na první pohled
- Aetna je jednou z největších soukromých pojišťoven, která nabízí plány Medicare Advantage.
- Aetna nabízí plány HMO, HMO-POS, PPO a D-SNP.
- Ve vaší oblasti nemusí být dostupné všechny plány Aetna’s Medicare Advantage.
- V roce 2018 Aetna poskytovala lékařské výhody více než 22,1 milionům členů a nabízela přístup k 1,2 milionům zdravotnických pracovníků a síť více než 5 700 nemocnic.
Aetna je zdravotní pojišťovna se sídlem v Connecticutu. Je to jeden z mnoha soukromých pojistitelů, které Medicare schválila k prodeji plánů Medicare Advantage (část C).
Aetna nabízí širokou škálu plánů Medicare Advantage navržených tak, aby vyhovovaly různým rozpočtům a potřebám zdravotní péče. Ne každý plán je dostupný v každém státě, kraji nebo dokonce PSČ.
Možnosti plánu Aetna Medicare Advantage
Nyní se blíže podíváme na to, jak obvykle fungují čtyři typy plánů Aetna Medicare Advantage.
Plány Aetna HMO
U většiny plánů Organizace pro údržbu zdraví (HMO) společnosti Aetna musíte vybrat lékaře primární péče (PCP) v rámci sítě. Budete mít přístup k určité síti lékařů a nemocnic, která zahrnuje specialisty.
K návštěvě specialisty možná budete potřebovat doporučení od vašeho PCP. V případě nouze budete moci využít mimosíťového lékaře, pohotovost nebo nemocnici. Všechny plány zahrnují celosvětovou pohotovost a pokrytí urgentní péče.
Plány Aetna HMO-POS
Plány HMO Point-of-Service (HMO-POS) jsou HMO, které zahrnují možnost mimo síť. Členové plánu mohou mít přístup k lékařskému ošetření mimo jejich síť HMO pro konkrétní ošetření nebo za zvláštních okolností. S plánem Aetna HMO-POS obvykle zaplatíte více za návštěvu lékaře mimo síť.
Plány Aetna HMO-POS také vyžadují, abyste si vybrali PCP. Některé budou také vyžadovat doporučení specialisty od vašeho PCP.
Plány Aetna PPO
Plány organizace preferovaných poskytovatelů (PPO) společnosti Aetna vám umožňují používat jakéhokoli lékaře, v síti i mimo ni, za předpokladu, že přijme podmínky plánu Medicare a Aetna. Návštěva poskytovatele mimo síť bude obvykle stát více.
Nemusíte si vybrat PCP a nepotřebujete doporučení k návštěvě specialistů.
Aetna D-SNP
Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) jsou navrženy pro lidi, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid. Toto je známé jako „duální způsobilost“.
Tyto plány nabízejí nejkomplexnější výhody pro lidi s nejvyšší potřebou. Většina těchto plánů zahrnuje přístup k personalizovanému pečovatelskému týmu.
Možnosti Aetna Part D
Aetna nabízí tři samostatné plány léků na předpis části D:
- SilverScript Smart Rx
- Volba SilverScript
- SilverScript Plus
Všechny plány Medicare Advantage společnosti Aetna zahrnují také krytí léků na předpis a nabízejí výhodu léků na předpis na objednávku. Získáte také výhodu volně prodejných léků, která vám poskytne bezplatný přístup k mnoha produktům.
Pokud aktuálně nakupujete Medicare Advantage nebo samostatné plány části D, můžete použít nástroj Najít plán Medicare k zobrazení každého dostupného plánu ve vaší oblasti. Můžete zadat své léky, abyste viděli, které plány je pokrývají a kolik budou stát.
Které státy nabízejí plány Aetna Medicare Advantage?
Aetna nabízí plány Medicare Advantage ve 49 státech. Plány Medicare Advantage se v současné době na Aljašce neprodávají.
