu draslíku. Tyto příznaky se mohou časem vyvíjet pomalu a přicházet a odcházet.
Pokud zaznamenáte bušení srdce, dušnost, bolest na hrudi, nevolnost nebo zvracení, může to být známka prudkého nárůstu hladiny draslíku. Jakýkoli náhlý nástup hyperkalémie může být život ohrožující, proto vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud se u vás tyto příznaky objeví.
Hyperkalémie může způsobit poškození srdce a náhlou smrt
Těžká hyperkalémie může vést k příznakům, jako je svalová slabost, paralýza, bušení srdce a pocit pálení nebo píchání v končetinách.
Nejzávažnějším příznakem hyperkalémie je srdeční arytmie neboli nepravidelný srdeční tep.
Vysoké hladiny draslíku mohou interferovat s elektrickými signály zapojenými do funkce tlusté střední svalové vrstvy srdce, zvané myokard.
Výsledné arytmie mohou vést k infarktu — někdy bez varování a někdy smrtelně.
Váš lékař vám může říci, zda máte hyperkalémii
Zatímco hyperkalémie může být z velké části skrytý problém, je snadné ji diagnostikovat.
Jednoduchý krevní test dokáže odhalit vysoké hladiny draslíku v krvi. Ve skutečnosti se mnoho lidí dozví, že mají hyperkalémii z výsledků rutinního krevního testu nebo základního metabolického panelu, který se provádí z jiných zdravotních důvodů.
Normální hladiny draslíku v krvi se pohybují od přibližně 3,6 do 5,0 milimolů/litr (mmol/l). Pokud je hladina draslíku v krvi nad tímto rozmezím, můžete mít hyperkalémii. Hladiny nad 6,0 mmol/l jsou považovány za závažné.
Pokud se díváte na výsledky krevních testů, hladiny draslíku v krvi mohou být uvedeny jako „draslík“, „sérový draslík“ nebo „K“.
„Měření draslíku je součástí většiny rutinních laboratorních testů, které se obvykle provádějí u pacientů s onemocněním ledvin,“ řekl Kovesdy. „Častější testování se obvykle provádí u pacientů, kteří mají pokročilá stádia onemocnění ledvin, právě kvůli vyšší pravděpodobnosti rozvoje různých metabolických abnormalit, z nichž jednou je hyperkalémie.“
Pokud je zjištěna závažná hyperkalémie, může váš lékař také nařídit elektrokardiogram (EKG), aby posoudil dopad na vaše srdce a určil, zda je nutná pohotovostní léčba.
Hyperkalemii lze léčit
Zřejmý způsob, jak léčit hyperkalemii, je snížit množství draslíku ve vašem systému.
Prvním krokem je přejít na dietu s nízkým obsahem draslíku. Vzhledem k tomu, že individuální potřeby draslíku se liší (stále budete muset nějaké konzumovat), váš poskytovatel zdravotní péče nebo dietolog vám může pomoci navrhnout stravovací plán, který je vhodný pro vaše celkové zdraví a nutriční potřeby.
„Hlavním problémem dietního omezení není obtížnost jeho udržení,“ řekl Kovesdy. „Diety s vysokým obsahem draslíku jsou kardioprotektivní a omezení příjmu draslíku představuje terapeutický kompromis tím, že žádá pacienty, aby konzumovali méně zdravou stravu, aby se zabránilo rozvoji hyperkalemie.“
Hyperkalemii lze také léčit lékařskými zásahy.
Diuretika nebo „pilulky na vodu“ mohou pomoci vyplavit přebytečný draslík z těla. Vaziče draslíku, užívané perorálně nebo rektálně, mohou být také použity k navázání draslíku ve střevech, což pomáhá odstranit přebytečný draslík během přirozeného procesu trávení těla.
Jídlo s sebou
Lidé s určitými zdravotními stavy, včetně onemocnění ledvin, jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje hyperkalémie. Existuje jednoduchý krevní test, který může pomoci diagnostikovat vysoký draslík, i když nemáte žádné příznaky.
Pokud je u vás diagnostikována hyperkalémie, lze ji léčit úpravou stravy a lékařskými zásahy. Podniknutí kroků ke kontrole vysokého draslíku může pomoci snížit riziko souvisejících lékařských mimořádných událostí.