Přestože je dostupnost v celé zemi široká, konkrétní typy plánů a možnosti pokrytí mohou být nabízeny pouze v určitých oblastech. To znamená, že pokud má váš příbuzný v jiném státě plán Aetna, stejný plán vám nemusí být k dispozici.
Co pokrývají plány Aetna Medicare Advantage?
Pokrytí v rámci plánů Aetna Medicare Advantage se liší podle plánu, který si vyberete. Nicméně mnoho z plánů Aetny zahrnuje:
- zubní
- sluch
- vidění
-
členství v tělocvičně prostřednictvím programu SilverSneakers
Některé plány také nabízejí:
- přístup k nenouzovým lékařským přepravním službám
-
donáška jídla domů po pobytu v nemocnici
Každý plán může nabízet různé výhody. Přečtěte si je pozorně, abyste se ujistili, že získáte pokrytí, které byste nejvíce používali.
Kolik stojí plány Aetna Medicare Advantage?
Trh Medicare Advantage je rok od roku konkurenceschopnější. V oblasti, kde žijete, mohou být na výběr desítky různých plánů.
Níže jsou uvedeny některé příklady nákladů, které můžete vidět s plány Aetna’s Medicare Advantage v různých oblastech země v roce 2021.
| Město/plán | Hodnocení hvězdičkami | Měsíční prémie | Zdravotní odpočitatelnost; drogově odpočitatelná | Kapesné max | návštěva PCP | Návštěva specialisty |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Reno, NV: Aetna Medicare Platinum Plan (HMO) | 3.5 | 0 $ | 0 $; 100 $ | 7 550 $ v síti | 0 $ | 45 dolarů |
| Bothell, WA: Aetna Medicare Select Plan (PPO) | 4 | 99 dolarů | 0 $; 0 $ | 7 000 $ v síti; 10 800 $ mimo síť | 0 $ platba v síti; 40% spolupojištění mimo síť | 40 USD platba v síti; 40% spolupojištění mimo síť |
| Wichita, KS: Aetna Medicare Assure (HMO D-SNP) | ještě není dostupný | 0 $ | 0 $; 220 dolarů | 7 550 $ v síti | 0 $ | 0 $ |
| Miami, FL: Aetna Medicare Credit (HMO) | 4 | 0 $ | 0 $; 0 $ | 3 450 $ v síti | 0 $ | 35 dolarů |
| Staten Island, NY: Aetna Medicare Elite Plan (PPO) | 4 | 0 $ | 1 000 $; 250 dolarů | 7 550 $ v síti; 11 300 $ mimo síť | 10 $ | 45 dolarů |
Je důležité vědět, že tyto náklady nezahrnují vaši měsíční prémii za část B, kterou budete muset zaplatit navíc k nákladům na plán části C.
Zadáním svého PSČ do nástroje pro vyhledávání plánů Medicare můžete porovnat různé plány dostupné ve vaší oblasti.
Co je Medicare Advantage (Medicare část C)?
Plány Medicare Advantage (část C) pokrývají přinejmenším stejně jako původní plány Medicare (část A a část B). Jsou oblíbené, protože obvykle poskytují doplňky, jako je pokrytí zubů, zraku a sluchu.
Některé plány části C zahrnují také krytí na předpis, takže se nemusíte přihlásit k samostatnému plánu Medicare Part D.
Ne každý plán je dostupný všude. Váš stát, kraj a PSČ určí, ke kterým plánům se můžete připojit. Náklady na každý plán se také liší podle lokality. Existuje široká škála plánů části C, které pokrývají širokou škálu rozpočtů.
- Aetna nabízí mnoho možností plánu Medicare Advantage (část C), včetně HMO, HMO-POS, PPO a D-SNP.
- Plány se liší podle ceny a nabídky v různých státech, okresech nebo dokonce PSČ.
- Abyste se mohli připojit k plánu Medicare Part C, musíte mít nárok na původní Medicare.
